EMA für die Exposition gegenüber Alkoholwerbung

1. Studiendesign Das vorgeschlagene Projekt ist eine Kombination aus (1) einem zeitbasierten, systemgesteuerten EMA, das die Exposition gegenüber Alkoholwerbung und PADC in Echtzeit erfasst, und (2) Längsschnitterhebungen unter Beteiligung von Universitätsstudenten, die derzeit Alkohol konsumieren. Eingewilligte Teilnehmer werden individuell in 2 Gruppen randomisiert – die EMA- und die Nicht-EMA-Gruppe. Die EMA-Gruppe wird zunächst einen Basisfragebogen ausfüllen, gefolgt von 5 regelmäßig angeforderten EMA-Umfragen über eine Smartphone-Anwendung (App) jeden Tag für 14 aufeinanderfolgende Tage. Die EMA enthält Fragen zur selbstberichteten Exposition gegenüber und/oder Antworten auf PADC-Werbung für Alkohol. 2 Wochen nach Abschluss des EMA werden sie kontaktiert, um eine telefonische Folgebefragung auszufüllen. Die Nicht-EMA-Gruppe wird nur die Baseline- und die Follow-up-Umfragen ausfüllen.
2. Probanden Die Studie zielt darauf ab, 100 Studenten (EMA: 50; Nicht-EMA: 50) zu rekrutieren, die in Hongkong ansässig sind und in Grund- oder Aufbaustudiengängen an Hochschulen in Hongkong studieren. Andere Einschlusskriterien sind (1) zwischen 18 und 35 Jahre alt, (2) ein mobiles Smartphone mit Internetzugang zu verwenden, (3) in den letzten 30 Tagen Alkohol getrunken zu haben (aktuelle Trinker), (4) er/sie wird zu Hause bleiben Hong Kong während der 2-wöchigen EMA-Studienzeit und (5) in der Lage, auf Chinesisch zu lesen und zu schreiben.
3. Verfahren Eine Massen-E-Mail mit den Studieninformationen wird an alle grundständigen und postgradualen HKU-Studierenden zur Rekrutierung verschickt. Außerdem werden Rekrutierungsanzeigen für Themen in verschiedenen Online-Diskussionsforen veröffentlicht. Freiwillige Teilnehmer können sich direkt per Telefon, E-Mail oder Online-Bewerbungsformular an unsere Rekrutierungsmitarbeiter wenden. Die Mitarbeiter werden die Eignung der Teilnehmer telefonisch prüfen. Die Mitarbeiter werden dann die in Frage kommenden Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip entweder der EMA- oder der Nicht-EMA-Gruppe zuordnen und den Teilnehmern persönliche Einverständniserklärungen zustellen, bevor sie die Basisumfrage durchführen. Für die zufällige Zuteilung werden fortlaufend nummerierte, undurchsichtig verschlossene Umschläge (SNOSE) verwendet. Alle Teilnehmer werden zu einer Informationssitzung eingeladen, bei der die Mitarbeiter die Ausgangserhebung durchführen. Die Mitarbeiter helfen den Teilnehmern der EMA-Gruppe bei der Installation und Einrichtung der EMA-App. Das Briefing wird auch die Rolle der EMA-Teilnehmer betonen, dass sie ihre normalen Aktivitäten wie gewohnt durchführen sollten, anstatt die Alkoholwerbung und PADC absichtlich herauszufinden. Innerhalb von 2 Wochen nach Abschluss der Basisumfrage werden die Teilnehmer der EMA-Gruppe 5 EMAs absolvieren, die regelmäßig an 14 aufeinanderfolgenden Tagen jeden Tag dazu aufgefordert werden. Die Teilnehmer werden dann 2 Wochen nach Abschluss der EMA für eine Folgebefragung kontaktiert. Teilnehmer in Nicht-EMA-Gruppen werden nur einen Basisfragebogen und eine Folgeumfrage ausfüllen.
4. Anreize für Teilnehmer Die EMA-Gültigkeit hängt weitgehend von der Compliance der Teilnehmer ab, daher ist ein attraktiver Anreiz erforderlich. Alle Teilnehmer erhalten nach Abschluss der Basisumfrage und der zweiwöchigen Folgeumfrage einen Geschenkgutschein in Höhe von 100 HKD. Darüber hinaus erhalten Teilnehmer der EMA-Gruppe einen Geschenkgutschein in Höhe von HK$15 für die Teilnahme an 3 EMA-Umfragen an jedem Tag auf ihrem Konto. Wenn sie alle EMA-Umfragen innerhalb eines Tages abschließen, können sie einen weiteren Geschenkgutschein in Höhe von HK$10 sammeln. EMA-Teilnehmer, die alle EMAs innerhalb von 14 Tagen erfolgreich abgeschlossen haben, erhalten einen zusätzlichen Geschenkgutschein im Wert von 50 USD.

5. EMA-App Es wird eine EMA-App entwickelt, um die regelmäßigen Aufforderungen automatisch zu verwalten. Zum Schutz der Privatsphäre der Teilnehmer werden keine personenbezogenen Daten (z. Namen und Telefonnummern) werden von der App erfasst. Zur Identifizierung wird nur eine 5-stellige Fallnummer verwendet. Sofern nicht anders angegeben, besteht die Fallnummer aus den letzten 5 Ziffern der Telefonnummer der betroffenen Person. Sobald die App erfolgreich installiert wurde, wird der Benutzer aufgefordert, ein Startdatum für den 14 aufeinanderfolgenden Studienzeitraum innerhalb der kommenden 2 Wochen auszuwählen und eine Weckzeit von 9:00 bis 12:00 Uhr an diesen Studientagen einzurichten, um dies regelmäßig zu tun -Eingabeaufforderung EMA.

   An jedem Studientag fordert die App die Teilnehmer regelmäßig auf, fünfmal alle 3 Stunden einen Fragebogen über ihre jüngste Exposition gegenüber Alkoholwerbung und PADC auszufüllen. Wenn ein Teilnehmer beispielsweise die Weckzeit auf 9:00 Uhr festlegt, wird er gebeten, eine EMA-Umfrage um 9:00 Uhr, 12:00 Uhr, 15:00 Uhr, 18:00 Uhr und 21:00 Uhr für den Studienzeitraum auszufüllen.

   Jede EMA-Umfrage dauert etwa 1 Minute. Wenn der Benutzer nicht sofort auf die Eingabeaufforderung der EMA-Umfrage reagieren kann, kann er/sie die Eingabeaufforderung um 5 Minuten/30 Minuten verschieben. Die EMA-Eingabeaufforderung wird neu generiert, um den Benutzer erneut daran zu erinnern. Jede Aufforderung, die 3 Minuten lang nicht beantwortet oder mehr als einmal verschoben wird, wird als Nichtantwort betrachtet.

   Alle oben genannten Daten, einschließlich Datum und Uhrzeit des Ausfüllens der EMA-Umfrage und Antworten auf die Eingabeaufforderungen, werden sofort an unseren Server gesendet. Die Teilnehmer können ihren Fortschritt überprüfen und den Abschlussstatus ihrer EMA-Umfragen und den Betrag des belohnten Geschenkgutscheins in der EMA-App aufzeichnen.

6. Fragebogenentwurf

   1. Baseline-Fragebogen Der Baseline-Fragebogen besteht aus 4 Teilen, um die Trinkgewohnheiten der Teilnehmer, ihr Bewusstsein für Alkoholwerbung und PADC sowie ihre Einstellung zur Alkoholtrinkkultur, Alkoholwerbung und Alkoholwerbe- und Marketingpolitik zu untersuchen.

      Teil 1 – Vorgeschichte des Alkoholkonsums der Teilnehmer im vergangenen Jahr Der von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) veröffentlichte Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT) wird als Referenz verwendet, um insbesondere die Vorgeschichte des Teilnehmers in Bezug auf gefährlichen und schädlichen Alkoholkonsum zu verstehen bei übermäßigem Alkoholkonsum im vergangenen Jahr. Der Test besteht aus 3 Stufen, nämlich „Gefährlicher Alkoholkonsum“, „Abhängigkeitssymptome“ und „Schädlicher Alkoholkonsum“.

      In der 1. Phase werden die Häufigkeit des Trinkens, die typische Trinkmenge und die Häufigkeit des starken Trinkens (> 60 Gramm reiner Alkoholkonsum auf einmal) abgefragt, um Anzeichen eines gefährlichen Alkoholkonsums zu erkennen. Während der 2. Phase wird die Erfahrung des Probanden in Bezug auf eine beeinträchtigte Kontrolle über das Trinken, eine erhöhte Bedeutung des Trinkens und morgendliches Trinken abgefragt, um die Alkoholabhängigkeit des Probanden zu bewerten. In der 3. Phase wird die Geschichte des Probanden über schädlichen Alkoholkonsum, einschließlich Schuldgefühlen nach dem Trinken, Stromausfällen, alkoholbedingten Verletzungen und anderen, die sich Sorgen über das Trinken machen, abgefragt. Auf der Grundlage der Antworten kann eine endgültige Punktzahl berechnet und verwendet werden, um das Thema in "geringes Risiko", "riskant", "schädlich" und "mit ziemlicher Sicherheit abhängig" zu klassifizieren.

      Teil 2 – Aktuelles Trinkverhalten der Teilnehmer und Teilnahme an PADC-Veranstaltungen Das aktuelle Trinkverhalten des Probanden im vergangenen Monat wird detailliert abgefragt, einschließlich der Art des konsumierten alkoholischen Getränks, der Häufigkeit des ungeplanten Trinkens und der Teilnahme an Veranstaltungen zur Förderung der Trinkkultur.

      Außerdem wird nach den Orten und Aktivitäten gefragt, an denen Alkohol getrunken wurde. Zu den Standortoptionen gehören: Unterkunft, Restaurant, Campus, Bar, öffentlicher Bereich, Transport und ländliche Außenbereiche. Zu den Optionen für Aktivitäten gehören: Familienessen, geschäftliche Veranstaltungen, Veranstaltungen von Universitätsgesellschaften, High-Table-Dinner, Zuschauer von Sportveranstaltungen/Rennen, Feiern von Festen.

      Darüber hinaus werden Erfahrungen im Zusammenhang mit passivem und erzwungenem Trinken abgefragt, einschließlich negativer Einflüsse durch umliegende Trinker und Situationen, in denen die Person erzwungenes Trinken erlebt hat.

      Teil 3 – Bewusstsein der Teilnehmer für Alkoholwerbung und PADC Um die Exposition der Probanden gegenüber Alkoholwerbung und PADC zu bewerten, trennen wir zunächst den Kanal von traditionellen Medien (TV/Radio/Zeitung/Magazin), Internet (Website/soziale Medien/Videoplattformen/ mobile Anwendungen) und andere physische Orte (Werbetafel im Freien/Restaurant/Supermarkt/Einkaufszentrum/Konzert/Sportveranstaltung). Danach werden die durchschnittlichen täglichen Aufrufzahlen der Probanden über den entsprechenden Kanal in der vergangenen Woche abgefragt und eine Gesamtaufrufzahl zur weiteren Analyse berechnet.

      Teil 4 – Einstellung der Teilnehmer zu Alkoholkonsum, Trinkkultur, Alkoholwerbung und alkoholbezogener Politik Die Probanden werden gebeten, das Ausmaß ihrer Zustimmung (von 1: stimme überhaupt nicht zu bis 5: stimme voll und ganz zu) mit verschiedenen Ansichten zum Alkoholkonsum, wie z wie seine Auswirkungen auf soziale Beziehungen, Entspannung, persönliche Popularität und potenzielle gesundheitliche Vorteile und Risiken. Nachfolgende Fragen behandeln die Meinung der Versuchsperson zu trinkkulturfördernden Veranstaltungen/Festivals, die Wirkung von Werbung auf das Trinkverhalten der Versuchsperson, gefolgt von der Meinung der Versuchsperson zur Werbung für alkoholische Produkte mit Essen/Sport/Musik und die Sicht der Versuchsperson zum Verbot von Alkoholwerbung und PADC.

   2. EMA-Umfragen

      Bei jeder EMA-Eingabeaufforderung werden die Teilnehmer gefragt, ob sie in den letzten 3 Stunden Alkoholwerbung und PADC gesehen haben (mit Ausnahme der ersten EMA-Umfrage des Tages, bei der nach dem Zeitraum ab dem letzten EMA am Vortag gefragt wird und nicht letzten 3 Stunden). Basierend auf der gemeldeten Anzahl von Werbung(en) und PADC müssen sie angeben, wo die Werbung und/oder PADC erschienen sind, z. B. über Fernsehen, Printmedien, Radio, soziale Medien, Webseite, öffentlicher Bereich usw. Bei jeder gemeldeten Exposition werden die Teilnehmer gefragt, welche Art von alkoholischem Getränk beworben wurde, mit den Optionen „Bier“, „Wein“, „Schnaps/Spiritus“, „chinesische Spirituose“, „Cocktail“, „japanischer Sake“, „Alcopop ", und andere". Anschließend werden ihnen 7 Folgefragen gestellt, um ihre/seine Einschätzung der Anzeige(n) zu bewerten:

      1. Die Hauptdarstellerin/Hauptdarstellerin in der Alkoholwerbung ist attraktiv,
      2. Die Anzeige ist innovativ,
      3. Ich liebe die Anzeige
      4. Die Anzeigen haben mich effektiv dazu animiert, die beworbenen Produkte zu kaufen.
      5. Die Anzeigen haben mich effektiv dazu aufgerufen, an der/den PADC-Veranstaltung(en) teilzunehmen, und
      6. Ich möchte Alkohol trinken, nachdem ich die Werbung gesehen habe.
      7. Ich möchte Alkohol kaufen, nachdem ich die Werbung gesehen habe

      In jeder Aussage werden die Teilnehmer gebeten, ihre/seine Zustimmung von „1 (stimme überhaupt nicht zu)“ bis „5 (stimme voll und ganz zu)“ zu bewerten. Die Fragen (1) bis (3) werden für jede Werbung gestellt, die die Testperson gesehen hat. Die Fragen (4) bis (10) werden nur einmal an jedem EMA-Tag als Gesamtbewertung für die Reaktion der Probanden auf diese Exposition gestellt.

      Die Teilnehmer werden außerdem aufgefordert, die Menge und Art des in den letzten 3 Stunden konsumierten Alkohols anzugeben, mit den Optionen „Bier“, „Wein“, „Schnaps/Spirituosen“, „chinesische Spirituose“, „Cocktail“, „japanischer Sake“, „Alcopop“ und „Andere“, ob sie Alkohol gekauft und/oder an Aktivitäten zur Förderung der Kultur des Alkoholkonsums teilgenommen haben.

      Zusätzlich zu den vom System ausgelösten EMAs können die Teilnehmer die von ihnen gesehenen Alkoholwerbungen jederzeit fotografieren und über die EMA-App hochladen. Diese Fotos werden für eine Inhaltsanalyse verwendet.

   3. Follow-up-Fragebogen Die Fragen in der Follow-up-Umfrage werden dem Basisfragebogen sehr ähnlich sein, konzentrieren sich jedoch hauptsächlich auf die Exposition gegenüber Alkoholwerbung und PADC, um einen Vergleich zwischen der EMA-Gruppe und der Nicht-EMA-Gruppe zu ermöglichen. Darüber hinaus wird ein Abschnitt hinzugefügt, in dem die Teilnehmer ihre Zufriedenheit oder Unzufriedenheit mit verschiedenen Aspekten der Studie zum Ausdruck bringen können, einschließlich der Basisumfrage, der mobilen Anwendung, der EMA-Umfragen, der Folgeumfrage und der Gesamtbewertung der Studie. Das Benutzerfeedback wird verwendet, um die Benutzererfahrungen und die Effektivität ähnlicher Forschungsprojekte in der Zukunft zu verbessern.
7. Statistische Analyse Es werden deskriptive Statistiken über die Exposition gegenüber der Alkoholwerbung/PADC berechnet. Der mehrfache Vergleich des Pearson- und Spearman-Korrelationskoeffizienten mit der Bonferroni-Korrektur dient als vorläufiges Maß für die Konsistenz der Antworten der einzelnen Teilnehmer bei Baseline-, EMA- (falls zutreffend) und Follow-up-Umfragen.

Alle täglichen Beobachtungen sind in jedem Teilnehmer verschachtelt. Wir werden die Beziehung zwischen der Anzahl der täglichen Expositionen und dem binären Alkoholkonsum / Rauschtrinken (jeder Alkoholkonsum / Rauschtrinken an diesem Tag) mit einem logistischen Regressionsmodell und einem verallgemeinerten Schätzungsgleichungsmodell untersuchen.

In der Analyse auf Teilnehmerebene wird die gemeldete wöchentliche Expositionszahl auf Alter, Geschlecht, Programmteilnehmer und AUDIT-Testergebnis mit einem auf Null überhöhten negativen binomialen Regressionsmodell regressiert. Dieses Regressionsmodell wird gegenüber dem Poisson-Regressionsmodell bevorzugt, da einige Teilnehmer für einen bestimmten Zeitraum keine Exposition haben und es zu einer Überstreuung der Zählergebnisse kommen kann (d. h. wenn die Varianz größer als der Mittelwert ist). Der Zusammenhang zwischen Exposition und anderen Einstellungsskalen in der Basiserhebung wird mit geordneter logistischer Regression analysiert.

Die retrospektive Erinnerung an die Exposition gegenüber Alkoholwerbung, die bei der Folgeumfrage zwischen den EMA- und Nicht-EMA-Gruppen bewertet wurde, wird unter Verwendung des t-Tests verglichen, wenn die Verteilung der Zähldaten nicht signifikant von der Normalverteilung abweicht, andernfalls wird der Mann-Whitney-U-Test verwendet angewendet werden.

Um die Wirkung von EMA auf die Expositionszahl zu testen, vergleichen wir innerhalb der EMA-Gruppe die gemeldete wöchentliche Exposition in der Grundlinie, EMA und der Nachfolgebefragung, es werden ANOVA mit wiederholten Messungen oder der Friedman-Test angewendet, je nachdem, ob die Normalität vorliegt Annahme erfüllt ist. Post-hoc-Tests wie der gepaarte t-Test oder der Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test werden dann angewendet, um festzustellen, ob der EMA-Effekt auf die Exposition im Vergleich zum Ausgangswert/Follow-up positiv ist.