Berichterstattung von patientengenerierten Gesundheitsdaten und von Patienten gemeldeten Ergebnissen mit Gesundheitsinformationstechnologie

Das Engagement der Patienten ist besonders wichtig, um ein gutes Selbstmanagement bei chronischen Krankheiten zu erreichen. Dies ist besonders wichtig für benachteiligte Patienten, die überproportional von chronischen Erkrankungen betroffen sind. Eine Schlüsselkomponente des Selbstmanagements bei chronischen Krankheiten ist die Möglichkeit für Patienten, ihre laufende Leistung anhand von Indikatoren aufzuzeichnen und zu überwachen. Während Gesundheits-IT-Lösungen das Selbstmanagement chronischer Krankheiten nachweislich verbessern, ist die Akzeptanz und Nutzung kostspieliger, spezialisierter Technologien bei benachteiligten Patienten geringer als bei Bevölkerungsgruppen mit höherem Einkommen. Im Gegensatz dazu sind COTS-Technologien wie Mobiltelefone für benachteiligte Patienten leichter zugänglich und werden von ihnen weithin angenommen, wodurch die Kluft der digitalen Kluft überbrückt wird.

Die zentrale Forschungshypothese besagt, dass 1) einkommensschwache, benachteiligte Patienten hochwertige PGHD und PROs durch COTS-basierte Gesundheits-IT-Lösungen bereitstellen können und werden, und 2) diese Daten in klinische Systeme integriert und zur Verbesserung der Qualität der Gesundheitsversorgung verwendet werden können und Lieferung. PGHD kann durch Patienteninteraktion mit COTS-Gesundheits-IT-Lösungen wie mobilen Gesundheits-Apps und Fitness-Trackern erfasst werden. PROs können über die Patientenantwort auf fragebogenbasierte PROs-Maßnahmen oder PROMs gesammelt werden. Diese Daten können an klinische Informationssysteme übertragen, in klinische Arbeitsabläufe integriert und von Anbietern verwendet werden, um die Qualität und Bereitstellung der Gesundheitsversorgung zu verbessern. Unter Verwendung eines sequentiellen integrierten Mixed-Methods-Ansatzes schlagen wir vor, die zentrale Hypothese durch drei spezifische Ziele wie folgt zu testen:

Ziel 1: Bewertung der Bedürfnisse und Präferenzen von benachteiligten Patienten und Anbietern von Sicherheitsnetzen im Gesundheitswesen in Bezug auf die Nutzung von Gesundheits-IT zur Kommunikation von PGHD und PROs.

Ziel 1 Forschungsfragen: Welche spezifischen Funktionen in COTS-Lösungen erfüllen die Bedürfnisse und Präferenzen benachteiligter Patienten für die Kommunikation von PGHD und PROs an ihre Anbieter? Welche PGHD und PROs werden von Anbietern und Patienten als am wichtigsten erachtet, um die Gesundheitsversorgung und die Gesundheitsergebnisse zu verbessern?

Die Beantwortung dieser Fragen wird die Auswahl, das Design, die Benutzerfreundlichkeit und den Nutzen von Gesundheits-IT-Lösungen beeinflussen; Unterstützung bei der Priorisierung der PGHD- und PRO-Erfassung nach Datenelement und Messtyp; und identifizieren Sie potenzielle Diskrepanzen zwischen der Wahrnehmung von Patienten und Anbietern von PGHD und PROs.

Ziel 2: Nachweis der Durchführbarkeit der Erfassung von PGHD und PROs durch COTS-Gesundheits-IT-Lösungen in einer patientenzentrierten Pilotintervention zur Gewichtskontrolle bei benachteiligten Patienten.

Hypothese von Ziel 2: Die Bereitstellung von PGHD und PROs durch COTS-Lösungen wird das Engagement benachteiligter Patienten verbessern. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Verbesserung wichtiger Gesundheitsindikatoren (z. B. Gewicht, körperliche Aktivität) und PROMs (z. B. Lebensqualität, psychische Gesundheitssymptome).

Gewichtsmanagement ist wichtig, um die Auswirkungen mehrerer chronischer Krankheiten, einschließlich Diabetes, Bluthochdruck und Fettleibigkeit, zu verzögern, abzuwenden und zu reduzieren. Eine Intervention im Zusammenhang mit dem Gewichtsmanagement dient auch als effektiver Test für die Erfassung von PGHD und PROMs, da es zahlreiche COTS-Lösungen gibt, die unterschiedliche Methoden zur Verfolgung gemeinsamer Datenelemente in Bezug auf Gewicht, körperliche Aktivität und Fitness verwenden.

Ziel 3: Erstellen einer Ontologieabbildung und einer Reihe von Interoperabilitätsressourcen, die zur Unterstützung der Integration von PGHD und PRO in klinische Informationssysteme verwendet werden können.

Ziel 3 Hypothese: PGHD und PROs können durch unterschiedliche Typen, Elemente und Strukturen charakterisiert werden, die, sobald sie beschrieben sind, modelliert und auf bestehende Vokabulare für das Gesundheitsdatenmanagement abgebildet werden können.

Um PGHD und PROs verwertbar zu machen, müssen diese Daten in klinische Informationssysteme wie elektronische Patientenakten (EHRs) integriert werden, wo sie von Ärzten in ihrer Praxis verwendet werden können. Die Erstellung einer „Übersetzung“ durch den Abgleich von PGHD- und PRO-Datenelementen mit vergleichbaren in bestehenden klinischen Vokabularen wird ein Werkzeug zur Unterstützung der zukünftigen Datenintegration in die EHR bereitstellen. Das Erstellen eines Ressourcensatzes, der mit mehreren EHRs verwendet werden kann, verbessert die Verallgemeinerbarkeit und breite Verwendbarkeit des Ontologie-Mapping-Tools.