Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Orodispergeerbare minitabletten van Enalapril bij kinderen met hartfalen als gevolg van gedilateerde cardiomyopathie (LENA-WP08)

8 januari 2016 bijgewerkt door: Ethicare GmbH
Pediatrisch klinisch onderzoek bij 50 kinderen van 1 maand tot jonger dan 12 jaar die lijden aan hartfalen als gevolg van gedilateerde cardiomyopathie, om pediatrische farmacokinetische en farmacodynamische gegevens te verkrijgen van enalapril en zijn actieve metaboliet enalaprilaat tijdens een behandeling van 8 weken met enalapril in de vorm van orodispergeerbare minitabletten (ODMT's), om de dosisblootstelling in deze patiëntenpopulatie te beschrijven.

Studie Overzicht

Toestand

Onbekend

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Deze klinische proef is een van de drie klinische proeven van het door de Europese Commissie (FP7) gefinancierde "LENA"-project (Labeling of Enalapril from Neonates up to Adolescents): 50 kinderen met hartfalen als gevolg van gedilateerde cardiomyopathie (LENA-Work Package (WP ) 08 Trial) en 50 kinderen met hartfalen als gevolg van aangeboren hartziekte (LENA-WP09 Trial) worden behandeld met een optimale dosis enalapril ODMT's gedurende maximaal 8 weken na grondige, geïndividualiseerde titratie en worden uitgenodigd om deel te nemen aan de 10 maanden Safety Follow -up-onderzoek (LENA-WP10-onderzoek).

In dit WP08-onderzoek krijgen kinderen tussen 1 maand en jonger dan 12 jaar, die naïef zijn voor behandeling met enalapril of die zijn overgeschakeld van een voorbehandeling met een angiotensine-converterend enzym (ACE)-remmer, een aanvangsdosis om de reactie te onderzoeken gedurende 8 uur voordat een beslissing wordt genomen over de reactie. de eerste dosis is gemaakt. Altijd tot 7 dagen later wordt in het ziekenhuis een volgende hogere dosis gegeven, de patiënt wordt 4 en daarna altijd 2 uur gecontroleerd voordat een beslissing wordt genomen over de voorgeschreven dosis voor de volgende doseringsperiode. In dit studieprotocol wordt een streefdosis gedefinieerd die vergelijkbaar is met de streefdosis voor volwassenen (20 mg enalapril bij een 70-jarige volwassene resulteert in 0,282 mg/kg/dag enalapril). Enalapril ODMT's van 0,25 mg en 1 mg zijn beschikbaar om een ​​individueel dosistitratieschema mogelijk te maken.

Afhankelijk van het gewicht worden farmacokinetische (PK) en farmacodynamische (PD) gegevens eenmaal per volledige PK/PD-dag verzameld gedurende 12, respectievelijk 6 uur, en enkele PK/PD-monsters bij elk dosistitratiebezoek en elk tweewekelijks studiecontrolebezoek tot het laatste bezoek na 8 weken behandeling. Bij elk bezoek worden de bloeddruk en de nieren gecontroleerd voordat een besluit wordt genomen over het dosisniveau voor de volgende behandelingsperiode.

Farmacogenomics en metabolomics verkennende studies zijn toegevoegd als een substudie om de onderliggende ziekte, de progressie ervan en de impact van ACE-remming op cardiale uitkomst en nierfunctie beter te begrijpen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

50

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

  • Hongarije
      • Budapest, Hongarije, 1095
        • Hungarian Paediatric Heart Centre, Göttsegen Gyorgy Hungarian Institute of Cardiology
        • Contact:
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Andras Szatmari, Prof,MD,Phd
        • Onderonderzoeker:
          • Laszlo Ablonczy, MD
  • Nederland
      • Rotterdam, Nederland, 3015 CN
      • Utrecht, Nederland, 3584 CX
        • Wilhelmina Children's Hospital, University Medical Center Utrecht
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • J.M.P. J. Breur, MD,PhD
  • Oostenrijk
      • Vienna, Oostenrijk, 1090
        • Medical University of Vienna
        • Contact:
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Christoph Male, Prof,MD,PhD
        • Onderonderzoeker:
          • Vanessa Swoboda, MD
  • Servië
      • Belgrade, Servië, 11129
        • Univerzitetska Dečja Klinika
        • Contact:
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Ida Jovanovic, Prof,MD,PhD
  • Verenigd Koninkrijk
      • London, Verenigd Koninkrijk, WC1N 3JH
        • Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Michael Burch, Prof,MD,PhD

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

1 jaar tot 9 jaar (Kind)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Patiënten met hartfalen met tekenen van linkerventrikel (LV) systolische disfunctie die in aanmerking komen voor het ontvangen van ACE-remmers naast de standaardtherapie (bijv. digitalis en diuretica) kunnen worden opgenomen in deze studie. Patiënten die eerder LV systolische disfunctie vertoonden en die al behandeld zijn met ACE-remmers, en momenteel nog een indicatie hebben voor het gebruik van een ACE-remmer, kunnen worden overgezet op een equivalente startdosering van enalapril ODMT.

Patiënten die aan de volgende inclusiecriteria voldoen, kunnen worden ingeschreven

  • Leeftijd 1 maand tot jonger dan 12 jaar.
  • Mannelijke en vrouwelijke patiënten.
  • Diagnose van gedilateerde cardiomyopathie met LV einddiastolische dimensie > P95 en/of LV verkortingsfractie (SF) < 25%
  • Onderwerpen kunnen naïef zijn voor ACE-remmer.
  • Proefpersonen die al ACE-remmer gebruiken en bereid zijn over te stappen op enalapril orodispergeerbare minitabletten.
  • Schriftelijke geïnformeerde toestemming van ouder(s)/wettelijke vertegenwoordiger en instemming van de patiënt volgens de nationale wetgeving en voor zover mogelijk van het kind.

Uitsluitingscriteria:

Patiënten die aan een van de volgende uitsluitingscriteria voldoen, kunnen niet worden opgenomen in deze studie:

  • Ernstig hartfalen en/of hartfalen in het eindstadium waardoor introductie of voortzetting van ACE-remmer onmogelijk is.
  • Te lage bloeddruk, b.v. ˂P5
  • Restrictieve en hypertrofische cardiomyopathieën.
  • Obstructieve klepziekte (piek echocardiografische gradiënt meer dan 30 mm Hg).
  • Ongecorrigeerde ernstige perifere stenose van grote slagaders, waaronder ernstige coarctatie van de aorta.
  • Ernstige nierfunctiestoornis met serumcreatinine >2x bovengrens van normaal (ULN) (volgens de testmethode van het ziekenhuis).
  • Geschiedenis van angio-oedeem.
  • Overgevoeligheid voor ACE-remmer.

  • Gelijktijdige medicatie:

    • Dubbele ACE-remmertherapie
    • Renine-remmers
    • Angiotensine II-antagonisten
    • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (inclusief ibuprofen) behalve aspirine en paracetamol
  • Reeds ingeschreven in een interventioneel onderzoek met een onderzoeksgeneesmiddel, tenzij er geen interferentie met het huidige onderzoek kan worden aangetoond.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Medicijnen toedienen
Enalapril orodispergeerbare minitablet (ODMT), 0,25 mg of 1 mg, 1x/dag of 2x/dag toegediend gedurende maximaal 8 weken
Geneesmiddel: Enalapril orodispergeerbare minitablet
Gewichtsafhankelijke dosistitratie en langetermijnbehandelingsschema met enalapril ODMT's van 0,25 mg en 1 mg sterkte
Andere namen:
  • Enalapril ODMT

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Area under the Curve (AUC) van enalapril en zijn actieve metaboliet enalaprilaat na toediening van enalapril ODMT's bij kinderen met hartfalen
Tijdsspanne: 0 uur tot 12 uur
De oppervlakte onder de curve (AUC) van enalapril en enalaprilaat wordt gemeten bij de eerste dosis of op enig moment tijdens de steady-state om de biologische beschikbaarheid van de ODMT's van enalapril te beoordelen bij kinderen met hartfalen als gevolg van gedilateerde cardiomyopathie (1 maand tot minder dan 12 jaar); beschrijvend farmacokinetisch onderzoek
0 uur tot 12 uur
Maximale concentratie (Cmax) van enalapril en zijn actieve metaboliet enalaprilaat na toediening van enalapril ODMT's bij kinderen met hartfalen
Tijdsspanne: 0 uur tot 12 uur
De maximale concentratie (Cmax) van enalapril en enalaprilaat wordt gemeten bij de eerste dosis of op enig moment tijdens de steady-state om de biologische beschikbaarheid van enalapril ODMT's te beoordelen bij kinderen met hartfalen als gevolg van gedilateerde cardiomyopathie (1 maand tot minder dan 12 jaar); beschrijvend farmacokinetisch onderzoek
0 uur tot 12 uur
Tijd tot maximale concentratie (Tmax) van enalapril en zijn actieve metaboliet enalaprilaat na toediening van enalapril ODMT's bij kinderen met hartfalen
Tijdsspanne: 0 uur tot 12 uur
Tijd tot maximale concentratie (Tmax) van enalapril en enalaprilaat wordt gemeten bij de eerste dosis of op enig moment tijdens de steady-state om de biologische beschikbaarheid van enalapril ODMT's te beoordelen bij kinderen met hartfalen als gevolg van gedilateerde cardiomyopathie (1 maand tot minder dan 12 jaar); beschrijvend farmacokinetisch onderzoek
0 uur tot 12 uur

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
AUC van enalapril en zijn actieve metaboliet enalaprilaat na toediening van enalapril ODMT's bij kinderen met hartfalen in twee leeftijdsgroepen
Tijdsspanne: 0 uur tot 12 uur
De AUC van enalapril en enalaprilaat wordt gemeten bij de eerste dosis of op enig moment tijdens de steady-state om de biologische beschikbaarheid van enalapril ODMT's te beoordelen bij kinderen met hartfalen als gevolg van gedilateerde cardiomyopathie in de leeftijdsgroepen van 1 maand tot minder dan 1 jaar en van 1 jaar tot minder dan 12 jaar ; beschrijvend farmacokinetisch onderzoek
0 uur tot 12 uur
Cmax van enalapril en zijn actieve metaboliet enalaprilaat na toediening van enalapril ODMT's bij kinderen met hartfalen in twee leeftijdsgroepen
Tijdsspanne: 0 uur tot 12 uur
De Cmax van enalapril en enalaprilaat wordt gemeten bij de eerste dosis of op enig moment tijdens de steady-state om de biologische beschikbaarheid van enalapril ODMT's te beoordelen bij kinderen met hartfalen als gevolg van gedilateerde cardiomyopathie in de leeftijdsgroepen van 1 maand tot minder dan 1 jaar en van 1 jaar tot minder dan 12 jaar ; beschrijvend farmacokinetisch onderzoek
0 uur tot 12 uur
Tmax van enalapril en zijn actieve metaboliet enalaprilaat na toediening van enalapril ODMT's bij kinderen met hartfalen in twee leeftijdscategorieën
Tijdsspanne: 0 uur tot 12 uur
De Tmax van enalapril en enalaprilaat wordt gemeten bij de eerste dosis of op enig moment tijdens de steady-state om de biologische beschikbaarheid van enalapril ODMT's te beoordelen bij kinderen met hartfalen als gevolg van gedilateerde cardiomyopathie in de leeftijdsgroepen van 1 maand tot minder dan 1 jaar en van 1 jaar tot minder dan 12 jaar ; beschrijvend farmacokinetisch onderzoek
0 uur tot 12 uur
Renin
Tijdsspanne: Pre-dosis, 4 uur na de eerste dosis, pre-dosis bij elk titratiebezoek en studiecontrolebezoek (dag 14, 28, 42) tot laatste bezoek (dag 56)
Renine als marker van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem bij elk studiebezoek tot aan het einde van de behandeling na 8 weken; verkennend farmacodynamisch onderzoek
Pre-dosis, 4 uur na de eerste dosis, pre-dosis bij elk titratiebezoek en studiecontrolebezoek (dag 14, 28, 42) tot laatste bezoek (dag 56)
Angiotensine 1
Tijdsspanne: Pre-dosis, 4 uur na de eerste dosis, pre-dosis bij elk titratiebezoek en studiecontrolebezoek (dag 14, 28, 42) tot laatste bezoek na 8 (dag 56)
Angiotensine 1 als marker van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem bij elk studiebezoek tot het einde van de behandeling na 8 weken; verkennend farmacodynamisch onderzoek
Pre-dosis, 4 uur na de eerste dosis, pre-dosis bij elk titratiebezoek en studiecontrolebezoek (dag 14, 28, 42) tot laatste bezoek na 8 (dag 56)
Aldosteron
Tijdsspanne: Pre-dosis, 4 uur na de eerste dosis, pre-dosis bij elk titratiebezoek en studiecontrolebezoek (dag 14, 28, 42) tot laatste bezoek (dag 56)
Aldosteron als marker van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem bij elk studiebezoek tot aan het einde van de behandeling na 8 weken; verkennend farmacodynamisch onderzoek
Pre-dosis, 4 uur na de eerste dosis, pre-dosis bij elk titratiebezoek en studiecontrolebezoek (dag 14, 28, 42) tot laatste bezoek (dag 56)
Plasma-renine-activiteit
Tijdsspanne: Pre-dosis, 4 uur na de eerste dosis, pre-dosis bij elk titratiebezoek en studiecontrolebezoek (dag 14, 28, 42) tot laatste bezoek (dag 56)
Plasma-renine-activiteit als marker van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem bij elk studiebezoek tot aan het einde van de behandeling na 8 weken; verkennend farmacodynamisch onderzoek
Pre-dosis, 4 uur na de eerste dosis, pre-dosis bij elk titratiebezoek en studiecontrolebezoek (dag 14, 28, 42) tot laatste bezoek (dag 56)
Brain natriuretische peptiden (BNP)
Tijdsspanne: Bij screeningbezoek en vervolgens pre-dosis bij elk titratiebezoek en studiecontrolebezoek (dag 14, 28, 42), bij laatste bezoek (dag 56)
Meting van natriuretische peptiden in de hersenen als indicator van de ernst van de ziekte gemeten bij elk bezoek tot aan het einde van de behandeling na 8 weken
Bij screeningbezoek en vervolgens pre-dosis bij elk titratiebezoek en studiecontrolebezoek (dag 14, 28, 42), bij laatste bezoek (dag 56)
Aanvaardbaarheid van de ODMT's
Tijdsspanne: Beoordelingstijdstippen: bij aanvangsdosis, bij één studiecontrolebezoek (op dag 14, 28 of 42), bij laatste bezoek (dag 56)
Aanvaardbaarheidsbeoordeling volgens een voor de leeftijd geschikte schaal
Beoordelingstijdstippen: bij aanvangsdosis, bij één studiecontrolebezoek (op dag 14, 28 of 42), bij laatste bezoek (dag 56)
Smakelijkheid van de ODMT's
Tijdsspanne: Beoordelingstijdstippen: bij aanvangsdosis, bij één studiecontrolebezoek (op dag 14, 28 of 42), bij laatste bezoek (dag 56)
Smakelijkheidsbeoordeling volgens een voor de leeftijd geschikte schaal
Beoordelingstijdstippen: bij aanvangsdosis, bij één studiecontrolebezoek (op dag 14, 28 of 42), bij laatste bezoek (dag 56)
Bloeddruk
Tijdsspanne: Pre-dosis bij elk bezoek, meer dan 8 uur bij het eerste dosisbezoek, meer dan 4 uur bij het eerste titratiebezoek (dag 3 tot 7), meer dan 2 uur na alle andere titratiebezoeken, pre-dosis bij alle studiecontrolebezoeken (op dag 14 , 28 en 42), bij laatste bezoek (dag 56)
Veiligheidsbewakingsparameter om te beslissen over het volgende dosisvoorschriftniveau
Pre-dosis bij elk bezoek, meer dan 8 uur bij het eerste dosisbezoek, meer dan 4 uur bij het eerste titratiebezoek (dag 3 tot 7), meer dan 2 uur na alle andere titratiebezoeken, pre-dosis bij alle studiecontrolebezoeken (op dag 14 , 28 en 42), bij laatste bezoek (dag 56)
Serum kalium
Tijdsspanne: Pre-dosis bij elk bezoek: Screeningsbezoek, bezoek aan de eerste dosis, alle titratiebezoeken, alle studiecontrolebezoeken (dag 14, 28, 42) tot aan het laatste bezoek (dag 56)
Nierbewakingsparameter om te beslissen over het volgende dosisvoorschriftniveau
Pre-dosis bij elk bezoek: Screeningsbezoek, bezoek aan de eerste dosis, alle titratiebezoeken, alle studiecontrolebezoeken (dag 14, 28, 42) tot aan het laatste bezoek (dag 56)
Bloedureumstikstof (BUN)
Tijdsspanne: Pre-dosis bij elk bezoek: Screeningsbezoek, bezoek aan de eerste dosis, alle titratiebezoeken, alle studiecontrolebezoeken (dag 14, 28, 42) tot aan het laatste bezoek (dag 56)
Nierbewakingsparameter om te beslissen over het volgende dosisvoorschriftniveau
Pre-dosis bij elk bezoek: Screeningsbezoek, bezoek aan de eerste dosis, alle titratiebezoeken, alle studiecontrolebezoeken (dag 14, 28, 42) tot aan het laatste bezoek (dag 56)
Creatinine
Tijdsspanne: Pre-dosis bij elk bezoek: Screeningsbezoek, bezoek aan de eerste dosis, alle titratiebezoeken, alle studiecontrolebezoeken (dag 14, 28, 42) tot aan het laatste bezoek (dag 56)
Nierbewakingsparameter om te beslissen over het volgende dosisvoorschriftniveau
Pre-dosis bij elk bezoek: Screeningsbezoek, bezoek aan de eerste dosis, alle titratiebezoeken, alle studiecontrolebezoeken (dag 14, 28, 42) tot aan het laatste bezoek (dag 56)
Micro-albuminurie
Tijdsspanne: Pre-dosis bij elk bezoek: Screeningsbezoek, bezoek aan de eerste dosis, alle titratiebezoeken, alle studiecontrolebezoeken (dag 14, 28, 42) tot aan het laatste bezoek (dag 56)
Nierbewakingsparameter om te beslissen over het volgende dosisvoorschriftniveau
Pre-dosis bij elk bezoek: Screeningsbezoek, bezoek aan de eerste dosis, alle titratiebezoeken, alle studiecontrolebezoeken (dag 14, 28, 42) tot aan het laatste bezoek (dag 56)
Verkortende fractie
Tijdsspanne: Beoordelingstijdstippen: bij screeningbezoek en bij laatste bezoek (dag 56)
Verkortingsfractie bij echocardiografie
Beoordelingstijdstippen: bij screeningbezoek en bij laatste bezoek (dag 56)
Aantal patiënten met heropname wegens hartfalen
Tijdsspanne: Gedurende 8 weken behandeling
Aantal patiënten dat opnieuw in het ziekenhuis wordt opgenomen vanwege hartfalen, inclusief de noodzaak van harttransplantatie of instelling van mechanische ondersteuning van de bloedsomloop
Gedurende 8 weken behandeling
Overlijden door verergering van de onderliggende ziekte
Tijdsspanne: Gedurende 8 weken behandeling
Overlijden door verergering van de onderliggende ziekte
Gedurende 8 weken behandeling

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Ethicare GmbH

Onderzoekers

  • Studie stoel: Michiel Dalinghaus, MD, PhD, Sophia Children's Hospital Erasmus MC Rotterdam
  • Hoofdonderzoeker: J.M.P. J. Breur, MD, PhD, Wilhelmina Children's Hosptial University Medical Center Utrecht
  • Hoofdonderzoeker: Ida Jovanovic, Prof,MD,PhD, Univerzitetska Dečja Klinika Belgrade
  • Hoofdonderzoeker: Christoph Male, Prof, MD,PhD, Medical University of Vienna
  • Hoofdonderzoeker: Michael Burch, Prof,MD,PhD, Great Ormond Street Hospital for Children London
  • Hoofdonderzoeker: András Szatmári, Prof,MD,PhD, Hungarian Paediatric Heart Institute, Göttsegen Gyorgy Hungarian Institute of Cardiology Budapest

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Nuttige links

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 januari 2016

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 juni 2017

Studie voltooiing (Verwacht)

1 juni 2017

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

3 januari 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

8 januari 2016

Eerst geplaatst (Schatting)

12 januari 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

12 januari 2016

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

8 januari 2016

Laatst geverifieerd

1 januari 2016

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • 2015-602295-01
  • 2015-002335-17 (EudraCT-nummer)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Ja

Beschrijving IPD-plan

Informatie over ernstige ongewenste voorvallen

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Hartfalen

Klinische onderzoeken op Enalapril orodispergeerbare minitablet

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

CROs by country

CROs in Mongolia

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

3
Abonneren