Gleichgewichtsbewertungsskala und Kraftmessprotokoll zur Messung der Funktionalität bei Erwachsenen mit Wirbelsäulendeformität (F-ASD)

Das übergeordnete Ziel des Projekts besteht darin, den Übergang von der mechanisch korrekten und dynamisch informierten 2D- zur 3D-Entscheidungsfindung bei jugendlicher idiopathischer Skoliose (AIS) einzuleiten, indem die Schlüsselparameter identifiziert und integriert werden, die die derzeitigen Einschränkungen der statischen 2D-AIS-Versorgung überwinden. Innerhalb des Zeitrahmens des Projekts werden wir nicht in der Lage sein, die Schlüsselparameter zu identifizieren und zu integrieren, die alle unerwünschten chirurgischen Ergebnisse verhindern, und daher werden wir uns zusätzlich zum gesamten chirurgischen Ergebnis, das durch patientenberichtete Ergebnismaße (PROMs) bewertet wird, besonders darauf konzentrieren Schulterbalance nach der Operation. Da eine erhöhte Schulter nach einer Operation eines der häufigsten unerwünschten chirurgischen Ergebnisse ist (ca. 16 % der behandelten AIS-Patienten), hängt dies mit der Behandlungszufriedenheit und dem psychischen Wohlbefinden zusammen.

Um das Gesamtziel zu erreichen, umfasst das Projekt zwei Ziele, die es uns ermöglichen werden, in Richtung einer dynamisch informierten 3D-Entscheidungsfindung in der AIS-Versorgung voranzukommen:

1. Umstellung auf einen mechanisch korrekten 3D-Überblick über die Wirbelsäulendeformität. Die aktuellen, hochmodernen Leitlinien für die Auswahl der Fusionsniveaus bei AIS-Patienten basieren auf statischen 2D-Röntgenparametern[26]. Um die aktuelle Bewertungsmethode zu verbessern, sollten Anstrengungen unternommen werden, um eine dynamische 3D-Darstellung der Deformität zu ermöglichen, insbesondere angesichts der Tatsache, dass es sich bei AIS um eine 3D-Deformität der Wirbelsäule handelt. Darüber hinaus verfügt der behandelnde Chirurg nur über begrenzte Informationen über das mechanische Verhalten der Wirbelsäule des AIS-Patienten, da die Traktionsröntgenuntersuchungen, die die Verschiebung der Wirbelsäule zeigen, typischerweise nur qualitativ beurteilt werden. Um dieses Problem zu lösen, sollte die Steifheit der Wirbelsäule einbezogen werden, um ein biomechanisch fundiertes 3D-Modell auf dem neuesten Stand der Technik zu erreichen.
2. Identifizierung der wichtigsten 3D-Parameter, die vom Chirurgen berücksichtigt werden sollten. Sobald im Rahmen von Ziel 1 ein biomechanisch fundiertes, themenspezifisches 3D-Modell entwickelt wurde, das das mechanische Verhalten der Wirbelsäule berücksichtigt, besteht der entscheidende nächste Schritt darin, die Schlüsselparameter zu identifizieren, die das haben Potenzial zur Verbesserung der klinischen Entscheidungsfindung bei AIS. Wie bereits erwähnt, konzentrieren wir uns auf die postoperative Schulterbalance und die PROMs.