Quantitative Analyse der myokardialen Aufnahme von Knochenradiopharmaka bei Patienten mit kardialer ATTR-Amyloidose (REMOD-TTR)

Einleitung: Die Transthyretin-Herzamyloidose (ATTR) ist eine wichtige Ursache für Herzinsuffizienz. Die kardiale planare Radionuklidbildgebung mit 99mTc-markierten knochensuchenden Radiopharmazeutika wird als nichtinvasives Diagnosekriterium bei Patienten ohne nachweisbares monoklonales Protein verwendet. Die visuelle Beurteilung bleibt das wichtigste nichtinvasive Kriterium für die Diagnose. Die medizinische Therapie mit Tafamidis-Meglumin, das an Transthyretin bindet und die Amyloidogenese verhindert, hat kürzlich eine Verringerung der Gesamtmortalität und der kardiovaskulär bedingten Krankenhauseinweisungen gezeigt. Daher besteht ein Bedarf an quantitativen Ansätzen, die für die Diagnose und Prognosebewertung, aber auch für die Bewertung des therapeutischen Ansprechens des Patienten nützlich wären.

Materialien und Methoden: Ziel der Forscher ist es, 35 Patienten mit Verdacht auf kardiale ATTR-Amyloidose einzubeziehen, bei denen eine kardiale planare Radionuklidbildgebung unter Verwendung von 99mTc-markierten knochensuchenden Radiopharmazeutika als Teil der routinemäßigen nichtinvasiven Diagnoseabklärung geplant ist. Ziel ist es, mithilfe eines Test-Retest-Ansatzes eine quantitative Methode mit herkömmlichen semiquantitativen Ansätzen zur Beurteilung der kardialen Aufnahme von Knochenradiopharmaka unter Verwendung neuer 3D-CZT-basierter SPECT-CT-Kameras bei Patienten mit Verdacht auf kardiale ATTR-Amyloidose zu vergleichen. Die Forscher schätzten, dass bei 20 Patienten eine kardiale ATTR-Amyloidose diagnostiziert wird. Bei letzteren Patienten besteht das Ziel darin, den Einfluss einer 6-monatigen Therapie mit Tafamidis auf die quantitative und semiquantitative Beurteilung der kardialen Aufnahme von Knochenradiopharmaka zu bewerten. Perspektiven: Diese neuen nicht-invasiven bildgebenden Verfahren zur quantitativen Beurteilung der Amyloidbelastung bei Patienten mit kardialer ATTR-Amyloidose kann dabei helfen, die Responder und die Patienten zu identifizieren, die von einer Dosisintensivierung profitieren sollten.