Präoperative Selbsteinschätzung zur kardiopulmonalen Risikostratifizierung (PRESELECT)

PPC sind häufige unerwünschte Ereignisse bei operativen Patienten. Bestehende Konzepte der pulmonalen Risikobewertung basieren auf komplexen Risikoscores, präoperativen apparativen Untersuchungen, Laborparametern und medizinischen Befunden. Die Bedeutung der apparativen Diagnostik für die präoperative pulmonale Risikoabklärung ist sehr umstritten und Leitlinien empfehlen einen zurückhaltenden Einsatz. Eine große prospektive Studie (PREDICT, bisher unveröffentlicht, NCT02566343) zeigte, dass die Beurteilung der Lungenfunktion bei Patienten mit COPD-Symptomen, die sich einer größeren nicht-kardiologischen Operation unterziehen, die anamnestische Risikobewertung nicht verbessert. In einer großen Studie konnte gezeigt werden, dass eine subjektive Selbsteinschätzung der körperlichen Leistungsfähigkeit mittels eines strukturierten Fragebogens (DASI) im Gegensatz zu einer subjektiven medizinischen Einschätzung geeignet ist, perioperative kardiale Ereignisse vorherzusagen. Unsere unveröffentlichten Daten zeigen, dass eine subjektive Selbsteinschätzung der „eingeschränkten körperlichen Leistungsfähigkeit“ bei Patienten mit COPD zur Vorhersage einer PPC geeignet ist.

Ziele:

• Entwicklung eines Self-Assessment-Fragebogens im Rahmen einer Delphi-Studie
• Validierung des Fragebogens zur Selbsteinschätzung

Methodik:

Prospektive Fall-Kontroll-Beobachtungsstudie mit 5.000 Patienten, die sich einer Operation in Vollnarkose unterziehen (geschätzte Aufnahme von 5.500 Patienten mit einer Abbrecherquote von etwa 10 %).