Diametro della guaina del nervo ottico negli interventi laparoscopici durante la posizione di Trendelenburg

Il peritoneo viene gonfiato con anidride carbonica (insufflazione) e viene eseguita la posizione a testa in giù (Trendelenburg) durante gli interventi laparoscopici del colon e ginecologici. La pressione intracranica (ICP) può essere influenzata dalla pressione intraaddominale positiva dovuta allo pneumoperitoneo. La posizione di Trendelenburg (di solito a un grado di 25-400) provoca un aumento della pressione del liquido cerebrospinale durante l'intervento chirurgico. Pertanto, possono verificarsi edema cerebrale e aumento della pressione intracranica. È difficile misurare i diversi livelli di pressione intracranica durante la chirurgia addominale e il monitoraggio diretto con dispositivi intracranici è spesso impossibile. La misurazione del diametro della guaina del nervo ottico (ONSD) tramite ecografia è stata sviluppata come metodo alternativo per valutare la pressione intracranica. Il nervo ottico è un'estensione del sistema nervoso centrale, circondato dal liquido cerebrospinale (CSF) e continua con la guaina nervosa. L'aumento della pressione intracranica può causare l'espansione della guaina del nervo ottico e può aumentare il diametro. Pertanto, la misurazione del diametro della guaina del nervo ottico tramite ecografia è considerata un metodo non invasivo, facile da applicare e affidabile per valutare la pressione intracranica.

In questo studio, abbiamo mirato a valutare i cambiamenti del diametro della guaina del nervo ottico in pazienti che saranno sottoposti a chirurgia laparoscopica del colon e ginecologica durante la posizione di trendelenburg. Il nostro obiettivo principale è confrontare i diametri della guaina del nervo ottico tramite l'ecografia e il nostro obiettivo secondario è valutare l'effetto di questo cambiamento sulla pressione intracranica.