Rapportering av patientgenererade hälsodata och patientrapporterade resultat med hälsoinformationsteknik

Patientengagemang är särskilt viktigt för att uppnå god självhantering av kroniska sjukdomar. Detta är särskilt viktigt för missgynnade patienter, som drabbas oproportionerligt mycket av kronisk sjukdom. En nyckelkomponent i självhantering av kroniska sjukdomar är förmågan för patienter att registrera och övervaka sin pågående prestation på indikatormått. Medan hälso-IT-lösningar har visat sig förbättra självhanteringen av kroniska sjukdomar, är adoption och användning av kostsamma, specialiserade teknologier bland missgynnade patienter lägre än bland höginkomstbefolkningar. Däremot är COTS-tekniker som mobiltelefoner mer tillgängliga för och allmänt antagna av missgynnade patienter, vilket överbryggar klyftan mellan den digitala klyftan.

Den centrala forskningshypotesen antyder att 1) ​​låginkomsttagare, missgynnade patienter både kan och kommer att tillhandahålla högkvalitativa PGHD och PROs genom COTS-baserade hälso-IT-lösningar, och 2) dessa data kan integreras i kliniska system och användas för att förbättra sjukvårdens kvalitet och leverans. PGHD kan samlas in genom patientinteraktion med COTS hälso-IT-lösningar som mobila hälsoappar och träningsspårare. PROs kan samlas in via patientsvar på frågeformulärbaserade PRO-åtgärder, eller PROMs. Dessa data kan överföras till kliniska informationssystem, integreras i kliniska arbetsflöden och användas av leverantörer för att förbättra sjukvårdens kvalitet och leverans. Med hjälp av ett sekventiellt integrerat blandade metoder föreslår vi att testa den centrala hypotesen genom tre specifika syften, enligt följande:

Mål 1: Att bedöma behoven och preferenserna hos missgynnade patienter och hälsovårdsleverantörer i skyddsnätet när det gäller användningen av hälso-IT för att kommunicera PGHD och PRO.

Mål 1 Forskningsfrågor: Vilka specifika egenskaper i COTS-lösningar möter behoven och preferenserna hos missgynnade patienter för att kommunicera PGHD och PRO till sina leverantörer? Vilka PGHD och PROs anses vara viktigast av leverantörer och patienter för att förbättra hälsovård och hälsoresultat?

Att besvara dessa frågor kommer att informera hälso-IT-lösningar, design, användbarhet och användbarhet; hjälpa till med att prioritera PGHD och PROs insamling efter dataelement och åtgärdstyp; och identifiera potentiella diskrepanser mellan patienters och vårdgivares uppfattningar om PGHD och PROs betydelse.

Syfte 2: Att demonstrera genomförbarheten av PGHD och PROs insamling genom COTS hälso-IT-lösningar i en patientcentrerad pilotintervention för viktkontroll bland missgynnade patienter.

Syfte 2 Hypotes: Att tillhandahålla PGHD och PRO genom COTS-lösningar kommer att förbättra engagemanget bland missgynnade patienter. Sekundära resultat inkluderar förbättring av viktiga hälsoindikatorer (t.ex. vikt, fysisk aktivitet) och PROMs (t.ex. livskvalitet, symtom på mental hälsa).

Viktkontroll är viktigt för att fördröja, avvärja och minska effekterna av flera kroniska sjukdomar, inklusive diabetes, högt blodtryck och fetma. En vikthanteringsrelaterad intervention fungerar också som ett effektivt test av PGHD och PROMs insamling, på grund av förekomsten av ett flertal COTS-lösningar som använder olika metoder för att spåra vanliga dataelement relaterade till vikt, fysisk aktivitet och fitness.

Mål 3: Att skapa en ontologisk kartläggning och uppsättning interoperabilitetsresurser som kan användas för att stödja integration av PGHD och PRO i kliniska informationssystem.

Syfte 3 Hypotes: PGHD och PROs kan karakteriseras av distinkta typer, element och strukturer som, när de väl beskrivs, kan modelleras och mappas till befintliga vokabulärer för hälsodatahantering.

För att göra PGHD och PRO:er handlingsbara måste dessa data integreras i kliniska informationssystem såsom elektroniska journaler (EHR) där de kan användas av läkare i deras praktik. Att skapa en "översättning" genom att matcha PGHD och PROs dataelement med jämförbara i befintliga kliniska vokabulärer kommer att tillhandahålla ett verktyg för att stödja framtida dataintegration i EHR. Att skapa en resursuppsättning som kan användas med flera EPJ kommer att förbättra generaliserbarheten och den breda användbarheten av ontologikartläggningsverktyget.