- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03138642
Schleimhautmelanom von Kopf und Hals im Zeitalter der intensitätsmodulierten Strahlentherapie
27. Januar 2018 aktualisiert von: Lixia Lu, Sun Yat-sen University
Eine prospektive Phase-II-Studie bei Patienten mit Schleimhautmelanom im Kopf- und Halsbereich im Zeitalter der intensitätsmodulierten Strahlentherapie
In China machen Schleimhautmelanome im Kopf-Hals-Bereich (MMHN) 30–40 % aller Melanome aus, und die Inzidenz nimmt zu.
Die Prognose von MMHN ist schlecht, die 5-Jahres-Überlebensrate liegt zwischen 20 und 30 %.
Die Evidenz für die Behandlung von MMHN war schwach, da klinische Untersuchungen mit großen Stichproben selten sind und keine prospektiven klinischen Studien gemeldet werden.
Chirurgie ist die primäre Behandlungsmethode für MMHN.
Es ist jedoch schwierig, den erforderlichen chirurgischen Bereich für MMHN zu erweitern, da dieser nur begrenzt an die wichtige anatomische Struktur im Kopf-Hals-Bereich angrenzt oder die Organfunktion geschützt werden muss.
Dadurch lag die Rezidivrate bei gleichzeitiger Operation bei über 50 %.
Die Strahlentherapie (RT) ist der Hauptansatz für die multidisziplinäre Behandlung von MMHN.
Benlyazid et al. fassen die Daten von 13 Zentren zusammen und stellen fest, dass im Vergleich zu einer Operation allein die zusätzliche postoperative RT das Überleben verbessert; Die 5-Jahres-Rate des lokoregionären Versagens für die Gruppe mit alleiniger Operation und die Gruppe mit RT+Operation betrug 55,6 % bzw. 29,9 %.
Derzeit ist die Erforschung der Prognosefaktoren für den nicht metastasierten MMMHN, der eine erweiterte Resektion des Primärtumors erhielt, noch nicht abgeschlossen.
Es ist notwendig, eine prospektive klinische Forschung für MMHN im Endemiegebiet durchzuführen, um die Wirksamkeit und Sicherheit der primären Operation plus postoperativer Strahlentherapie mit oder ohne adjuvante Chemotherapie abzuschätzen, die Risikoverteilung in dieser Patientenkohorte zu erkennen und Beweise dafür zu liefern Verbesserung der Stratifizierungsbehandlungsstrategien in der Klinik.
Studienübersicht
Detaillierte Beschreibung
Bei allen eingeschlossenen Patienten wurde bestätigt, dass keine Hinweise auf eine Fernmetastasierung vorliegen.
Alle Patienten erhalten eine erweiterte Resektion des Primärtumors und eine postoperative RT.
Den Patienten wird ein EQD2 von 65–70 Gy für CTV1 (Regionen mit hohem Risiko einschließlich Tumorbett) und 50–55 Gy für CTV2 (Regionen mit niedrigem Risiko) unter Verwendung einer intensitätsmodulierten Strahlentherapie (IMRT) verschrieben.
Die prophylaktische Bestrahlung des oberen Halses wird von Strahlenärzten festgelegt und mit einem EQD2 von 70–77 Gy für CTVnd (klinisch negative Lymphknoten) und 50–55 Gy für CTVn2 (Halsknotenregionen) versehen.
Wenn ein Resttumor vorhanden ist, wird dem GTV ein EQD2 von 70–77 Gy verschrieben.
Eine adjuvante Chemotherapie (z. B. Temozolomid) wird je nach Abwägung der Strahlenmediziner während der RT oder nach der RT verordnet oder nicht.
Die klinischen Merkmale, die Strahlendosis, das Chemotherapieschema und die Toxizitäten werden von den Strahlenärzten dokumentiert.
Studientyp
Interventionell
Einschreibung (Voraussichtlich)
30
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.
Studienkontakt
- Name: LiXia Lu, M.D.
- Telefonnummer: +86-20-87343469
- E-Mail: lulx@sysucc.org.cn
Studienorte
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, China, 510000
- Rekrutierung
- LiXia Lu
-
Kontakt:
- Lixia Ly, M.D.
- Telefonnummer: China, Guangdong
- E-Mail: lulx@sysucc.org.cn
-
-
Teilnahmekriterien
Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
18 Jahre bis 75 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Nein
Studienberechtigte Geschlechter
Alle
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit histologisch bestätigtem Schleimhautmelanom im Kopf- und Halsbereich (MMHN);
- Tumor im Stadium III/IVA (gemäß dem Stadieneinstufungssystem des American Joint Committee on Cancer, 7. Auflage) aus Kopf und Hals gemäß der radiologischen und klinischen Untersuchung;
- Vorherige lokale Resektion des Primärtumors;
- Radiologisch bestätigt (MRT, CT oder PET-CT, falls erforderlich): kein regionaler Lymphknoten vorhanden, noch Anzeichen einer Fernmetastasierung;
- Ausreichendes Knochenmark: Leukozytenzahl von 4,0 × 109/L oder mehr; absolute Neutrophile von 2,0 × 109/L oder mehr; Hämoglobinkonzentrationen von mindestens 90 g/L; Thrombozytenzahl von 100 × 109/l oder mehr;
- Normaler Leberfunktionstest: Alanin-Aminotransferase (ALT), Aspartat-Aminotransferase (AST) < 2,5×Obergrenze des Normalwerts (ULN);
- Ausreichende Nierenfunktion: Kreatinin-Clearance-Rate von mehr als 60 ml/min;
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 oder 1;
- Erwartete Lebensdauer > 3 Monate;
- Die Patienten müssen über den Untersuchungscharakter dieser Studie informiert werden und eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben.
- Die Patienten müssen der Nachsorge bis zum Tod, dem Studienabbruch oder dem Ende der Studie zustimmen.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit histologisch oder radiologisch entfernter Metastasierung oder Wiederauftreten des Primärtumors;
- Jede Empfängnisverhütung gegen RT;
- Vorgeschichte einer früheren RT oder Chemotherapie;
- Jede schwere frühere oder zwischenzeitlich auftretende Erkrankung, die ein inakzeptables Risiko mit sich bringen oder die Compliance der Studie beeinträchtigen kann, z. B. schwerwiegende Komorbiditäten, oder ein aktiver Lupus erythematodes oder Sklerodermie, eine instabile Herzerkrankung, die einer Behandlung bedarf, eine Verschlimmerung einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung oder eine andere Atemwegserkrankung, die einer Behandlung bedarf Behandlung oder eine akute Infektion oder eine Pilzinfektion, die eine Behandlung erfordert);
- Frühere Malignität innerhalb von 5 Jahren, außer ausreichend behandelter Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom der Haut, In-situ-Gebärmutterhalskrebs;
- Schwangerschaft oder Stillzeit;
- Unfähig oder nicht willens, die Studie einzuhalten
Studienplan
Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: RT
Den Patienten wird ein EQD2 von 65–70 Gy für CTV1 (Regionen mit hohem Risiko einschließlich Tumorbett) und 50–55 Gy für CTV2 (Regionen mit niedrigem Risiko) unter Verwendung einer intensitätsmodulierten Strahlentherapie (IMRT) verschrieben.
Die prophylaktische Bestrahlung des oberen Halses wird von Strahlenärzten festgelegt und mit einem EQD2 von 70–77 Gy für CTVnd (klinisch negative Lymphknoten) und 50–55 Gy für CTVn2 (Halsknotenregionen) versehen.
Wenn ein Resttumor vorhanden ist, wird dem GTV ein EQD2 von 70–77 Gy verschrieben.
|
Alle Patienten erhalten eine erweiterte Resektion des Primärtumors und eine postoperative RT.
Den Patienten wird ein EQD2 von 70–77 Gy für GTV (Resttumor), 65–70 Gy für CTV1 (Hochrisikoregionen einschließlich Tumorbett und makroskopischer Resttumor) und 50–55 Gy für CTV2 (Regionen mit niedrigem Risiko) unter Verwendung der Intensität verschrieben -modulierte Strahlentherapie (IMRT)
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: 3 Jahre
|
Das OS wird vom ersten Therapietag bis zum Todestag oder bis zur letzten Nachuntersuchung berechnet.
|
3 Jahre
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Regionales rezidivfreies Überleben (RRFS)
Zeitfenster: 3 Jahre
|
RFS wird vom ersten Tag der Therapie bis zum regionalen Versagen jeglicher Ursache berechnet.
Regionale Rückfälle wurden durch eine klinische Untersuchung des Halses und in Zweifelsfällen durch eine Feinnadelpunktion oder eine MRT-Untersuchung des Halses diagnostiziert.
|
3 Jahre
|
Lokalrezidivfreies Überleben (LRFS)
Zeitfenster: 3 Jahre
|
am ersten Tag der Therapie zu lokalem Versagen jeglicher Ursache.
Lokale Rückfälle wurden durch faseroptische Endoskopie und Biopsie diagnostiziert.
|
3 Jahre
|
Fernmetastasenfreies Überleben (DMFS)
Zeitfenster: 3 Jahre
|
DMFS wird vom ersten Behandlungstag bis zum Datum der ersten Ferndiagnose berechnet.
Fernmetastasen wurden anhand klinischer Symptome, körperlicher Untersuchungen und bildgebender Verfahren diagnostiziert, darunter CT, MRT, Knochenscan, Bauchsonographie und/oder PET-CT.
|
3 Jahre
|
Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: 3 Jahre
|
Anzahl der Teilnehmer mit akuter und später Toxizität und behandlungsbedingter Mortalität. Unerwünschte Ereignisse wurden gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events (Version 4.0) bei jedem Behandlungsbesuch, Nachuntersuchungsbesuch und am Ende der Studie aufgezeichnet.
|
3 Jahre
|
Mitarbeiter und Ermittler
Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.
Sponsor
Ermittler
- Studienstuhl: LiXia Lu, M.D., Sun Yat-sen University Cancer Center,China, Guangdong
- Hauptermittler: LiXia Lu, M.D., Sun Yat-sen University
Publikationen und hilfreiche Links
Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.
Allgemeine Veröffentlichungen
- Pandey M, Mathew A, Iype EM, Sebastian P, Abraham EK, Nair KM. Primary malignant mucosal melanoma of the head and neck region: pooled analysis of 60 published cases from India and review of literature. Eur J Cancer Prev. 2002 Feb;11(1):3-10. doi: 10.1097/00008469-200202000-00002.
- Bishop KD, Olszewski AJ. Epidemiology and survival outcomes of ocular and mucosal melanomas: a population-based analysis. Int J Cancer. 2014 Jun 15;134(12):2961-71. doi: 10.1002/ijc.28625. Epub 2013 Dec 2.
- McLaughlin CC, Wu XC, Jemal A, Martin HJ, Roche LM, Chen VW. Incidence of noncutaneous melanomas in the U.S. Cancer. 2005 Mar 1;103(5):1000-7. doi: 10.1002/cncr.20866.
- Benlyazid A, Thariat J, Temam S, Malard O, Florescu C, Choussy O, Makeieff M, Poissonnet G, Penel N, Righini C, Toussaint B, Lacau St Guily J, Vergez S, Filleron T. Postoperative radiotherapy in head and neck mucosal melanoma: a GETTEC study. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 Dec;136(12):1219-25. doi: 10.1001/archoto.2010.217.
- Owens JM, Roberts DB, Myers JN. The role of postoperative adjuvant radiation therapy in the treatment of mucosal melanomas of the head and neck region. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Aug;129(8):864-8. doi: 10.1001/archotol.129.8.864.
- Wu AJ, Gomez J, Zhung JE, Chan K, Gomez DR, Wolden SL, Zelefsky MJ, Wolchok JD, Carvajal RD, Chapman PB, Wong RJ, Shaha AR, Kraus DH, Shah JP, Lee NY. Radiotherapy after surgical resection for head and neck mucosal melanoma. Am J Clin Oncol. 2010 Jun;33(3):281-5. doi: 10.1097/COC.0b013e3181a879f5.
- Bibault JE, Dewas S, Mirabel X, Mortier L, Penel N, Vanseymortier L, Lartigau E. Adjuvant radiation therapy in metastatic lymph nodes from melanoma. Radiat Oncol. 2011 Feb 6;6:12. doi: 10.1186/1748-717X-6-12.
- Ballo MT, Garden AS, Myers JN, Lee JE, Diaz EM Jr, Sturgis EM, Morrison WH, Gershenwald JE, Ross MI, Weber RS, Ang KK. Melanoma metastatic to cervical lymph nodes: Can radiotherapy replace formal dissection after local excision of nodal disease? Head Neck. 2005 Aug;27(8):718-21. doi: 10.1002/hed.20233.
- Morris KT, Marquez CM, Holland JM, Vetto JT. Prevention of local recurrence after surgical debulking of nodal and subcutaneous melanoma deposits by hypofractionated radiation. Ann Surg Oncol. 2000 Oct;7(9):680-4. doi: 10.1007/s10434-000-0680-y.
- Frakes JM, Strom TJ, Naghavi AO, Trotti A, Rao NG, McCaffrey JC, Otto KJ, Padhya T, Caudell JJ. Outcomes of mucosal melanoma of the head and neck. J Med Imaging Radiat Oncol. 2016 Apr;60(2):268-73. doi: 10.1111/1754-9485.12404. Epub 2015 Nov 23.
- Schild SE, Behl D, Markovic SN, Brown PD, Sande JR, Deming RL, Rowland KM Jr, Bearden JD. Brain metastases from melanoma: is there a role for concurrent temozolomide in addition to whole brain radiation therapy? Am J Clin Oncol. 2010 Dec;33(6):633-6. doi: 10.1097/COC.0b013e3181c4c54b.
- Brachman DG, Pugh SL, Ashby LS, Thomas TA, Dunbar EM, Narayan S, Robins HI, Bovi JA, Rockhill JK, Won M, Curran WP. Phase 1/2 trials of Temozolomide, Motexafin Gadolinium, and 60-Gy fractionated radiation for newly diagnosed supratentorial glioblastoma multiforme: final results of RTOG 0513. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015 Apr 1;91(5):961-7. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.12.050.
- Middleton MR, Friedlander P, Hamid O, Daud A, Plummer R, Falotico N, Chyla B, Jiang F, McKeegan E, Mostafa NM, Zhu M, Qian J, McKee M, Luo Y, Giranda VL, McArthur GA. Randomized phase II study evaluating veliparib (ABT-888) with temozolomide in patients with metastatic melanoma. Ann Oncol. 2015 Oct;26(10):2173-9. doi: 10.1093/annonc/mdv308. Epub 2015 Jul 22.
- Linardou H, Pentheroudakis G, Varthalitis I, Gogas H, Pectasides D, Makatsoris T, Fountzilas G, Bafaloukos D; Hellenic Cooperative Oncology Group. Predictive biomarkers to chemotherapy in patients with advanced melanoma receiving the combination of cisplatin--vinblastine--temozolomide (PVT) as first-line treatment: a study of the Hellenic Cooperative Oncology Group (HECOG). Anticancer Res. 2015 Feb;35(2):1105-13.
- Guo J, Qin S, Liang J, Lin T, Si L, Chen X, Chi Z, Cui C, Du N, Fan Y, Gu K, Li F, Li J, Li Y, Liang H, Liu J, Lu M, Lu A, Nan K, Niu X, Pan H, Ren G, Ren X, Shu Y, Song X, Tao M, Wang B, Wei W, Wu D, Wu L, Wu A, Xu X, Zhang J, Zhang X, Zhang Y, Zhu H; written on behalf of Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) Melanoma Panel. Chinese Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Melanoma (2015 Edition). Chin Clin Oncol. 2016 Aug;5(4):57. doi: 10.21037/cco.2015.12.02. Epub 2015 Dec 17. No abstract available.
- Moreno MA, Roberts DB, Kupferman ME, DeMonte F, El-Naggar AK, Williams M, Rosenthal DS, Hanna EY. Mucosal melanoma of the nose and paranasal sinuses, a contemporary experience from the M. D. Anderson Cancer Center. Cancer. 2010 May 1;116(9):2215-23. doi: 10.1002/cncr.24976.
- Burmeister BH, Mark Smithers B, Burmeister E, Baumann K, Davis S, Krawitz H, Johnson C, Spry N; Trans Tasman Radiation Oncology Group. A prospective phase II study of adjuvant postoperative radiation therapy following nodal surgery in malignant melanoma-Trans Tasman Radiation Oncology Group (TROG) Study 96.06. Radiother Oncol. 2006 Nov;81(2):136-42. doi: 10.1016/j.radonc.2006.10.001. Epub 2006 Oct 24.
- Burmeister BH, Henderson MA, Ainslie J, Fisher R, Di Iulio J, Smithers BM, Hong A, Shannon K, Scolyer RA, Carruthers S, Coventry BJ, Babington S, Duprat J, Hoekstra HJ, Thompson JF. Adjuvant radiotherapy versus observation alone for patients at risk of lymph-node field relapse after therapeutic lymphadenectomy for melanoma: a randomised trial. Lancet Oncol. 2012 Jun;13(6):589-97. doi: 10.1016/S1470-2045(12)70138-9. Epub 2012 May 9.
- Combs SE, Konkel S, Thilmann C, Debus J, Schulz-Ertner D. Local high-dose radiotherapy and sparing of normal tissue using intensity-modulated radiotherapy (IMRT) for mucosal melanoma of the nasal cavity and paranasal sinuses. Strahlenther Onkol. 2007 Feb;183(2):63-8. doi: 10.1007/s00066-007-1616-2.
- Habermalz HJ, Fischer JJ. Radiation therapy of malignant melanoma: experience with high individual treatment doses. Cancer. 1976 Dec;38(6):2258-62. doi: 10.1002/1097-0142(197612)38:63.0.co;2-h.
- Umeda M, Mishima Y, Teranobu O, Nakanishi K, Shimada K. Heterogeneity of primary malignant melanomas in oral mucosa: an analysis of 43 cases in Japan. Pathology. 1988 Jul;20(3):234-41. doi: 10.3109/00313028809059498.
- Ballo MT, Ross MI, Cormier JN, Myers JN, Lee JE, Gershenwald JE, Hwu P, Zagars GK. Combined-modality therapy for patients with regional nodal metastases from melanoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 Jan 1;64(1):106-13. doi: 10.1016/j.ijrobp.2005.06.030. Epub 2005 Sep 22.
- Poon I, Fischbein N, Lee N, Akazawa P, Xia P, Quivey J, Phillips T. A population-based atlas and clinical target volume for the head-and-neck lymph nodes. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 Aug 1;59(5):1301-11. doi: 10.1016/j.ijrobp.2004.01.038.
- Yao JJ, Zhang F, Zhang GS, Deng XW, Zhang WJ, Lawrence WR, Zou L, Zhang XS, Lu LX. Efficacy and safety of primary surgery with postoperative radiotherapy in head and neck mucosal melanoma: a single-arm Phase II study. Cancer Manag Res. 2018 Dec 14;10:6985-6996. doi: 10.2147/CMAR.S185017. eCollection 2018.
Studienaufzeichnungsdaten
Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
1. Juli 2010
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
30. Mai 2017
Studienabschluss (Voraussichtlich)
30. Mai 2020
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
1. Mai 2017
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
2. Mai 2017
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
3. Mai 2017
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
30. Januar 2018
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
27. Januar 2018
Zuletzt verifiziert
1. Januar 2018
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- MMHN-01
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
NEIN
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Nein
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Nein
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur RT
-
Groupe Oncologie Radiotherapie Tete et CouGustave Roussy, Cancer Campus, Grand ParisAbgeschlossenKopf-Hals-PlattenepithelkarzinomFrankreich, Monaco
-
The Netherlands Cancer InstituteM.D. Anderson Cancer Center; Mayo Clinic; Radboud University Medical Center; Aarhus... und andere MitarbeiterRekrutierungMyxoides LiposarkomNiederlande
-
Moai Technologies LLCSt. Louis University; University of Texas-ArlingtonRekrutierung
-
Karolinska InstitutetThe Swedish Research Council; Swedish Cancer SocietyAbgeschlossen
-
Cristian AlvarezUniversidad de La FronteraAbgeschlossen
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiRekrutierungAutismus-Spektrum-Störung | EmotionsregulationVereinigte Staaten
-
Postgraduate Institute of Medical Education and...RekrutierungBrustkrebs | Nebenwirkung der Strahlentherapie | HypofraktionierungIndien
-
Tata Medical CenterSanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences; Christian Medical...RekrutierungBrustkrebs weiblichIndien
-
NYU Langone HealthAbgeschlossen
-
Medical College of WisconsinRekrutierung