- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03138642
Меланома слизистых оболочек головы и шеи в эпоху лучевой терапии с модулированной интенсивностью
27 января 2018 г. обновлено: Lixia Lu, Sun Yat-sen University
Проспективное исследование фазы II у пациентов с меланомой слизистых оболочек головы и шеи в эпоху лучевой терапии с модулированной интенсивностью
В Китае меланома слизистых оболочек головы и шеи (MMHN) составляет 30-40% всех меланом, и заболеваемость растет.
Прогноз при MMHN неблагоприятный, 5-летняя выживаемость составляет 20-30%.
Доказательства лечения MMHN были слабыми, поскольку клинические исследования с большой выборкой проводятся редко, а о проспективных клинических испытаниях не сообщалось.
Хирургия является основным методом лечения MMHN.
Тем не менее, трудно расширить необходимый диапазон операций для MMHN из-за его ограничения, связанного с близостью к важной анатомической структуре в области головы и шеи, или из-за соображений защиты функции органа.
В результате частота рецидивов при хирургическом вмешательстве составила более 50%.
Лучевая терапия (ЛТ) является основным подходом к междисциплинарному лечению MMHN.
Бенлязид и др. сделать выводы из данных 13 центров и обнаружить, что по сравнению с только хирургическим вмешательством добавление послеоперационной ЛТ улучшает выживаемость; Частота локорегионарных неудач в течение 5 лет в группе только операции и группе ЛТ+хирургия составила 55,6% и 29,9% соответственно.
В настоящее время исследования факторов прогноза для неметастатического MMMHN, получившего расширенную резекцию до первичной опухоли, не проводятся.
Необходимо провести проспективное клиническое исследование MMHN в эндемичном районе для оценки эффективности и безопасности первичной хирургии плюс послеоперационной лучевой терапии с адъювантной химиотерапией или без нее, а также для определения распределения риска в этой когорте пациентов, предоставить доказательства для улучшить стратегии лечения стратификации в клинике.
Обзор исследования
Подробное описание
Все зарегистрированные пациенты подтверждены без каких-либо признаков отдаленных метастазов.
Всем пациентам выполнена расширенная резекция до первичной опухоли и послеоперационная ЛТ.
Пациентам назначают EQD2 65-70 Гр на CTV1 (зоны высокого риска, включая ложе опухоли), 50-55 Гр на CTV2 (области низкого риска) с использованием лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT).
Профилактическое облучение верхней части шеи определяется врачами-радиологами и дает EQD2 70–77 Гр для CTVnd (клинически отрицательные лимфатические узлы), 50–55 Гр для CTVn2 (узловые области шеи).
При наличии остаточной опухоли назначают EQD2 в дозе 70-77 Гр до GTV.
Адъювантная химиотерапия (например, темозоломид) назначается или не назначается по усмотрению врачей-радиологов во время или после ЛТ.
Клинические характеристики, доза облучения, режим химиотерапии и токсичность задокументированы врачами-радиологами.
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Ожидаемый)
30
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Китай, 510000
- Рекрутинг
- LiXia Lu
-
Контакт:
- Lixia Ly, M.D.
- Номер телефона: China, Guangdong
- Электронная почта: lulx@sysucc.org.cn
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
От 18 лет до 75 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Полы, имеющие право на обучение
Все
Описание
Критерии включения:
- Пациенты с гистологически подтвержденной меланомой слизистых оболочек головы и шеи (MMHN);
- Опухоль, относящаяся к стадиям III/IVA (в соответствии с системой стадирования 7-го издания Американского объединенного комитета по раку), возникающая из головы и шеи по данным радиологического и клинического обследования;
- Предшествующая локальная резекция первичной опухоли;
- Рентгенологически подтверждено (МРТ, КТ или ПЭТ-КТ, если необходимо) отсутствие регионарных лимфатических узлов или каких-либо признаков отдаленных метастазов;
- Адекватный костный мозг: количество лейкоцитов 4,0 × 109/л или более; абсолютное количество нейтрофилов 2,0 × 109/л и более; концентрация гемоглобина не менее 90 г/л; число тромбоцитов 100 × 109/л или более;
- Нормальный функциональный тест печени: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ) <2,5×верхний предел нормы (ВГН);
- Адекватная функция почек: клиренс креатинина более 60 мл/мин;
- Статус эффективности Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) 0 или 1;
- Ожидаемая продолжительность жизни > 3 месяцев;
- Пациенты должны быть проинформированы о исследовательском характере этого исследования и дать письменное информированное согласие;
- Пациенты должны быть согласны на последующее наблюдение до смерти, прекращения исследования или окончания исследования.
Критерий исключения:
- Пациенты с гистологически или рентгенологически отдаленными метастазами или рецидивом первичной опухоли;
- Любая контрацепция до РТ;
- История предыдущей лучевой терапии или химиотерапии;
- Любое тяжелое предшествующее или интеркуррентное заболевание, которое может привести к неприемлемому риску или повлиять на соблюдение режима исследования, например, серьезные сопутствующие заболевания, активная красная волчанка или склеродермия, нестабильное сердечное заболевание, требующее лечения, обострение хронической обструктивной болезни легких или другое респираторное заболевание, требующее лечения. лечение или острая или грибковая инфекция, требующая лечения);
- Предыдущее злокачественное новообразование в течение 5 лет, за исключением адекватно леченного базально-клеточного или плоскоклеточного рака кожи, рака шейки матки in situ;
- Беременность или лактация;
- Неспособность или нежелание соответствовать требованиям исследования
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: РТ
Пациентам назначают EQD2 65-70 Гр на CTV1 (зоны высокого риска, включая ложе опухоли), 50-55 Гр на CTV2 (области низкого риска) с использованием лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT).
Профилактическое облучение верхней части шеи определяется врачами-радиологами и дает EQD2 70–77 Гр для CTVnd (клинически отрицательные лимфатические узлы), 50–55 Гр для CTVn2 (узловые области шеи).
При наличии остаточной опухоли назначают EQD2 в дозе 70-77 Гр до GTV.
|
Всем пациентам выполнена расширенная резекция до первичной опухоли и послеоперационная ЛТ.
Пациентам назначают EQD2 70–77 Гр для GTV (остаточная опухоль), 65–70 Гр для CTV1 (области высокого риска, включая ложе опухоли и макроскопическую остаточную опухоль), 50–55 Гр для CTV2 (области низкого риска) с использованием Intensity. -модулированная лучевая терапия (IMRT)
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Общая выживаемость (ОС)
Временное ограничение: 3 года
|
ОВ рассчитывается от первого дня терапии до дня смерти или до последнего наблюдения.
|
3 года
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Региональная безрецидивная выживаемость (RRFS)
Временное ограничение: 3 года
|
RFS рассчитывается с первого дня терапии до регионарной недостаточности по любой причине.
Регионарные рецидивы диагностировали при клиническом осмотре шеи и, в сомнительных случаях, при помощи тонкоигольной аспирации или МРТ шеи.
|
3 года
|
|
Локальная безрецидивная выживаемость (LRFS)
Временное ограничение: 3 года
|
в первый день терапии до местной недостаточности любой этиологии.
Местные рецидивы диагностировали с помощью фиброоптической эндоскопии и биопсии.
|
3 года
|
|
Отдаленная выживаемость без метастазов (DMFS)
Временное ограничение: 3 года
|
DMFS рассчитывается от первого дня лечения до даты первого удаленного.
Отдаленные метастазы диагностировали по клиническим симптомам, физикальному обследованию и методам визуализации, включая КТ, МРТ, сканирование костей, УЗИ органов брюшной полости и/или ПЭТ-КТ.
|
3 года
|
|
Количество участников с нежелательными явлениями
Временное ограничение: 3 года
|
Количество участников с острой и поздней токсичностью и смертностью, связанной с лечением. Нежелательные явления регистрировались в соответствии с Общими терминологическими критериями нежелательных явлений (версия 4.0) при каждом лечебном визите, последующем посещении и в конце исследования.
|
3 года
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Спонсор
Следователи
- Учебный стул: LiXia Lu, M.D., Sun Yat-sen University Cancer Center,China, Guangdong
- Главный следователь: LiXia Lu, M.D., Sun Yat-sen University
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Общие публикации
- Pandey M, Mathew A, Iype EM, Sebastian P, Abraham EK, Nair KM. Primary malignant mucosal melanoma of the head and neck region: pooled analysis of 60 published cases from India and review of literature. Eur J Cancer Prev. 2002 Feb;11(1):3-10. doi: 10.1097/00008469-200202000-00002.
- Bishop KD, Olszewski AJ. Epidemiology and survival outcomes of ocular and mucosal melanomas: a population-based analysis. Int J Cancer. 2014 Jun 15;134(12):2961-71. doi: 10.1002/ijc.28625. Epub 2013 Dec 2.
- McLaughlin CC, Wu XC, Jemal A, Martin HJ, Roche LM, Chen VW. Incidence of noncutaneous melanomas in the U.S. Cancer. 2005 Mar 1;103(5):1000-7. doi: 10.1002/cncr.20866.
- Benlyazid A, Thariat J, Temam S, Malard O, Florescu C, Choussy O, Makeieff M, Poissonnet G, Penel N, Righini C, Toussaint B, Lacau St Guily J, Vergez S, Filleron T. Postoperative radiotherapy in head and neck mucosal melanoma: a GETTEC study. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 Dec;136(12):1219-25. doi: 10.1001/archoto.2010.217.
- Owens JM, Roberts DB, Myers JN. The role of postoperative adjuvant radiation therapy in the treatment of mucosal melanomas of the head and neck region. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Aug;129(8):864-8. doi: 10.1001/archotol.129.8.864.
- Wu AJ, Gomez J, Zhung JE, Chan K, Gomez DR, Wolden SL, Zelefsky MJ, Wolchok JD, Carvajal RD, Chapman PB, Wong RJ, Shaha AR, Kraus DH, Shah JP, Lee NY. Radiotherapy after surgical resection for head and neck mucosal melanoma. Am J Clin Oncol. 2010 Jun;33(3):281-5. doi: 10.1097/COC.0b013e3181a879f5.
- Bibault JE, Dewas S, Mirabel X, Mortier L, Penel N, Vanseymortier L, Lartigau E. Adjuvant radiation therapy in metastatic lymph nodes from melanoma. Radiat Oncol. 2011 Feb 6;6:12. doi: 10.1186/1748-717X-6-12.
- Ballo MT, Garden AS, Myers JN, Lee JE, Diaz EM Jr, Sturgis EM, Morrison WH, Gershenwald JE, Ross MI, Weber RS, Ang KK. Melanoma metastatic to cervical lymph nodes: Can radiotherapy replace formal dissection after local excision of nodal disease? Head Neck. 2005 Aug;27(8):718-21. doi: 10.1002/hed.20233.
- Morris KT, Marquez CM, Holland JM, Vetto JT. Prevention of local recurrence after surgical debulking of nodal and subcutaneous melanoma deposits by hypofractionated radiation. Ann Surg Oncol. 2000 Oct;7(9):680-4. doi: 10.1007/s10434-000-0680-y.
- Frakes JM, Strom TJ, Naghavi AO, Trotti A, Rao NG, McCaffrey JC, Otto KJ, Padhya T, Caudell JJ. Outcomes of mucosal melanoma of the head and neck. J Med Imaging Radiat Oncol. 2016 Apr;60(2):268-73. doi: 10.1111/1754-9485.12404. Epub 2015 Nov 23.
- Schild SE, Behl D, Markovic SN, Brown PD, Sande JR, Deming RL, Rowland KM Jr, Bearden JD. Brain metastases from melanoma: is there a role for concurrent temozolomide in addition to whole brain radiation therapy? Am J Clin Oncol. 2010 Dec;33(6):633-6. doi: 10.1097/COC.0b013e3181c4c54b.
- Brachman DG, Pugh SL, Ashby LS, Thomas TA, Dunbar EM, Narayan S, Robins HI, Bovi JA, Rockhill JK, Won M, Curran WP. Phase 1/2 trials of Temozolomide, Motexafin Gadolinium, and 60-Gy fractionated radiation for newly diagnosed supratentorial glioblastoma multiforme: final results of RTOG 0513. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015 Apr 1;91(5):961-7. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.12.050.
- Middleton MR, Friedlander P, Hamid O, Daud A, Plummer R, Falotico N, Chyla B, Jiang F, McKeegan E, Mostafa NM, Zhu M, Qian J, McKee M, Luo Y, Giranda VL, McArthur GA. Randomized phase II study evaluating veliparib (ABT-888) with temozolomide in patients with metastatic melanoma. Ann Oncol. 2015 Oct;26(10):2173-9. doi: 10.1093/annonc/mdv308. Epub 2015 Jul 22.
- Linardou H, Pentheroudakis G, Varthalitis I, Gogas H, Pectasides D, Makatsoris T, Fountzilas G, Bafaloukos D; Hellenic Cooperative Oncology Group. Predictive biomarkers to chemotherapy in patients with advanced melanoma receiving the combination of cisplatin--vinblastine--temozolomide (PVT) as first-line treatment: a study of the Hellenic Cooperative Oncology Group (HECOG). Anticancer Res. 2015 Feb;35(2):1105-13.
- Guo J, Qin S, Liang J, Lin T, Si L, Chen X, Chi Z, Cui C, Du N, Fan Y, Gu K, Li F, Li J, Li Y, Liang H, Liu J, Lu M, Lu A, Nan K, Niu X, Pan H, Ren G, Ren X, Shu Y, Song X, Tao M, Wang B, Wei W, Wu D, Wu L, Wu A, Xu X, Zhang J, Zhang X, Zhang Y, Zhu H; written on behalf of Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) Melanoma Panel. Chinese Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Melanoma (2015 Edition). Chin Clin Oncol. 2016 Aug;5(4):57. doi: 10.21037/cco.2015.12.02. Epub 2015 Dec 17. No abstract available.
- Moreno MA, Roberts DB, Kupferman ME, DeMonte F, El-Naggar AK, Williams M, Rosenthal DS, Hanna EY. Mucosal melanoma of the nose and paranasal sinuses, a contemporary experience from the M. D. Anderson Cancer Center. Cancer. 2010 May 1;116(9):2215-23. doi: 10.1002/cncr.24976.
- Burmeister BH, Mark Smithers B, Burmeister E, Baumann K, Davis S, Krawitz H, Johnson C, Spry N; Trans Tasman Radiation Oncology Group. A prospective phase II study of adjuvant postoperative radiation therapy following nodal surgery in malignant melanoma-Trans Tasman Radiation Oncology Group (TROG) Study 96.06. Radiother Oncol. 2006 Nov;81(2):136-42. doi: 10.1016/j.radonc.2006.10.001. Epub 2006 Oct 24.
- Burmeister BH, Henderson MA, Ainslie J, Fisher R, Di Iulio J, Smithers BM, Hong A, Shannon K, Scolyer RA, Carruthers S, Coventry BJ, Babington S, Duprat J, Hoekstra HJ, Thompson JF. Adjuvant radiotherapy versus observation alone for patients at risk of lymph-node field relapse after therapeutic lymphadenectomy for melanoma: a randomised trial. Lancet Oncol. 2012 Jun;13(6):589-97. doi: 10.1016/S1470-2045(12)70138-9. Epub 2012 May 9.
- Combs SE, Konkel S, Thilmann C, Debus J, Schulz-Ertner D. Local high-dose radiotherapy and sparing of normal tissue using intensity-modulated radiotherapy (IMRT) for mucosal melanoma of the nasal cavity and paranasal sinuses. Strahlenther Onkol. 2007 Feb;183(2):63-8. doi: 10.1007/s00066-007-1616-2.
- Habermalz HJ, Fischer JJ. Radiation therapy of malignant melanoma: experience with high individual treatment doses. Cancer. 1976 Dec;38(6):2258-62. doi: 10.1002/1097-0142(197612)38:63.0.co;2-h.
- Umeda M, Mishima Y, Teranobu O, Nakanishi K, Shimada K. Heterogeneity of primary malignant melanomas in oral mucosa: an analysis of 43 cases in Japan. Pathology. 1988 Jul;20(3):234-41. doi: 10.3109/00313028809059498.
- Ballo MT, Ross MI, Cormier JN, Myers JN, Lee JE, Gershenwald JE, Hwu P, Zagars GK. Combined-modality therapy for patients with regional nodal metastases from melanoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 Jan 1;64(1):106-13. doi: 10.1016/j.ijrobp.2005.06.030. Epub 2005 Sep 22.
- Poon I, Fischbein N, Lee N, Akazawa P, Xia P, Quivey J, Phillips T. A population-based atlas and clinical target volume for the head-and-neck lymph nodes. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 Aug 1;59(5):1301-11. doi: 10.1016/j.ijrobp.2004.01.038.
- Yao JJ, Zhang F, Zhang GS, Deng XW, Zhang WJ, Lawrence WR, Zou L, Zhang XS, Lu LX. Efficacy and safety of primary surgery with postoperative radiotherapy in head and neck mucosal melanoma: a single-arm Phase II study. Cancer Manag Res. 2018 Dec 14;10:6985-6996. doi: 10.2147/CMAR.S185017. eCollection 2018.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
1 июля 2010 г.
Первичное завершение (Действительный)
30 мая 2017 г.
Завершение исследования (Ожидаемый)
30 мая 2020 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
1 мая 2017 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
2 мая 2017 г.
Первый опубликованный (Действительный)
3 мая 2017 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
30 января 2018 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
27 января 2018 г.
Последняя проверка
1 января 2018 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- MMHN-01
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
НЕТ
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Нет
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования РТ
-
City of Hope Medical CenterРекрутингГепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)Соединенные Штаты
-
Cristian AlvarezUniversidad de La FronteraЗавершенный
-
Port Said UniversityНеизвестныйПоложительный результат на COVID-19 по ПЦРЕгипет
-
University of Erlangen-Nürnberg Medical SchoolРекрутингПлоскоклеточный рак гортани | Плоскоклеточный рак полости рта | Плоскоклеточный рак ротоглотки | Плоскоклеточный рак гортаноглоткиГермания
-
Boston VA Research Institute, Inc.Mclean Hospital; Cambridge Health Alliance; Northeastern UniversityРекрутингШизофрения | Резистентная к лечению шизофрения | Слуховая галлюцинацияСоединенные Штаты
-
Sunnybrook Health Sciences CentreРекрутингМультиформная глиобластома, взрослыйКанада
-
Erasmus Medical CenterRoyal Health FoamЗавершенный
-
Harvard Medical School (HMS and HSDM)ЗавершенныйШизофрения | Аудиовизуальные галлюцинации | Нейробиоуправление | Верхняя височная извилинаСоединенные Штаты
-
University of DelawareЗавершенныйОжирение | Интеллектуальная недееспособность | УпражнениеСоединенные Штаты
-
Resurge Therapeutics Inc.Активный, не рекрутирующийДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)Доминиканская Респблика