Epidemiologie und Pathophysiologie postinfektiöser funktioneller GI-Erkrankungen

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schätzen, dass jedes Jahr etwa 1 von 6 Amerikanern (oder 48 Millionen Menschen) mit lebensmittelbedingten Krankheiten in Kontakt kommt. Die CDC schätzt auch, dass zwischen 20 und 40 % der Personen, die in ein Entwicklungsland reisen, an Reisedurchfall erkranken. Es gibt eine Morbidität durch diese Krankheiten, selbst nachdem die akute Episode vorüber ist. So entwickeln bis zu einem Drittel der Patienten, die an akuter infektiöser Gastroenteritis (IGE) leiden, meistens infolge eines lebensmittelbedingten Ausbruchs oder einer Reise, chronische Magen-Darm-Erkrankungen (GI) wie das Reizdarmsyndrom (IBS). Darüber hinaus deuten neuere Studien darauf hin, dass Militärpersonal, das während des Einsatzes an IGE litt, nach dem Einsatz wahrscheinlicher an IBS leidet. Diese Störung wurde als postinfektiöses IBS (PI-IBS) beschrieben.

Personen mit PI-IBS leiden unter wiederkehrenden, schwächenden Bauchschmerzen und veränderter Darmfunktion (Durchfall und/oder Verstopfung), und die Symptome können über 8 Jahre nach dem Ende der akuten IGE-Episode bestehen bleiben. Es wird geschätzt, dass bis zu 15 % der Bevölkerung der Vereinigten Staaten an Reizdarmsyndrom leiden. Diese Störung hat erhebliche Auswirkungen auf das tägliche Funktionieren des Patienten, die allgemeine Lebensqualität und verursacht einen Verlust der Arbeitsproduktivität. Trotz der Auswirkungen dieser Krankheit sind die Behandlungsoptionen für IBS nur begrenzt erfolgreich, mit einem erheblichen ungedeckten Bedarf. Mangelndes Verständnis der zugrunde liegenden pathophysiologischen Mechanismen hat die Entwicklung einer wirksamen Behandlung behindert. Weitere Studien sind erforderlich, um das Verständnis dieser Störung zu verbessern. Die Entwicklung von PI-IBS nach einer akuten IGE-Episode dient als einzigartiges Modell zur Untersuchung von Risikofaktoren und Mechanismen, die PI-IBS und IBS im Allgemeinen zugrunde liegen. Die Forscher schlagen vor, die epidemiologischen Risikofaktoren und pathophysiologischen Mechanismen zu untersuchen, die an der Entwicklung von IBS bei Personen beteiligt sind, die an akuten IGE-Episoden in der Gemeinschaft leiden.

Die Pathophysiologie von IBS umfasst Anomalien der GI-Motilität, Empfindung, Schleimhautabwehr, Immunfunktion und psychosoziale Faktoren. Die Forscher schlagen vor, das Gesamtrisiko sowie demografische Merkmale des Patienten, Krankheitserreger und krankheitsbezogene Merkmale als Prädiktoren für die Entwicklung von PI-IBS bei Patienten zu untersuchen, die an akutem IGE gelitten haben. Darüber hinaus wollen die Forscher pathophysiologische Mechanismen aufklären, die zur Entstehung dieser Erkrankung führen.

Um diese Ziele zu erreichen, schlagen die Forscher vor, eine Zusammenarbeit mit dem Gesundheitsministerium von Minnesota (MDH) aufzubauen, das eine aktive Überwachung bakterieller und parasitärer Fälle von akutem IGE und anderen meldepflichtigen Krankheiten in Minnesota durchführt, als Teil des Mandats zur Erkennung von Ausbrüchen und Kontrollbemühungen priorisieren. Wir planen, in diesem Vorschlag retrospektive und prospektive Kohorten zu erstellen. Eine zufällig ausgewählte Untergruppe dieser Patienten wird für detaillierte Untersuchungen in die Mayo Clinic eingeladen, einschließlich der Beurteilung der GI-Motilität, Permeabilität, endoskopischen Untersuchung für Darmbiopsien und verschiedener Blut- und Stuhltests unter Verwendung von Techniken, die alle validiert sind, um Informationen über den Mechanismus zu liefern von PI-IBS. Die Forscher werden auch Variationen in den Barrierefunktionspfadgenen in Geweben von PI-IBS-Patienten untersuchen und den Beitrag dieser genetischen Variationen bei der Immunaktivierung und Kontrolle der Barrierefunktion zu einer erhöhten Anfälligkeit für PI-IBS untersuchen.