Ultraschallgeführte geschlossene Reposition depressiver Jochbogenfrakturen

Isolierte und depressive Jochbogenfrakturen haben eine Inzidenz von etwa 5 bis 14 % der lateralen Mittelgesichtsfrakturen. Depressive Jochbogenfrakturen wurden historisch durch blinde geschlossene Reposition behandelt, basierend auf dem taktilen Gefühl des Chirurgen und dem akustischen Klicken, das als schlüssiger Beweis für die Reposition angenommen wurde. Die minimale Frakturexposition bei Frakturen des Jochbogens, entweder einzeln oder in Kombination mit komplexen Jochbogenfrakturen, führt zu einer unzureichenden Sichtbarkeit der Frakturen und einer unzureichenden oder unangemessenen Reposition von Frakturen. Diese Frakturen können durch chirurgische Freilegung mit koronalem Zugang sichtbar gemacht werden, sind jedoch durch Komplikationen und umfangreiches Training eingeschränkt. Andere Optionen sind die intraoperative Bildgebung mit tragbarem CT-Scan, aber sie sind umständlich, erfordern Radiologen zur Positionierung und sind nicht in allen Operationseinheiten verfügbar sowie teuer. Endoskopische Visualisierung und Reposition sind eine weitere Option für die intraoperative Kontrolle dieser Frakturen, aber Endoskope sind teuer, nicht in allen Operationseinheiten verfügbar und erfordern Erfahrung und Training, um sie angemessen zu verwenden. Verschiedene Studien und unsere eigene Erfahrung zeigen, dass eine inakzeptable Anzahl von depressiven Jochbogenfrakturen mit der Blindrepositionsmethode unvollständig reponiert bleibt. Das resultierende Defizit kann so gering sein wie ein eingedrücktes Seitengesicht, eine unzureichende sagittale Projektion der Wange bis hin zu einer unzureichenden Mundöffnung. Tragbare Ultraschallgeräte sind in fast allen Anästhesieeinheiten und Operationssälen leicht verfügbar. Diese Ultraschallgeräte können verwendet werden, um den Jochbogen zufriedenstellend mit Echtzeit-Bildführung zu reduzieren, und sie haben den Vorteil, dass sie im Vergleich zu tragbaren C-Bogen-Geräten auf Fluoroskopie-Basis strahlungsfrei und kostengünstig sind. Ein kleiner Pilot in unserer eigenen Abteilung hat einen bemerkenswerten Unterschied zwischen der unter Ultraschallführung erreichten Reduktion und der geschlossenen Reduktion basierend auf Taktilität gezeigt. Diese Methode sollte erforscht und perfektioniert werden, um sie unter Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen allgemein anzuwenden, damit die blinde Annahme einer Frakturreposition durch eine wissenschaftlichere Bestätigung der Frakturreposition ersetzt wird.