Evaluatie van biodentine en mineraaltrioxide-aggregaat bij revascularisatie van niet-vitale onvolgroeide voortanden

Traumatisch letsel aan de voortanden komt vaak voor bij jonge kinderen, vertegenwoordigt een derde bij jongens en een vierde bij meisjes. Omdat de wortelontwikkeling twee jaar na het doorbreken van de tand in de mondholte is voltooid, is een onvolledige wortelontwikkeling een van de meest voorkomende complicaties bij getraumatiseerde tanden. Verlies van vitaliteit van de pulpa voordat de afzetting van dentine is voltooid, zorgt ervoor dat een zwakke wortel gevoeliger is voor breuken als gevolg van de dunne dentinewanden. Het zal ook leiden tot een slechte kroon/wortelverhouding, met mogelijk parodontaal letsel als gevolg van toegenomen mobiliteit.

Er zijn verschillende technieken aanbevolen om de open top van onvolgroeide tanden te behandelen, waaronder calciumhydroxide (Ca(OH)2) apexificatie of apicale barrièretechniek met Mineral Trioxide Aggregate (MTA). Hoewel deze technieken succesvol waren bij het verkrijgen van apicale sluiting en genezing van de apicale pathose, hebben ze bepaalde nadelen, aangezien de wortelwanden van de onvolgroeide tand dun en kort blijven, aangezien de vorming van harde weefselbarrières alleen apicaal plaatsvindt, zonder verdere wortelontwikkeling.

Ter vervanging van traditionele methoden wordt het gebruik van een regeneratieve endodontische procedure aanbevolen, omdat deze de wortelwanden kan versterken door afzetting van hard weefsel en de ontwikkeling van een normale apicale morfologie kan bevorderen. MTA werd gekozen om over een bloedstolsel te worden aangebracht om een ​​uitstekende afdichting te bieden en het werd beschouwd als het aanbevolen materiaal voor regeneratieve procedures. Het aanbrengen van MTA over een bloedstolsel was technisch moeilijk en condensatie resulteerde in verplaatsing van het materiaal apicaal. Een andere belangrijke opmerking was de verlengde uithardingstijd van MTA, wat resulteerde in het uitstellen van de plaatsing van composietrestauratie tot volgende afspraken en tandverkleuring na de behandeling.

Biodentine heeft dezelfde mechanische eigenschappen als menselijk dentine, zeer lage cytotoxiciteit en overwint de klinische nadelen van witte MTA. Het had een betere consistentie en stond zijn condensatie toe zonder enige apicale verplaatsing. Biodentine verhardt binnen twaalf minuten, waardoor composietrestauraties tijdens dezelfde afspraak kunnen worden geplaatst. Biodentine is tandkleurig en veroorzaakt niet de verkleuring die het gevolg is van de aanwezigheid van het materiaal ter hoogte van de opening.