- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04581369
Zirrhose Medical Home (CMH)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Im Cirrhosis Medical Home wird ein Pflegekoordinator, der von einem interdisziplinären klinischen Team unterstützt wird, eine personalisierte Intervention durchführen, die von einer Reihe innovativer Instrumente geleitet wird: (i) patientenzentrierte Pflegeprotokolle, (ii) ein mobiles Büro, (iii) Pflege Koordinationsunterstützungssoftware und (iv) dynamische Feedback-Maßnahmen.
Das übergeordnete Ziel ist die Verbesserung der Lebensqualität von Patienten, die mit Zirrhose aus dem Krankenhaus entlassen werden, und die Verringerung der akuten Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung für Patienten mit Zirrhose.
Zusätzlich werden bis zu 40 Betreuer in die Studie aufgenommen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46202
- Indiana University Division of Gastroenterolgy and Hepatology
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien für Patienten:
- Alter ≥18 Jahre
Zirrhose basierend auf:
- Biopsie
- charakteristische klinische, Labor- und bildgebende Befunde
Dekompensierte Zirrhose, gekennzeichnet durch:
- aktiver Aszites, der während des Krankenhausaufenthalts eine Parazentese erfordert, oder
- aktive offene hepatische Enzephalopathie, die Lactulose während des Krankenhausaufenthalts erfordert
Geringe Lebensqualität im Sinne von:
- SF-36 Physische und/oder mentale Komponentenzusammenfassungsskala <40 (1SD unter dem Mittelwert gesunder Probanden)
- Entlassung nach Hause, in eine qualifizierte Pflegeeinrichtung, in eine subakute Rehabilitationspflege oder in eine langfristige Akutpflege
- Kann entweder persönlich oder durch einen gesetzlich bevollmächtigten Vertreter eingewilligt werden
- Zugang zu einem Telefon
Einschlusskriterien für pflegende Angehörige:
- Alter ≥18 Jahre
- Identifizierte Pflegekraft des Patienten
- Kann entweder persönlich oder durch einen gesetzlich bevollmächtigten Vertreter eingewilligt werden
- Zugang zu einem Telefon
Ausschlusskriterien für Patienten:
- Solide Organtransplantation eines beliebigen Organs
- Lebenserwartung von weniger als 6 Monaten
- Voraussichtliche Lebertransplantation innerhalb von 6 Monaten
- Vorgeschichte von Demenzerkrankungen und anderen neurodegenerativen Erkrankungen wie Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit oder vaskulärer Demenz
- Aufgrund von Hörverlust kann der Studienfragebogen nicht ausgefüllt werden
- Gesetzlich blind
- Schwanger oder stillend
- Inhaftiert
- Gleichzeitige Einschreibung in eine verwandte Interventionsforschungsstudie
Ausschlusskriterien für pflegende Angehörige:
- Beeinträchtigte kognitive Funktion
- Aufgrund von Hörverlust kann der Studienfragebogen nicht ausgefüllt werden
- Gesetzlich blind
- Inhaftiert
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Direktes Eingreifen
Erstbeurteilung: Vor der Entlassung überprüft der Pflegekoordinator den Entlassungsplan des Krankenhauses, holt die Zustimmung der Ärzte des Patienten ein, um die Versorgung des Patienten gemeinsam zu leiten, und vereinbart einen Besuch mit dem Patienten an seinem Entlassungsort. Die Teilnehmer an diesem Arm erhalten eine direkte Interaktion mit einem Pflegekoordinator, um einen individuellen Pflegeplan zu entwickeln. Häufige Bewertungen, mindestens alle zwei Wochen, werden durchgeführt, um den Pflegeplan weiter zu verfolgen oder auf der Grundlage der Bedürfnisse des Patienten zu ändern. Am Ende der 6 Monate werden alle Patienten auf die vollständige Versorgung durch ihre Hausärzte und Fachärzte umgestellt und ihre Teilnahme an dieser Studie wird beendet. |
Der erste Besuch: Der Pflegekoordinator führt innerhalb von 72 Stunden nach der Entlassung aus dem Krankenhaus einen Besuch durch, um den physischen, kognitiven und psychischen Zustand des Patienten zu beurteilen, und führt eine Bedarfsanalyse für den Patienten und die pflegende Angehörige durch. Diese Maßnahmen werden verwendet, um die Verwendung von Pflegeprotokollen und die Entwicklung des individualisierten Pflegeplans zu steuern. Der Pflegeplan wird mit Schwerpunkt auf der Koordinierung der Leistungen mit den Leistungserbringern des Patienten entwickelt. Der zweite Besuch: Während des zweiten Besuchs wird der Koordinator den individuellen Pflegeplan sowohl mit dem Patienten als auch mit der pflegenden Angehörigen besprechen und den Plan basierend auf den Bewertungsergebnissen überarbeiten. Der 6-monatige Interaktionszeitraum: Ungefähr alle 2 Wochen trifft sich der Koordinator mit dem Teilnehmer, um den Pflegeplan zu überdenken und die Pflege zu erleichtern. Am Ende der 6 Monate werden alle Patienten auf die vollständige Versorgung durch ihre Hausärzte und Fachärzte umgestellt.
Andere Namen:
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Schein-Komparator: Pflegestandard
Vor der Entlassung aus dem Krankenhaus identifiziert der Pflegekoordinator den Hausarzt und/oder Hepatologen der Patienten in der üblichen Pflegegruppe und sorgt für Nachsorgetermine zum Zeitpunkt der Krankenhausentlassung.
Der Koordinator verfasst und sendet einen Brief an den Hausarzt und/oder Hepatologen, der die Diagnose des Patienten, den Krankenhausverlauf, die Entlassungsmedikation und den Plan der Nachsorge zusammenfasst.
Wenn der Patient noch keinen Hausarzt oder Hepatologen hat, arbeitet der Koordinator mit dem Patienten zusammen, um einen neuen Anbieter zu finden.
Subjekte in dieser Gruppe erhalten keine weitere Intervention.
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Für Teilnehmer, die in diesen Arm randomisiert wurden, wird vor der Entlassung aus dem Krankenhaus eine Konsultation mit dem Pflegeteam vereinbart.
Ergebnismessungen werden von verblindetem Forschungspersonal aller eingeschriebenen Probanden zu Beginn, nach 3 Monaten und nach 6 Monaten erhalten.
Dies ist das Ausmaß der erhaltenen Interventionen für Teilnehmer in diesem Arm.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Betreuer
Die Betreuer von Menschen mit Zirrhose werden in die Studie aufgenommen.
Sie werden die Bewertungen zu Studienbeginn, nach 3 Monaten und nach 6 Monaten abschließen.
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Die Betreuer der Teilnehmer werden zu 3 Zeitpunkten auf die Betreuerbelastung beurteilt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Einschreibungsrate
Zeitfenster: Zeitpunkt der Einschreibung
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Der Anteil der untersuchten Patienten, die in Frage kommen, angesprochen und aufgenommen werden, wird berechnet.
Hierbei handelt es sich um eine interne Bewertung, die sich nicht auf Teilnehmer, sondern auf abteilungsspezifische Kennzahlen bezieht.
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Zeitpunkt der Einschreibung
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Anzahl der Teilnehmer, die ausgestiegen sind oder für die Nachverfolgung verloren gegangen sind
Zeitfenster: Beim Abbruchdatum oder dem Datum der Nachuntersuchung, das jeweils zuerst kommt, vergehen durchschnittlich 6 Monate
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Dies ist der Anteil der eingeschriebenen Teilnehmer (Patienten), die die Studie vor Abschluss abbrechen.
Hierbei handelt es sich um eine interne Bewertung, die sich nicht auf Teilnehmer, sondern auf abteilungsspezifische Kennzahlen bezieht.
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Beim Abbruchdatum oder dem Datum der Nachuntersuchung, das jeweils zuerst kommt, vergehen durchschnittlich 6 Monate
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Anzahl der Teilnehmer mit vollständigen Daten
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 6 Monate
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Die Vollständigkeit der Datenerhebung für eingeschriebene Probanden und Gründe für unvollständige Daten werden erfasst.
Hierbei handelt es sich um eine interne Bewertung, die sich nicht auf Teilnehmer, sondern auf abteilungsspezifische Kennzahlen bezieht.
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Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Akute Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung
Zeitfenster: 6 Monate
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Dies ist eine Bewertung der Patientennutzung von Gesundheitsressourcen, einschließlich Krankenhausaufenthalten und Besuchen in der Notaufnahme.
Nur für den Patienten werden Daten aus der Patienten- und Krankenakte in Bezug auf die Notaufnahmebesuche und Krankenhauseinweisungen/stationären Aufenthalte des Teilnehmers während seiner Einschreibung in die Studie erhoben.
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6 Monate
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität: Kurzform der medizinischen Ergebnisstudie (SF-36)
Zeitfenster: Die Maßnahme wurde bei der Aufnahme nur von Patienten abgeschlossen
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Beurteilung durch den Patienten nur durch Datenerfassung aus dem Medical Outcome Study Short Form (SF-36)-Instrument.
Dieser 36-Punkte-Fragebogen hat eine Mindestpunktzahl von 36 und eine Höchstpunktzahl von 180; Ein höherer Wert korreliert im Allgemeinen mit einem schlechteren Gesundheitszustand.
Diese Beurteilung richtete sich nur an Patienten und nicht an Pflegekräfte.
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Die Maßnahme wurde bei der Aufnahme nur von Patienten abgeschlossen
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität: Kurzform der medizinischen Ergebnisstudie (SF-36)
Zeitfenster: Die Maßnahme wurde nach 3 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Beurteilung durch den Patienten nur durch Datenerfassung aus dem Medical Outcome Study Short Form (SF-36)-Instrument.
Dieser 36-Punkte-Fragebogen hat eine Mindestpunktzahl von 36 und eine Höchstpunktzahl von 180; Ein höherer Wert korreliert im Allgemeinen mit einem schlechteren Gesundheitszustand.
Diese Beurteilung richtete sich nur an Patienten und nicht an Pflegekräfte.
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Die Maßnahme wurde nach 3 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität: Kurzform der medizinischen Ergebnisstudie (SF-36)
Zeitfenster: Die Maßnahme wurde nach 6 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Beurteilung durch den Patienten nur durch Datenerfassung aus dem Medical Outcome Study Short Form (SF-36)-Instrument.
Dieser 36-Punkte-Fragebogen hat eine Mindestpunktzahl von 36 und eine Höchstpunktzahl von 180; Ein höherer Wert korreliert im Allgemeinen mit einem schlechteren Gesundheitszustand.
Diese Beurteilung richtete sich nur an Patienten und nicht an Pflegekräfte.
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Die Maßnahme wurde nach 6 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Depressionssymptome
Zeitfenster: Die Maßnahme wurde bei der Erstaufnahme nur von Patienten abgeschlossen
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Beurteilung durch den Patienten nur durch Datenerfassung aus dem Instrument „Patient Health Questionnaire-9“ (PHQ-9).
Dieses 9-Punkte-Instrument zur Beurteilung von Depressionen hat eine Mindestpunktzahl von 0 und eine Höchstpunktzahl von 27; Ein niedrigerer Wert bedeutet im Allgemeinen keine oder eine geringere Depression/Angst als ein höherer Wert.
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Die Maßnahme wurde bei der Erstaufnahme nur von Patienten abgeschlossen
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Depressionssymptome
Zeitfenster: Die Maßnahme wurde nach 3 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Beurteilung durch den Patienten nur durch Datenerfassung aus dem Instrument „Patient Health Questionnaire-9“ (PHQ-9).
Dieses 9-Punkte-Instrument zur Beurteilung von Depressionen hat eine Mindestpunktzahl von 0 und eine Höchstpunktzahl von 27; Ein niedrigerer Wert bedeutet im Allgemeinen keine oder eine geringere Depression/Angst als ein höherer Wert.
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Die Maßnahme wurde nach 3 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Depressionssymptome
Zeitfenster: Die Maßnahme wurde nach 6 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Beurteilung durch den Patienten nur durch Datenerfassung aus dem Instrument „Patient Health Questionnaire-9“ (PHQ-9).
Dieses 9-Punkte-Instrument zur Beurteilung von Depressionen hat eine Mindestpunktzahl von 0 und eine Höchstpunktzahl von 27; Ein niedrigerer Wert bedeutet im Allgemeinen keine oder eine geringere Depression/Angst als ein höherer Wert.
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Die Maßnahme wurde nach 6 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Körperliche Leistung
Zeitfenster: Die Maßnahme wurde bei der Erstaufnahme nur von Patienten abgeschlossen
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Beurteilung durch den Patienten nur durch Datenerfassung mit dem Short Physical Performance Battery (SPPB)-Instrument.
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Die Maßnahme wurde bei der Erstaufnahme nur von Patienten abgeschlossen
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Körperliche Leistung
Zeitfenster: Die Maßnahme wurde nach 3 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Beurteilung durch den Patienten nur durch Datenerfassung mit dem Short Physical Performance Battery (SPPB)-Instrument.
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Die Maßnahme wurde nach 3 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Körperliche Leistung
Zeitfenster: Die Maßnahme wurde nach 6 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Beurteilung durch den Patienten nur durch Datenerfassung mit dem Short Physical Performance Battery (SPPB)-Instrument.
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Die Maßnahme wurde nach 6 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Angstsymptome
Zeitfenster: Die Maßnahme wurde bei der Erstaufnahme nur von Patienten abgeschlossen
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Beurteilung durch den Patienten nur durch Datenerfassung aus dem Instrument der Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7).
Dieses 7-Punkte-Instrument zur Bewertung von Angstzuständen hat einen Mindestwert von 0 und einen Höchstwert von 21, wobei ein niedrigerer Wert keine oder eine geringere Angst anzeigt als ein höherer Wert.
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Die Maßnahme wurde bei der Erstaufnahme nur von Patienten abgeschlossen
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Angstsymptome
Zeitfenster: Die Maßnahme wurde nach 3 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Beurteilung durch den Patienten nur durch Datenerfassung aus dem Instrument der Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7).
Dieses 7-Punkte-Instrument zur Bewertung von Angstzuständen hat einen Mindestwert von 0 und einen Höchstwert von 21, wobei ein niedrigerer Wert keine oder eine geringere Angst anzeigt als ein höherer Wert.
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Die Maßnahme wurde nach 3 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Angstsymptome
Zeitfenster: Die Maßnahme wurde nach 6 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Beurteilung durch den Patienten nur durch Datenerfassung aus dem Instrument der Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7).
Dieses 7-Punkte-Instrument zur Bewertung von Angstzuständen hat einen Mindestwert von 0 und einen Höchstwert von 21, wobei ein niedrigerer Wert keine oder eine geringere Angst anzeigt als ein höherer Wert.
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Die Maßnahme wurde nach 6 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Kognitive Beurteilung mit 3D-CAM (Confusion Assessment Method)
Zeitfenster: Die Maßnahme wurde bei der Erstaufnahme nur von Patienten abgeschlossen
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Beurteilung des allgemeinen kognitiven Status, einschließlich hepatischer Enzephalopathie
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Die Maßnahme wurde bei der Erstaufnahme nur von Patienten abgeschlossen
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Kognitive Beurteilung mit 3D-CAM (Confusion Assessment Method)
Zeitfenster: Die Maßnahme wurde nach 3 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Beurteilung des allgemeinen kognitiven Status, einschließlich hepatischer Enzephalopathie
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Die Maßnahme wurde nach 3 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Kognitive Beurteilung mit 3D-CAM (Confusion Assessment Method)
Zeitfenster: Die Maßnahme wurde nach 6 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Beurteilung des allgemeinen kognitiven Status, einschließlich hepatischer Enzephalopathie
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Die Maßnahme wurde nach 6 Monaten nur von Patienten abgeschlossen
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Kognitive Beurteilung mit PHES (Psychometrischer hepatischer Enzephalopathie-Score)
Zeitfenster: Die Maßnahme wurde bei der Erstaufnahme nur von Patienten abgeschlossen
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Beurteilung des allgemeinen kognitiven Status, einschließlich hepatischer Enzephalopathie.
Der PHES-Bereich liegt zwischen -18 und +6.
Normal ist > -4 (besser).
<= -5 ist abnormal (schlimmer).
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Die Maßnahme wurde bei der Erstaufnahme nur von Patienten abgeschlossen
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Kognitive Beurteilung mit PHES (Psychometrischer hepatischer Enzephalopathie-Score)
Zeitfenster: Die Maßnahme wurde erst nach 3 Monaten der Patientenrekrutierung abgeschlossen
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Beurteilung des allgemeinen kognitiven Status, einschließlich hepatischer Enzephalopathie.
Der PHES-Bereich liegt zwischen -18 und +6.
Normal ist > -4 (besser).
<= -5 ist abnormal (schlimmer).
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Die Maßnahme wurde erst nach 3 Monaten der Patientenrekrutierung abgeschlossen
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Kognitive Beurteilung mit PHES (Psychometrischer hepatischer Enzephalopathie-Score)
Zeitfenster: Die Maßnahme wurde erst nach 6 Monaten der Patientenrekrutierung abgeschlossen
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Beurteilung des allgemeinen kognitiven Status, einschließlich hepatischer Enzephalopathie.
Der PHES-Bereich liegt zwischen -18 und +6.
Normal ist > -4 (besser).
<= -5 ist abnormal (schlimmer).
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Die Maßnahme wurde erst nach 6 Monaten der Patientenrekrutierung abgeschlossen
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Belastung des Pflegepersonals
Zeitfenster: Betreuer schlossen bei der ersten Einschreibung ab – obwohl der Plan vorsah, nach 3 und 6 Monaten fertig zu sein, war keiner der Teilnehmer mit Lebererkrankungen, die diese Personen betreuten, nach 3 und 6 Monaten am Leben, sodass die Instrumente nicht fertiggestellt wurden
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Beurteilung durch Betreuer nur durch Datenerfassung aus dem Instrument Zarit Burden Interview-12 (ZBI-12); Ein niedrigerer Wert weist im Allgemeinen auf eine geringere Ermüdung oder ein geringeres Belastungsempfinden des Pflegepersonals hin. Ein höherer Wert korreliert im Allgemeinen mit einem höheren Grad an Ermüdung/empfundener Belastung des Pflegepersonals. 0–10 keine Belastung, 10–20 leichte bis mäßige Belastung, >20 hohe Belastung. Minimum: 0 Maximum: 48 |
Betreuer schlossen bei der ersten Einschreibung ab – obwohl der Plan vorsah, nach 3 und 6 Monaten fertig zu sein, war keiner der Teilnehmer mit Lebererkrankungen, die diese Personen betreuten, nach 3 und 6 Monaten am Leben, sodass die Instrumente nicht fertiggestellt wurden
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Eric Orman, MD, Indiana University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- CMH 2003678667
- R03DK122230 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Betreuungskoordinator Intervention für direkte Interventionsgruppe
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Eskisehir Osmangazi UniversityAbgeschlossen
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