Plättchenreiches Plasma bei der Behandlung von Patienten mit idiopathischem Karpaltunnelsyndrom

Intervention:

PRP-Injektionsgruppe (PRP-inj-G) – Diese Gruppe umfasste 49 Patienten (40 Frauen und 9 Männer). Ihr Alter lag zwischen 20 und 60 Jahren.

PRP-Vorbereitung: Mit speziellen PRP-Kits (GD Medical Pharma, niederländisches Unternehmen) wurden jedem Patienten 16 ml Blut entnommen. Das Blut wurde in Citratröhrchen mit einem Volumenverhältnis von 9:1 gesammelt. Die Röhrchen wurden einer ersten Zentrifugation bei einer Geschwindigkeit von 3000 U/min (704 g) für 3 Minuten unterzogen (um rote Blutkörperchen vom Plasma zu trennen). Das Plasma wurde dann mit einer Spritze entnommen und dann in ein anderes steriles Röhrchen ohne Antikoagulans gegeben und dann einer zweiten Zentrifugation bei einer Geschwindigkeit von 4000 U/min (1252 g) für 15 Minuten unterzogen. Das überstehende plättchenarme Plasma wurde dann entfernt, wobei 2 ml PRP-Pellets im Sediment zurückblieben und die PRP-Pellets durch leichtes Schütteln des Röhrchens suspendiert wurden. PRP wird durch Zugabe von 200 μl 0,025 Calciumchlorid aktiviert (Dhurat und Sukesh, 2014).

Ultraschallgesteuerte Injektion: Die ordnungsgemäße Vorbereitung mit einer antiseptischen Lösung der Haut über der Injektionsstelle wurde unter Ultraschallkontrolle (Siemens Acuson P300-Gerät) durchgeführt. Wenn die Handfläche nach oben zeigt und das Handgelenk leicht gestreckt ist, wird der MN am Eingang des CT erkannt (Wu et al., 2017). Die Injektion erfolgte ultraschallgesteuert unter Verwendung der ulnaren In-Plane-Technik (Lee et al., 2014). Die Ulnararterie wurde mittels Doppler-Bildgebung identifiziert und eine 25-Gauge-Nadel wurde von der Ulnarseite des Handgelenks zwischen CT und MN eingeführt. Dann wurde das gesamte CT gescannt, um zu bestätigen, dass sich die Injektion vom proximalen zum distalen Bereich des CT verteilt hatte. Alle Patienten wurden 30 Minuten nach der Injektion auf die Möglichkeit einer Dysästhesie oder Blutung beobachtet (Wu et al., 2017).

PRP-Injektion: Eine 25-Gauge-Nadel wurde vorsichtig einen cm proximal der distalen Handgelenksbeugefalte direkt an der ulnaren Seite der Palmaris-longus-Sehne eingeführt und 2 ml PRP in das CT injiziert.

Steroidinjektionsgruppe (St-inj-G) – umfasste 49 Patienten (41 Frauen und 8 Männer) im Alter zwischen 20 und 60 Jahren. Eine einzelne Injektion von Methylprednisolonacetat 40 mg/ml unter Verwendung einer Technik, die der für die PRP-Injektion beschriebenen ähnelt

Nachsorge für beide Gruppen nach der Injektion:

• Bei einigen Patienten kann es nach der Injektion zu minimalen bis mäßigen Beschwerden kommen. Um die Schmerzen zu kontrollieren, sollten Patienten daher Eis auf die Injektionsstelle auftragen und auch die Aktivität je nach Verträglichkeit anpassen.
• Ruhen Sie sich einen Tag aus.
• Zwei Tage nach der Injektion kehrt der Patient sofort zur Arbeit zurück.
• Schmerzmittel in Form von Paracetamol waren für die nächsten 3 Monate nur bei Bedarf erlaubt. Die Patienten wurden angewiesen, die Schmerzmittel 48 Stunden vor dem Besuch abzusetzen, um eine ordnungsgemäße Beurteilung der Symptome zu ermöglichen.