- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02758587
Studie zur Hemmung von FAK (Defactinib) und PD-1 (Pembrolizumab) bei fortgeschrittenen soliden Malignomen (FAK-PD1)
Eine Phase-I/IIA-Studie zur Bewertung der Sicherheit, Verträglichkeit und vorläufigen Aktivität der Kombination aus FAK (Defactinib) und PD-1 (Pembrolizumab)-Hemmung bei Patienten mit fortgeschrittenen soliden Malignomen (FAK-PD1)
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Blockade des programmierten Zelltodrezeptors 1 (PD-1) ist eine gut verträgliche neuartige Krebsimmuntherapie mit Monotherapie-Ansprechraten von 20-50 % bei Tumorarten wie Blasen-, Melanom-, Nieren- und nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC). mit dauerhaftem Nutzen. Andere Tumorarten (z. B. Bauchspeicheldrüsenkrebs) sprachen jedoch nur schlecht an, und es ist wahrscheinlich, dass die Aktivität der PD-1-Blockade bei vielen Patienten durch das Vorhandensein zusätzlicher immunsuppressiver Wechselwirkungen mit der Mikroumgebung des Tumors eingeschränkt ist. Die Forscher haben kürzlich in präklinischen Studien gezeigt, dass die Hemmung der fokalen Adhäsionskinase (FAK) mehrere Aspekte der Mikroumgebung des Tumorimmunsystems neu modellieren kann, indem sie das Gleichgewicht von hemmenden Tregs, TAMs, CAFs und MDSCs zu einem verlagert, das eine aktive CD8+ T-Zelle unterstützt adaptive Immunantwort, geeignet für synergistische Anti-PD-1-Therapie.
Die aktuelle klinische Studie wird untersuchen, ob die FAK-Hemmung (Defactinib/VS-6063) sicher und verträglicher mit einer PD-1-Blockade (Pembrolizumab) kombiniert werden kann, mit frühen Hinweisen auf eine verbesserte Immuntherapie gegen Krebs durch diese neuartige Kombination. Die Ermittler werden sich auf drei Haupttumortypen konzentrieren, alles Krebsarten, die eindeutig verbesserter Therapien bedürfen. NSCLC, das darauf abzielt, die moderate Monotherapie-Aktivität der PD-1-Blockade zu verstärken; Bauchspeicheldrüsenkrebs, mit dem Ziel, immunologische Aktivität in diesem ansonsten resistenten Krebs freizusetzen; und schließlich Mesotheliom, bei dem neue Daten darauf hindeuten, dass beide Wirkstoffe eine Monotherapie-Aktivität haben könnten, einschließlich einer potenziellen zusätzlichen Wirkungsweise durch synthetische Letalität der FAK-Hemmung bei etwa 50 % der Mesotheliome mit NF2-Mutation.
Klinische Phase-I/IIa-Studie mit Defactinib (VS-6063, FAK-Inhibitor) in Kombination mit Pembrolizumab (Anti-PD-1)-Therapie, zunächst in einer „all-comers“-Dosiseskalationsphase und anschließend in Expansionskohorten mit optimalen Dosierungen bei Patienten mit: (a) Bauchspeicheldrüsenkrebs; (b) NSCLC; und (c) Mesotheliom. Sicherheit, Verträglichkeit und klinische Aktivität werden ebenso untersucht wie umfangreiche translationale Arbeiten zur Charakterisierung der biologischen Wirkungen und zur Erforschung potenzieller prädiktiver und pharmakodynamischer Biomarker.
PHASE I
Dosissteigerung in einer „all-comers“-Phase-I-Population mit behandlungsrefraktären fortgeschrittenen soliden malignen Erkrankungen, die nicht nach Tumortyp ausgewählt wurden, wie folgt:
Kohorten 200 mg (i.v.) Pembrolizumab alle 3 Wochen: plus 200 mg (oral) Defactinib zweimal täglich 200 mg (i.v.) Pembrolizumab alle 3 Wochen: plus 400 mg (oral) Defactinib zweimal täglich
PHASE II
Expansionen bei duktalem Adenokarzinom des Pankreas, nicht-kleinzelligem Lungenkrebs & Mesotheliom (jeweils 15–16 auswertbare Patienten).
Bauchspeicheldrüse
Pankreaserweiterung zur Beurteilung des Ansprechens (einarmig). Optionale gepaarte Biopsien vor der Behandlung und nach 14 Behandlungstagen. Gleichzeitige Therapie mit Pembrolizumab + Defactinib (VS-6063) von Anfang an (vgl. NSCLC & Mesotheliom-Erweiterungen unten). 15 auswertbare Patienten mit einer vorläufigen Bewertung der Vergeblichkeit hinsichtlich des klinischen Ansprechens und der Verträglichkeit, wenn Daten verfügbar sind von 6.
- Klassischer „Stroma“-Krebs, bei dem angenommen wird, dass die Mikroumgebung des Tumors die Aktivität mehrerer Wirkstoffe einschränkt. Es liegen jedoch breite präklinische Daten für verschiedene Ansätze zur Umgestaltung der Tumormikroumgebung vor, um eine Immuntherapie zu ermöglichen.
- Minimale Einzelwirkstoff-Anti-PD-1/PD-L1-Aktivität, untersucht die Hypothese der Umwandlung in Sensitivität und prädiktive Biomarker dafür.
NSCLC
NSCLC-Paired-Biopsy-Expansion für Gewebebiomarker. Obligatorische Biopsien vor der Behandlung und nach etwa 14 Behandlungstagen. 1:1 randomisierte Aufteilung der Patienten, die ihre On-Treatment-Biopsie nach gleichzeitiger Therapie oder nach einer Run-in-Monotherapie mit Defactinib (VS-6063) erhalten. 16 auswertbare Patienten mit einer vorläufigen Bewertung der Vergeblichkeit hinsichtlich des klinischen Ansprechens und der Verträglichkeit, wenn Daten verfügbar sind von 11.
- Moderate Einzelwirkstoff-Anti-PD-1/PD-L1-Aktivität untersucht die Hypothese einer Verstärkung der Empfindlichkeit und prädiktiver Biomarker dafür.
- Paired-Biopsy-Bewertung zum Nachweis von Mechanismus-Biomarkern (FAK-Signalisierung, tumorimmune Mikroumgebung).
Mesotheliom
Mesotheliom-Paired-Biopsy-Expansion für Gewebe-Biomarker. Obligatorische Biopsien vor der Behandlung und nach etwa 14 Behandlungstagen. 1:1 randomisierte Aufteilung der Patienten, die ihre On-Treatment-Biopsie nach gleichzeitiger Therapie oder nach einer Run-in-Monotherapie mit Defactinib (VS-6063) erhalten. 16 auswertbare Patienten mit einer vorläufigen Bewertung der Vergeblichkeit hinsichtlich des klinischen Ansprechens und der Verträglichkeit, wenn Daten verfügbar sind von 11.
- Der aufkommende Single-Agent-Immun-Checkpoint sowie die potenzielle FAK-Inhibitor-Aktivität untersucht die Hypothese der multimodalen Kombinationsaktivität (Mikroumgebung, Checkpoint und synthetische Letalität) sowie prädiktive Biomarker dafür.
- Paired-Biopsy-Bewertung zum Nachweis von Mechanismus-Biomarkern (FAK-Signalisierung, tumorimmune Mikroumgebung).
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Belfast, Vereinigtes Königreich, BT9 7BL
- Rekrutierung
- Belfast Health and Social Care Trust, Cancer Centre, Lisburn Road
-
Kontakt:
- Melanie Morris
- E-Mail: melanie.morris@belfasttrust.hscni.net
-
Hauptermittler:
- Vicky Coyle, Dr
-
Edinburgh, Vereinigtes Königreich, EH4 2XR
- Rekrutierung
- Edinburgh Cancer Research Centre, Western General Hospital
-
Kontakt:
- Olga Demyanov
- E-Mail: olga.demyanov@ed.ac.uk
-
Glasgow, Vereinigtes Königreich, G12 0YN
- Rekrutierung
- Beatson West of Scotland Cancer Centre
-
Kontakt:
- Jeff Evans
- E-Mail: j.evans@beatson.gla.ac.uk
-
Hauptermittler:
- Jeff Evans, Prof
-
Leicester, Vereinigtes Königreich, LE2 7LX
- Rekrutierung
- Department of Cancer Studies, University of Leicester, Leicester Royal Infirmary
-
Kontakt:
- Dean Fennell
- E-Mail: df132@leicester.ac.uk
-
Hauptermittler:
- Dean Fennell, Prof
-
Southampton, Vereinigtes Königreich, SO16 6YD
- Rekrutierung
- Cancer Research UK Centre, Southampton University Hospitals and University of Southampton
-
Kontakt:
- Christian Ottensmeier
- E-Mail: c.h.ottensmeier@soton.ac.uk
-
Hauptermittler:
- Christian Ottensmeier, Prof
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Alle Patienten:
- Informierte, schriftliche Zustimmung
- Männlich oder weiblich, zum Zeitpunkt der Einwilligung mindestens 18 Jahre alt
- ECOG-Leistungsstatus 0 oder 1, ohne Verschlechterung in den letzten 2 Wochen
- Lebenserwartung von mindestens 3 Monaten
- Messbare Erkrankung gemäß irRECIST-Kriterien, mit mindestens einer messbaren Läsion, die seit (oder unter) einer früheren Therapie objektiv fortgeschritten ist
- Angemessene Knochenmark-, Leber- und Nierenfunktion bei Blutuntersuchungen innerhalb von 7 Tagen vor Behandlungsbeginn
- Den Patienten müssen alle geeigneten Standardbehandlungen angeboten worden sein (oder alle indizierten vor der Anti-PD-1/PD-L1-Therapie, falls zugelassen).
- Die Patientinnen müssen zustimmen, für den Verlauf der Studie bis 120 Tage nach der letzten Dosis der Studienmedikation angemessene Verhütungsmaßnahmen anzuwenden
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen innerhalb von 72 Stunden vor Beginn der Dosierung einen negativen Schwangerschaftstest haben
- Zustimmung zur Bereitstellung von verfügbarem Archivgewebe
Dosiseskalation (Phase I):
- Pathologische Diagnose eines fortgeschrittenen soliden Tumortyps mit Bestätigung, dass eine Gewebeprobe (Stanzbiopsie oder resezierte Probe) verfügbar ist
Erweiterung der Bauchspeicheldrüse (Phase IIa):
- Pathologische Diagnose eines duktalen Adenokarzinoms des Pankreas mit Bestätigung, dass eine Gewebeprobe (Stanzbiopsie oder Resektat) verfügbar ist
NSCLC-Erweiterung (Phase IIa):
- Pathologische Diagnostik des nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinoms (NSCLC)
- Läsion für Wiederholungsbiopsie geeignet
- Baseline-Biopsie mit Tumormaterial während der Förderfähigkeit
- Einwilligung für gepaarte Biopsien in der Studie
Mesotheliom-Expansion (Phase IIa):
- Pathologische Diagnose von Mesotheliom
- Läsion für Wiederholungsbiopsie geeignet
- Baseline-Biopsie mit Tumormaterial während der Förderfähigkeit
- Einwilligung für gepaarte Biopsien in der Studie
Ausschlusskriterien:
Alle Patienten:
- Ein zusätzlicher invasiver Krebs in den letzten 5 Jahren (außer behandeltem und kontrolliertem lokalisiertem Nicht-Melanom-Hautkrebs oder Zervixkarzinom-in-situ oder indolentem Prostatakrebs, der > 1 Jahr stabil war)
- Alle Metastasen des Zentralnervensystems, sofern sie nicht behandelt und asymptomatisch sind, sowie bei der Bildgebung stabil sind und in den vorangegangenen 4 Wochen keine Steroide erforderten
- Alle interventionellen Studien, systemischen Krebstherapien oder monoklonalen Antikörper in den vorangegangenen 4 Wochen (6 Wochen für Mitomycin C und Nitroharnstoffe)
- Alle Lebendimpfstoffe in den vorangegangenen 4 Wochen
- Systemische Immunsuppressiva in den vorangegangenen 2 Wochen. Immunsuppressiva umfassen Steroide wie Prednisolon (Dosen ≥ 15 mg täglich) oder Dexamethason (Dosen ≥ 2 mg täglich).
Substitutionstherapie (z. physiologische Kortikosteroid-Ersatztherapie bei Nebennieren- oder Hypophyseninsuffizienz usw.) wird nicht als Form der systemischen Behandlung angesehen
- Diagnose Immunschwäche
- Aktive Autoimmunerkrankung, die in den letzten 2 Jahren eine systemische Behandlung erforderte (d. h. unter Verwendung von krankheitsmodifizierenden Mitteln, Kortikosteroiden oder immunsuppressiven Arzneimitteln). Substitutionstherapie (z. Thyroxin, Insulin oder eine physiologische Kortikosteroid-Ersatztherapie bei Nebennieren- oder Hypophyseninsuffizienz usw.) wird nicht als Form der systemischen Behandlung angesehen
- Bekannte interstitielle Lungenerkrankung oder aktive, nicht infektiöse Pneumonitis
- Bekannte Vorgeschichte von Tuberkulose (TB), Human Immunodeficiency Virus (HIV) oder aktiver Hepatitis B oder C
- Andere schwere oder unkontrollierte systemische Erkrankungen (z. unkontrollierter Bluthochdruck, kürzlich aufgetretener Myokardinfarkt, Organversagen oder aktive Infektion)
- Resttoxizitäten (nicht im Labor) größer als Grad 1 (CTCAE v4.03) von früheren Therapien trotz optimaler unterstützender Therapie, einschließlich Müdigkeit, Anorexie, Übelkeit oder Durchfall, jedoch mit Ausnahme von Alopezie
- Schwangerschaft oder Stillzeit
- Begrenzte Fähigkeit, orale Medikamente zu schlucken oder zu absorbieren
- Überempfindlichkeit gegen Defactinib (VS-6063), Pembrolizumab oder Hilfsstoffe (einschließlich L-Histidin, L-Histidin-Hydrochlorid-Monohydrat, Saccharose oder Polysorbat 80)
- Vorgeschichte oder aktuelle Hinweise auf eine Erkrankung, Therapie oder Laboranomalie, die die Ergebnisse der Studie verfälschen, die Teilnahme des Probanden für die gesamte Dauer der Studie beeinträchtigen könnten oder nicht im besten Interesse des Probanden an einer Teilnahme liegen , nach Meinung des behandelnden Untersuchers
- Vorherige Behandlung mit einem Anti-PD-1- oder Anti-PDL1-Mittel
- Frühere schwere oder lebensbedrohliche Nebenwirkung der Haut mit anderen immunstimulierenden Antikrebsmitteln
- Derzeitiger Empfänger einer soliden Organtransplantation
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Dosis - Eskalation
Does-Eskalation in einer „all-comers“-Phase-I-Population mit behandlungsrefraktären fortgeschrittenen soliden malignen Erkrankungen, die nicht nach Tumortyp ausgewählt wurden. Zwei Kohorten mit jeweils bis zu auswertbaren 6 Patienten:
Eingriffe:
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Querverweis mit Arm-/Gruppenbeschreibungen
Andere Namen:
Querverweis mit Arm-/Gruppenbeschreibungen
Andere Namen:
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Experimental: Bauchspeicheldrüse
Pankreaserweiterung zur Beurteilung des Ansprechens (einarmig).
Optionale gepaarte Biopsien vor der Behandlung und nach 14 Behandlungstagen.
Alle würden von Anfang an eine gleichzeitige Therapie mit Pembrolizumab + Defactinib (VS-6063) erhalten (vgl.
NSCLC & Mesotheliom-Erweiterungen unten).
15 auswertbare Patienten mit einer vorläufigen Bewertung der Vergeblichkeit hinsichtlich des klinischen Ansprechens und der Verträglichkeit, wenn Daten verfügbar sind von 6
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Querverweis mit Arm-/Gruppenbeschreibungen
Andere Namen:
Querverweis mit Arm-/Gruppenbeschreibungen
Andere Namen:
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Experimental: NSCLC
NSCLC-Paired-Biopsy-Expansion für Gewebebiomarker.
Obligatorische Biopsien vor der Behandlung und nach etwa 14 Behandlungstagen.
1:1 randomisierte Aufteilung der Patienten, die ihre obligatorische On-Treatment-Biopsie nach gleichzeitiger Therapie oder nach einer Run-in-Monotherapie mit Defactinib (VS-6063) erhalten.
16 auswertbare Patienten mit einer vorläufigen Bewertung der Vergeblichkeit hinsichtlich des klinischen Ansprechens und der Verträglichkeit, wenn Daten verfügbar sind von 11.
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Querverweis mit Arm-/Gruppenbeschreibungen
Andere Namen:
Querverweis mit Arm-/Gruppenbeschreibungen
Andere Namen:
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Experimental: Mesotheliom
Mesotheliom-Paired-Biopsy-Expansion für Gewebe-Biomarker.
Obligatorische Biopsien vor der Behandlung und etwa 14 Tage nach der Behandlung.
1:1 randomisierte Aufteilung der Patienten, die ihre On-Treatment-Biopsie nach einer gleichzeitigen Therapie oder nach einer Run-in-Monotherapie mit Defactinib (VS-6063) erhalten.
16 auswertbare Patienten mit einer vorläufigen Bewertung der Vergeblichkeit hinsichtlich des klinischen Ansprechens und der Verträglichkeit, wenn Daten verfügbar sind von 11.
|
Querverweis mit Arm-/Gruppenbeschreibungen
Andere Namen:
Querverweis mit Arm-/Gruppenbeschreibungen
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Unerwünschte Ereignisse (AEs) unter Verwendung von CTCAE v4.03 (zur Bestimmung von dosislimitierenden Toxizitäten (DLTs) und der maximal tolerierten Dosis (MTD))
Zeitfenster: 6 Monate
|
Bewerten Sie das Verträglichkeitsprofil und die optimale Dosis von Defactinib in Kombination mit Pembrolizumab mithilfe der CTCAE v4.03-Aufzeichnung von unerwünschten Ereignissen.
|
6 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Objektive Ansprechrate (ORR), unter Verwendung des besten objektiven Ansprechens von irRECIST
Zeitfenster: 3 Jahre
|
Bewertung der Ansprechrate der Kombination von Defactinib und Pembrolizumab bei Patienten mit fortgeschrittenen soliden Malignomen durch irRECIST.
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3 Jahre
|
|
Reaktionsdauer (DoR)
Zeitfenster: 3 Jahre
|
Bewertung der Dauer des Ansprechens der Kombination von Defactinib und Pembrolizumab bei Patienten mit fortgeschrittenen soliden Malignomen durch irRECIST.
Die Dauer wird ab dem ersten Scan gemessen, der ein radiologisches Ansprechen (CR oder PR) zeigt, bis (irRECIST-bestätigt) Progression.
|
3 Jahre
|
|
Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: 3 Jahre
|
Bewertung des progressionsfreien Überlebens der Kombination aus Defactinib und Pembrolizumab bei Patienten mit fortgeschrittenen soliden Malignomen.
Die Dauer wird von der Registrierung bis zum (irRECIST-bestätigten) Fortschritt gemessen.
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3 Jahre
|
|
Änderung der FAK Y397-Phosphorylierung
Zeitfenster: 2 Wochen
|
Veränderung der FAK Y397-Phosphorylierung zwischen der Baseline-Biopsie und einer Wiederholungsbiopsie nach 2 Wochen Therapie
|
2 Wochen
|
|
Veränderung im Infiltrat von Immunzellen
Zeitfenster: 2 Wochen
|
Veränderung des Immunzellinfiltrats zwischen der Baseline-Biopsie und einer Wiederholungsbiopsie nach 2 Wochen Therapie
|
2 Wochen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Stefan Symeonides, Edinburgh Cancer Research Centre, University of Edinburgh, Western General Hospital, Edinburgh EH4 2XR
- Hauptermittler: Jeff Evans, Beatson West of Scotland Cancer Centre, 1053 Great Western Road, Glasgow G12 0YN
- Hauptermittler: Christian Ottensmeier, Cancer Research UK Centre, Southampton University Hospitals and University of Southampton, Southampton SO16 6YD
- Hauptermittler: Dean Fennell, Department of Cancer Studies, University of Leicester, Leicester Royal Infirmary, Leicester LE2 7LX
- Hauptermittler: Vicky Coyle, Belfast Health and Social Care Trust, Cancer Centre, Lisburn Road, Belfast BT9 7BL
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Erkrankungen der Atemwege
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Lungenkrankheit
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Neoplasmen des Verdauungssystems
- Neoplasmen der endokrinen Drüse
- Neubildungen der Atemwege
- Thoraxneoplasmen
- Karzinom, bronchogen
- Bronchiale Neubildungen
- Lungentumoren
- Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
- Adenom
- Neubildungen, Mesothel
- Karzinom, nicht-kleinzellige Lunge
- Neoplasmen der Bauchspeicheldrüse
- Mesotheliom
- Antineoplastische Mittel
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Pembrolizumab
Andere Studien-ID-Nummern
- GN15ON133
- 2015-003928-31 (EudraCT-Nummer)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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