Ultraschallbeurteilung einer schmerzhaften und steifen hemiplegischen Schulter im Hinblick auf eine adhäsive Kapsulitis

Hemiplegische Schulterschmerzen sind eine der häufigsten Komplikationen eines Schlaganfalls. Zu hemiplegischen Schulterschmerzen kommt mit der Zeit eine Einschränkung der Schultergelenkbewegung hinzu. Daher ist die adhäsive Kapsulitis eine der Differentialdiagnosen, die bei Patienten mit hemiplegischen Schulterschmerzen und -steifheit zuerst in den Sinn kommen. In der Tat wurde in arthrographischen und Magnetresonanztomographie (MRT)-Studien berichtet, dass adhäsive Kapsulitis (oder genauer gesagt Kapselveränderungen) ziemlich häufig vorkommt.

Obwohl eine Beziehung zwischen Schlaganfall und adhäsiver Kapsulitis berichtet wurde, ist es umstritten, ob die zugrunde liegende Ursache der Kapselveränderungen, die bei hemiplegischen Schulterschmerzen beobachtet werden, eine echte adhäsive Kapsulitis ist. Obwohl diese Kapselveränderungen und Gelenkeinschränkungen bei Patienten mit hemiplegischen Schulterschmerzen theoretisch mit einer idiopathischen adhäsiven Kapsulitis zusammenhängen können, wurden auch sekundäre Ursachen wie Spastik, Kontraktur, Fibrose aufgrund von Bewegungsmangel, Läsionen der Rotatorenmanschette und glenohumerale Subluxation als Ursache betont der Kapselrestriktion. Obwohl es nur eine begrenzte Anzahl von Studien gibt, hat Ultraschall, der als empfindliches und spezifisches Verfahren zur Diagnose einer echten (idiopathischen) adhäsiven Kapsulitis beschrieben wurde, keine ähnlichen Ergebnisse wie Arthrographie und MRT beim Nachweis fibrotischer und adhäsiver Veränderungen im Bereich der Kapsulitis erbracht Glenohumeralkapsel bei Schlaganfallpatienten mit hemiplegischen Schulterschmerzen und -steifheit. Da sich sonographische Untersuchungen hauptsächlich auf die Sehnen der Rotatorenmanschette, die Bizepssehne und die subakromiale Schleimbeutel konzentrieren, kann das Fehlen einer detaillierten Untersuchung im Hinblick auf eine adhäsive Kapsulitis einer der zugrunde liegenden Gründe für diese Inkonsistenz sein. In diesem Zusammenhang zielt diese Studie darauf ab, sonographische Strukturveränderungen zu untersuchen, die mit einer adhäsiven Kapsulitis bei subakuten Schlaganfallpatienten mit schmerzhafter und steifer hemiplegischer Seitenschulter assoziiert sein können.