Durchmesser der Sehnervenscheide bei laparoskopischen Operationen während der Trendelenburg-Position

Bei laparoskopischen Dickdarm- und gynäkologischen Operationen wird das Bauchfell mit Kohlendioxid aufgeblasen (Insufflation) und eine Kopftieflage (Trendelenburg) durchgeführt. Der intrakranielle Druck (ICP) kann durch einen positiven intraabdominellen Druck aufgrund eines Pneumoperitoneums beeinflusst werden. Die Trendelenburg-Position (normalerweise bei einem Grad von 25-400) verursacht eine Erhöhung des Liquordrucks während der Operation. Daher können Hirnödeme und ein Anstieg des ICP auftreten. Es ist schwierig, die verschiedenen Werte des intrakraniellen Drucks während einer abdominalen Operation zu messen, und eine direkte Überwachung mit intrakraniellen Geräten ist oft unmöglich. Als alternative Methode zur Bestimmung des intrakraniellen Drucks wurde die Messung des Sehnervenscheidendurchmessers (ONSD) mittels Ultraschall entwickelt. Der Sehnerv ist eine Verlängerung des Zentralnervensystems, umgeben von Liquor cerebrospinalis (CSF) und setzt sich mit der Nervenscheide fort. Ein erhöhter intrakranieller Druck kann zu einer Ausdehnung der Sehnervenscheide und zu einer Vergrößerung des Durchmessers führen. Daher gilt die Messung des Durchmessers der Sehnervenscheide mittels Ultraschall als nicht-invasive, einfach anzuwendende und zuverlässige Methode zur Beurteilung des intrakraniellen Drucks.

In dieser Studie wollten wir die Veränderungen des Durchmessers der Sehnervenscheide bei Patienten bewerten, die sich einer laparoskopischen Dickdarm- und gynäkologischen Operation während der Trendelenburg-Position unterziehen. Unser primäres Ziel ist es, die Durchmesser der Sehnervenscheiden mittels Ultraschall zu vergleichen, und unser sekundäres Ziel ist es, die Auswirkung dieser Veränderung auf den intrakraniellen Druck zu bewerten.