Bewertung von Biodentin und Mineraltrioxid-Aggregaten bei der Revaskularisierung von nicht vitalen unreifen Frontzähnen

Traumatische Verletzungen der Frontzähne treten häufig bei kleinen Kindern auf, sie machen ein Drittel bei Jungen und ein Viertel bei Mädchen aus. Da die Wurzelentwicklung zwei Jahre nach dem Durchbruch des Zahns in die Mundhöhle abgeschlossen ist, ist eine unvollständige Wurzelentwicklung eine der häufigsten Komplikationen bei traumatisierten Zähnen. Der Verlust der Vitalität der Pulpa, bevor die Dentinablagerung abgeschlossen ist, hinterlässt eine schwache Wurzel, die aufgrund der dünnen Dentinwände anfälliger für Brüche ist. Es führt auch zu einem schlechten Kronen-Wurzel-Verhältnis mit möglichen parodontalen Verletzungen als Folge der erhöhten Mobilität.

Mehrere Techniken wurden empfohlen, um die offene Spitze von unreifen Zähnen zu behandeln, einschließlich Calciumhydroxid (Ca(OH)2)-Apexifikation oder apikale Barrieretechnik mit Mineraltrioxidaggregat (MTA). Obwohl diese Techniken bei der Erzielung eines apikalen Verschlusses und der Heilung der apikalen Pathose erfolgreich waren, haben sie bestimmte Nachteile, da die Wurzelwände des unreifen Zahns dünn und kurz bleiben, da die Bildung einer Hartgewebebarriere nur apikal ohne weitere Wurzelentwicklung erfolgt.

Als Ersatz für herkömmliche Methoden wurde die Anwendung eines regenerativen endodontischen Verfahrens empfohlen, da es die Wurzelwände durch die Ablagerung von Hartgewebe stärken und die Entwicklung einer normalen apikalen Morphologie fördern kann. MTA wurde ausgewählt, um über Blutgerinnseln platziert zu werden, um eine hervorragende Abdichtung zu gewährleisten, und es wurde als das empfohlene Material für regenerative Verfahren angesehen. Die Anwendung von MTA über einem Blutgerinnsel war technisch schwierig, und Kondensation führte zu einer Verschiebung des Materials nach apikal. Ein weiterer wichtiger Hinweis war die verlängerte Abbindezeit von MTA, die dazu führte, dass die Platzierung der Kompositrestauration auf den nächsten Termin verschoben wurde und es zu Zahnverfärbungen nach der Behandlung kam.

Biodentin hat die gleichen mechanischen Eigenschaften wie menschliches Dentin, eine sehr geringe Zytotoxizität und überwindet die klinischen Nachteile von weißem MTA. Es hatte eine bessere Konsistenz und ermöglichte seine Kondensation ohne apikale Verschiebung. Biodentin härtet innerhalb von zwölf Minuten aus, was das Einsetzen der Kompositrestauration in derselben Sitzung ermöglicht. Biodentin ist zahnfarben und verursacht keine Verfärbung, die durch das Vorhandensein des Materials auf Höhe der Öffnung entsteht.