Ascorbinezuur versus diodelaser bij de behandeling van tandvleeshyperpigmentatie

Cosmetische tandheelkunde is meestal gericht op esthetische restauratieve procedures, maar het kan ook betrekking hebben op het uiterlijk van het tandvlees, vooral wanneer het zich in het voorste labiale gebied bevindt. Orale pigmentatie kan fysiologisch of pathologisch van aard zijn. Betere esthetische resultaten van depigmentatie werden bereikt met diodelaser dan conventionele scalpel en met roterende abrasie, ook diodelaser is effectief en veilig bij het verwijderen van gingivale hyperpigmentatie en repigmentatie treedt niet op. Bij het kiezen van een depigmenterend middel is het belangrijk om onderscheid te maken tussen stoffen die giftig zijn voor de melanocyt en stoffen die de belangrijkste stappen van melanogenese onderbreken. Vit. C interageert met koperionen op de tyrosinase-actieve plaats en remt de werking van het enzym tyrosinase, waardoor de vorming van melanine afneemt.

Deze gerandomiseerde vergelijkende klinische studie werd uitgevoerd bij tien patiënten die de polikliniek van de afdeling Orale Geneeskunde en Parodontologie, Faculteit der Tandheelkunde, Ain Shams University bezochten en om esthetische redenen behandeling zochten voor hun gingivale hyperpigmentatie.

De studie werd uitgevoerd na ontvangst van een ethische goedkeuring van de Research Ethics Committee van de Ain Shams University, Faculteit der Tandheelkunde; dat de studie de ethische richtlijnen van onderzoek volgt. De patiënten begrepen duidelijk het doel van deze studie en ondertekenden een geïnformeerde toestemming.

Volgens de studieresultaten vertoonden met vit C behandelde patiënten zes maanden na de behandeling geen of weinig herpigmentatie. Omgekeerd vertoonden patiënten die met een diodelaser waren behandeld zes maanden na de behandeling een significante terugkeer van tandvleespigmentatie. Deze kunnen worden toegeschreven aan het blokkerende effect van vitamine C op de bestaande melanocyten om nieuwe melanoseomen te vormen, maar diodelaser veroorzaakt verwijdering van de bestaande melanocyten die de vorming van nieuwe melanocyten kunnen veroorzaken (migratie van naburige melanocyten uit het aangrenzende gebied van de gingiva) met het vermogen om nieuwe melanosomen te vormen en herpigmentatie te veroorzaken. Histopathologische beoordeling onthulde dat beide behandelingsmodaliteiten zes maanden na de behandeling een significante vermindering van MAF veroorzaakten.