Vergleich von Vasopressor-Boli zur Behandlung von Hypotonie nach Spinalanästhesie

Eine mütterliche Hypotonie nach einem Subarachnoidalblock ist eine häufige und schädliche Komplikation während der Kaiserschnittgeburt. Obwohl die Prophylaxe gegen Hypotonie mit Vasopressoren zu einer Standardempfehlung geworden war; die Inzidenz von Hypotonie liegt immer noch bei ∼ 20 %. Daher; In der Regel ist eine Behandlung der mütterlichen Hypotonie mit Vasopressor-Boli erforderlich.

Die am häufigsten verwendeten Vasopressoren während der Kaiserschnittgeburt sind Ephedrin, Phenylephrin und neuerdings Norepinephrin. Die Anwendung von Ephedrin wird normalerweise von mütterlicher Tachykardie und fetaler Azidose begleitet. Phenylephrin war die erste Linie zur Vorbeugung und Behandlung von mütterlicher Hypotonie gewesen; seine Anwendung kann jedoch zu Bradykardie und vermindertem mütterlichem Herzzeitvolumen führen .

Norepinephrin ist ein alpha-adrenerger Agonist mit schwacher beta-adrenerger agonistischer Aktivität; daher verursacht es keine signifikante Herzdepression wie Phenylephrin. Norepinephrin wurde mit vielversprechenden Ergebnissen zur Anwendung während Kaiserschnitten eingeführt. Nur wenige frühere Studien untersuchten die Wirksamkeit einer Norepinephrin-Infusion zur Vorbeugung einer mütterlichen Hypotonie. Eine Dosis-Wirkungs-Studie hatte die beste Dosis von Norepinephrin zur Vorbeugung einer mütterlichen Hypotonie untersucht. In der oben erwähnten Dosis-Wirkungs-Studie wurde eine Dosis von 6 mcg als die beste Dosis zur Prophylaxe gegen mütterliche Hypotonie angegeben.

Keine Studie hatte die beste Bolusdosis von Norepinephrin zur Behandlung einer mütterlichen Hypotonieepisode untersucht. In dieser Studie untersuchen die Prüfärzte die Wirksamkeit und Nebenwirkungen von zwei Norepinephrin-Bolusdosen (6 mcg und 10 mcg) bei der Behandlung mütterlicher hypotensiver Episoden nach Subarachnoidalblock während einer Kaiserschnittgeburt.