Gemeindemobilisierung und Anreize für Durchfall und Lungenentzündung im Kindesalter (CoMIC)

Studieninhalte und -ziele:

Diese Studie wird in zwei Phasen durchgeführt:

1. Formative Phase: Das Ziel dieser Phase ist es, die bestehenden Praktiken der Pflegesuche und Pflegeangebote für Durchfall und Lungenentzündung im Kindesalter zu bewerten und die bestehenden Hindernisse und Erleichterungen für die Pflegesuche für Durchfall und Lungenentzündung im Kindesalter zu identifizieren.
2. Randomisierte Cluster-Studie: (CoMIC Trial – Community Mobilization and Community Incentivization): Ziel dieser Phase ist es, die Auswirkungen einer Strategie für das Engagement der Gemeinschaft und die Schaffung von Nachfrage zu bewerten, die ein gemeinschaftsbasiertes Anreizsystem auf die Einhaltung der empfohlenen präventiven und heilenden Praktiken für Durchfall umfasst und Lungenentzündung bei Kindern unter fünf Jahren.

Studienort: Diese Studie wird in Tando Muhammad Khan durchgeführt, einem ländlichen Distrikt in der Provinz Sindh. Dies wäre eine dreieinhalbjährige Studie mit zwei Jahren Interventionszeitraum.

Studiendesign: Diese Studie folgt einem gemischten methodischen Ansatz mit einer formativen Forschungskomponente, gefolgt von einer prospektiven zweiarmigen randomisierten kontrollierten Studie (cRCT).

Formative Phase: Folgende Aktivitäten werden in der formativen Phase durchgeführt:

• GIS-Kartierung: Für den gesamten Distrikt zur Kartierung aller staatlichen Gesundheitseinrichtungen, Schulen, großen religiösen Stätten (Moscheen), Wasserversorgungsquellen und Straßen.
• Qualitative Forschung: bestehend aus Fokusgruppendiskussion (FGDs) und Tiefeninterviews (IDIs) mit allen Beteiligten. Diese würden auch die potenziellen Sachanreize identifizieren, die die Gemeinschaft will und attraktiv sein könnte
• Baseline-Haushaltsumfrage: Die Baseline-Umfrage wird auf Haushaltsebene durchgeführt und sammelt Informationen über Gesundheitsversorgungspraktiken in Bezug auf Durchfall und Lungenentzündung bei Kindern, Impfungen, sozioökonomische Indikatoren, Ernährungsindikatoren bei Kindern und WASH-Indikatoren. Im Untersuchungsgebiet tätige LHWs und ihre geografische Verteilung werden ebenfalls identifiziert.

Randomisierte, kontrollierte Studie:

-Randomisierung: Nach der Kartierung und formativen Forschung werden die Cluster (Dörfer) von einem unabhängigen Statistiker zufällig im Verhältnis 1:1:1 zwei Interventionsarmen und einem Kontrollarm zugeordnet.

Stichprobengröße: Die Stichprobengröße wurde mit einer Potenz von 0,8 und einem Alpha von 0,05 berechnet, was 14 Cluster pro Arm ergibt (maximale Stichprobengröße). Diese Cluster werden nach dem Zufallsprinzip drei Armen zugeordnet.

Intervention:

Arm 1: In Arm 1 werden getrennte männliche und weibliche Dorfkomitees (VC) bestehend aus prominenten Mitgliedern der Gemeinde, einschließlich lokaler Eliten/Führer (6 bis 8 in einer Gruppe) in allen Dörfern gebildet und speziell geschult Botschaften zur Vorbeugung und Behandlung von Durchfall und Lungenentzündung bei Kindern. Die VCs würden Sensibilisierungs- und Motivationsaktivitäten für die Aufnahme der identifizierten Interventionen durchführen. Sie würden auch zweistündige Gruppentreffen ermöglichen, die zweimal im Monat in jedem Dorf ihres Einzugsgebiets abgehalten werden und sich auf Themen im Zusammenhang mit der Ernährung von Kindern, WASH, Impfstoffen und der Behandlung von Durchfall und Lungenentzündung bei Kindern konzentrieren. Abgesehen davon würden in diesem Interventionscluster von Forschern geleitete Sensibilisierungssitzungen durchgeführt, und es würden auch spezielle Sitzungen für Kinder durchgeführt. Diese Sitzungen würden sich auf die Bereitstellung von Bildung konzentrieren und die Beteiligung der Gemeinschaft fördern. Gruppenaktivitäten würden auch Gesundheits-, Ernährungs- und Sanitärprobleme auf Gemeindeebene identifizieren und lokal durchführbare Strategien finden, um sie anzugehen.

Arm 2: Im zweiten Interventionscluster; Zusätzlich zu den Interventionen in Arm 1 werden die Bereiche, die die Praktiken für präventive und heilende Strategien für Durchfall und Lungenentzündung verbessern, gemeindebasierte Anreize erhalten. Dies wäre ein einzigartiges Anreizsystem, da alle vorherigen finanziellen Anreizprogramme, ob bedingte oder bedingungslose Bargeldtransfers, Gutscheinsysteme, Sozialversicherungssysteme, auf Einzelpersonen abzielten und alle diese Anreize auf der Verbesserung individueller Praktiken basierten. Der vorgeschlagene finanzielle Anreiz ist einzigartig, da diese Initiative der Gemeinschaft als Ganzes zugute kommen würde und Anreize auf der Grundlage einer Verbesserung der zusammengesetzten Abdeckung von drei Indikatoren bestehen:

• Altersgerechte Impfung 12-23 Monate
• ORS-Einsatz bei Durchfall
• Sanitärindex (der ein Wert ist, der auf persönlicher, Haushalts- und Umwelthygiene basiert) Die Anreize würden strukturelle Vorteile im Zusammenhang mit der Gesundheit beinhalten, einschließlich Rohrbrunnen, Wasserversorgung, Toiletten in Gemeinden/Schulen, Wasserspeicher oder andere Anreize, die mit dem jeweiligen entschieden werden Dorfkomitees. Die Gesamtkosten dieser Anreize würden vom Projekt (75 %) und der Gemeinde (25 %) geteilt, um die Eigenverantwortung zu verbessern. Der Beitrag der Gemeinschaft könnte auch in Form von Sachleistungen einschließlich Arbeitskraft usw. erfolgen.

Arm 3: Dieser Arm erhält routinemäßige Standardbehandlungen.