Kvantitativ analys av myokardiskt upptag av benradiofarmaka hos patienter med hjärt-ATTR-amyloidos (REMOD-TTR)

Introduktion: Transthyretin cardiac amyloidosis (ATTR) är en viktig orsak till hjärtsvikt. Hjärtplanär radionuklidavbildning med 99mTc-märkt bensökande radiofarmaka används som ett icke-invasivt diagnostiskt kriterium hos patienter utan detekterbart monoklonalt protein. Den visuella bedömningen förblir det huvudsakliga icke-invasiva kriteriet för diagnosen. Medicinsk terapi med tafamidis meglumin som binder till transtyretin och förhindrar amyloidogenes, visade nyligen en minskning av dödlighet av alla orsaker och kardiovaskulära sjukhusinläggningar. Som en konsekvens finns det ett behov av kvantitativa tillvägagångssätt som skulle vara användbara för diagnos och prognosbedömning men också för utvärdering av patientens terapeutiska svar.

Material och metoder: Utredarna strävar efter att inkludera 35 patienter med en misstänkt diagnos av hjärt-ATTR-amyloidos hos vilka en planär radionuklidavbildning av hjärtat med 99mTc-märkt ben som söker radiofarmaka planeras som en del av rutinmässig icke-invasiv diagnosupparbetning. Med hjälp av en test-omtest-metod är syftet att jämföra en kvantitativ metod jämfört med konventionella semikvantitativa metoder för bedömning av hjärtupptag av benradiofarmaka med hjälp av nya 3D CZT-baserade SPECT-CT-kameror hos patienter med misstänkt hjärt-ATTR-amyloidos. Utredarna uppskattade att 20 patienter kommer att ha diagnosen hjärt-ATTR-amyloidos. Hos de sistnämnda patienterna är syftet att utvärdera effekten av 6-månadersbehandling med tafamidis på kvantitativ och semikvantitativ bedömning av hjärtupptag av benradiofarmaka Perspektiv: Denna nya icke-invasiva avbildningsteknik för kvantitativ bedömning av amyloidbelastningen hos patienter med hjärt-ATTR kan amyloidos hjälpa till att identifiera de som svarar och de patienter som bör dra nytta av dosintensivering.