Ascorbinsäure versus Diodenlaser bei der Behandlung von gingivaler Hyperpigmentierung

Ästhetische Zahnheilkunde konzentriert sich normalerweise auf ästhetische Restaurationsverfahren, kann aber auch das Erscheinungsbild der Gingiva betreffen, insbesondere wenn sie sich im vorderen Labialbereich befindet. Die orale Pigmentierung kann physiologischer oder pathologischer Natur sein. Mit dem Diodenlaser wurden bessere ästhetische Ergebnisse der Depigmentierung erzielt als mit einem herkömmlichen Skalpell und mit rotierender Abrasion, außerdem ist der Diodenlaser effektiv und sicher bei der Entfernung von gingivaler Hyperpigmentierung und es tritt keine Repigmentierung auf. Bei der Auswahl eines Depigmentierungsmittels ist es wichtig, zwischen den Substanzen zu unterscheiden die für die Melanozyten toxisch sind, und Substanzen, die die Schlüsselschritte der Melanogenese unterbrechen. Vit. C interagiert mit Kupferionen an der Tyrosinase-aktiven Stelle und hemmt die Wirkung des Enzyms Tyrosinase, wodurch die Melaninbildung verringert wird.

Diese randomisierte vergleichende klinische Studie wurde an zehn Patienten durchgeführt, die die Ambulanz der Abteilung für Oralmedizin und Parodontologie der Fakultät für Zahnmedizin der Ain Shams University besuchten und aus ästhetischen Gründen eine Behandlung für ihre gingivale Hyperpigmentierung suchten.

Die Studie wurde nach Erhalt einer ethischen Freigabe von der Forschungsethikkommission der Ain Shams University, Faculty of Dentistry, durchgeführt; dass die Studie den ethischen Richtlinien der Forschung folgt. Die Patienten haben den Zweck dieser Studie klar verstanden und eine Einverständniserklärung unterzeichnet.

Den Studienergebnissen zufolge zeigten mit Vit C behandelte Patienten sechs Monate nach der Behandlung keine oder nur eine geringe Repigmentierung. Umgekehrt zeigten mit Diodenlaser behandelte Patienten sechs Monate nach der Behandlung ein signifikantes Wiederauftreten der gingivalen Pigmentierung. Diese könnten auf die blockierende Wirkung von Vitamin C auf die vorhandenen Melanozyten zurückgeführt werden, um neue Melanoseome zu bilden, jedoch verursachen Diodenlaser eine Entfernung der vorhandenen Melanozyten, die die Bildung neuer Melanozyten (Einwanderung von benachbarten Melanozyten aus dem angrenzenden Bereich der Gingiva) mit sich bringen kann die Fähigkeit, neue Melanosomen zu bilden und eine Repigmentierung zu verursachen. Die histopathologische Beurteilung ergab, dass beide Behandlungsmodalitäten nach sechs Monaten nach der Behandlung zu einer signifikanten Verringerung der MAF führten.