Evaluación de agregados de biodentina y trióxido mineral en la revascularización de dientes anteriores inmaduros no vitales

Las lesiones traumáticas en los dientes anteriores se encuentran comúnmente entre los niños pequeños, representan un tercio en los niños y una cuarta parte en las niñas. Debido a que el desarrollo de la raíz se completó dos años después de la erupción del diente en la cavidad oral, un desarrollo radicular incompleto es una de las complicaciones más comunes que se observan en los dientes traumatizados. La pérdida de vitalidad de la pulpa antes de que se complete la deposición de dentina, deja una raíz débil más susceptible a la fractura como resultado de las paredes dentinales delgadas. También dará lugar a una mala relación corona/raíz, con posible lesión periodontal como resultado de una mayor movilidad.

Se han recomendado varias técnicas para manejar el ápice abierto de los dientes inmaduros, incluida la apexificación con hidróxido de calcio (Ca(OH)2) o la técnica de barrera apical con agregado de trióxido mineral (MTA). Aunque estas técnicas fueron exitosas para obtener el cierre apical y la curación de la patología apical, tienen ciertas desventajas, ya que las paredes de la raíz del diente inmaduro permanecen delgadas y cortas, ya que la formación de una barrera de tejido duro solo ocurre apicalmente, sin un mayor desarrollo de la raíz.

Como reemplazo de los métodos tradicionales, se recomienda el uso de un procedimiento de endodoncia regenerativa, ya que puede fortalecer las paredes radiculares a través de la deposición de tejido duro y promover el desarrollo de una morfología apical normal. Se eligió MTA para colocarlo sobre coágulos de sangre para proporcionar un sellado excelente y se consideró el material recomendado para procedimientos regenerativos. La aplicación de MTA sobre un coágulo de sangre fue técnicamente difícil y la condensación resultó en el desplazamiento apical del material. Otra nota importante fue el tiempo de fraguado prolongado de MTA que resultó en el aplazamiento de la colocación de la restauración compuesta para las próximas citas y la decoloración de los dientes después del tratamiento.

Biodentine tiene las mismas propiedades mecánicas que la dentina humana, muy baja citotoxicidad y supera los inconvenientes clínicos del MTA blanco. Tuvo mejor consistencia y permitió su condensación sin ningún desplazamiento apical. Biodentine fragua en doce minutos, lo que permite la colocación de la restauración de composite en la misma cita. Biodentine tiene el color del diente y no provoca la decoloración resultante de la presencia del material a nivel del orificio.