Stimulation bei Empfängern von linksventrikulären Unterstützungsgeräten (Pace-VAD)

Während die Implantation von Linksherzunterstützungssystemen (LVADs) bei Patienten mit Herzinsuffizienz im Endstadium das Überleben und die Lebensqualität verbessert, bleibt die Arbeitsfähigkeit bei enttäuschenden 50 % des erwarteten Werts.

Aufgrund des weltweiten (zunehmenden) Mangels an Spenderherzen werden LVADs zunehmend als Zieltherapie eingesetzt, was es für Ärzte entscheidend macht, konsequent Möglichkeiten zur Verbesserung des Managements zu identifizieren, die unerwünschten Ereignisse zu verringern und den Nutzen dieser Behandlungsoption zu maximieren.

In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass die Hochregulierung der Gerätepumpengeschwindigkeit die maximale Arbeitskapazität von LVAD-Empfängern ohne Nebenwirkungen verbessert. In jüngerer Zeit wurde festgestellt, dass auch die Herzfrequenzreserve der Patienten in dieser Hinsicht von Bedeutung ist, letztere wurde jedoch in einer retrospektiven Studie gezeigt und muss in einer prospektiven randomisierten doppelblinden Interventionsstudie bestätigt werden. Da einem großen Teil der LVAD-Empfänger bereits ein Schrittmachergerät implantiert ist (und an chronotroper Inkompetenz leidet), kann eine solche Studie durchgeführt werden, indem ihre Herzfrequenz während des Trainings durch Schrittmacher kontrolliert wird (dh randomisiertes Crossover-Design).