Vergleich der Auswirkungen von intermittierender und kontinuierlicher enteraler Ernährung auf die Glukose-Insulin-Dynamik bei kritisch kranken medizinischen Patienten

Einschlusskriterien:

• Alter 18-90 Jahre
• Voraussichtlicher Aufenthalt auf der Intensivstation von mehr als 72 Stunden
• Erwartete Indikation zur enteralen Ernährung innerhalb der ersten 24-48 Stunden nach Aufnahme auf der Intensivstation

Ausschlusskriterien:

• Alle Kontraindikationen in Bezug auf eine orale oder nasale Magensonde, Osmolite 1,2 cal/ml, Zielrate (oder Zielvolumen) von Osmolite 1,2 cal/ml unter Verwendung einer 24-Stunden-Zielernährung, Magennahrung aufgrund anatomischer/physiologischer Pathologie, ideales Körpergewicht das 85 kg übersteigt, um das Zielvolumen im intermittierenden Arm unter 301 ml oder einen Kaliumwert über 6,4 zu halten.
• Geplante Verfahren oder Tests, die das Halten von Magennahrung während des Protokolls erfordern würden.
• Schwangerschaft, bestätigt durch einen Schwangerschaftstest bei allen Frauen < 60 Jahren.
• Hämodynamische Instabilität im Sinne einer vasoaktiven Medikation zur Blutdruckunterstützung oder Herzrhythmusstörungen, einschließlich: Norepinephrin ≥ 5 µg/min, Epinephrin ≥ 5 µg/min, Dopamin > 5 µg/kg/min, Milrinon 0,375 µg/kg/min, Vasopressin > 0,04 Einheiten/min, Dobutamin > 5 mcg/kg/min, jeder andere vasoaktive Tropf und jede Kombination der oben aufgeführten niedrig dosierten Vasopressoren. Vorhofknotenblocker, die in kontinuierlicher Tropfform verwendet werden, einschließlich Diltiazem, Esmolol und Amiodaron, sind erlaubt, wenn die oben genannten Beschränkungen für vasoaktive Medikamente nicht erforderlich sind.
• Frühere chirurgische Eingriffe, die eine Zielrate/oder ein Zielvolumen für CGF/IGF ausschließen würden, umfassen: vorherige partielle oder vollständige Gastrektomie oder massive Darmresektion, wobei weniger als 200 cm Dünndarm zurückbleibt.
• Screening einer Glukosekonzentration von weniger als 120 mg/dl während NPO, es sei denn, es handelt sich um Diabetiker.