Diffusionsgewichtete MRT zur Diagnose von multifokalem, multizentrischem Brustkrebs

Der Nachweis eines multifokalen, multizentrischen Brustkrebses bei Patientinnen mit Brustkrebs beeinflusst die chirurgische Entscheidung. Es wurde berichtet, dass histologisch nachgewiesene zusätzliche Krebsherde in 21,0 % bis 63,0 % der betroffenen Brüste bei Frauen entdeckt wurden, bei denen aufgrund klinischer Beurteilung und Mammographie angenommen wurde, dass sie lokalisierten Krebs haben. Die dynamische kontrastverstärkte (DCE) MRT wird aufgrund ihrer hohen Sensitivität häufig im präoperativen lokalen Staging von Brustkrebs eingesetzt und identifiziert zusätzliche Herde, die sonst bei der klinischen Beurteilung und konventionellen Bildgebung (Mammographie und Sonographie) unentdeckt geblieben wären. Die DCE-MRT ist jedoch aufgrund ihrer geringen Spezifität mit hoher Falsch-Positiv-Rate in der Anwendung eingeschränkt, was zu einer unnötigen und falschen Umstellung auf umfangreichere Operationen führt. Die diffusionsgewichtete MRT (DWI) ist eine schnelle, funktionelle MRT-Technik, die die Bewegung von Wassermolekülen misst, um einen Gewebekontrast zu erzeugen, ohne dass eine Kontrastmittelinjektion erforderlich ist. Brustmalignome weisen eine behinderte Diffusion auf und erscheinen im DWI hyperintens mit niedrigen scheinbaren Diffusionskoeffizienten (ADC)-Werten im Vergleich zu normalem umgebendem Gewebe oder gutartigen Tumoren. Mehrere Studien, darunter eine prospektive multizentrische Studie, zeigten, dass DWI unnötige gutartige Biopsien verdächtiger mammographischer oder DCE-MRT-erkannter Läsionen reduzieren kann, und DWI wird heute als wichtiger Bestandteil von multiparametrischen Brust-MRT-Protokollen angesehen. Über die Rolle der DWI als Ergänzung zur DCE-MRT beim lokalen Staging von Frauen mit Brustkrebs ist jedoch wenig bekannt. Der Zweck unserer Studie ist es festzustellen, ob DWI die Leistung der präoperativen DCE-MRT bei der Bewertung zusätzlicher Läsionen bei Brustkrebspatientinnen verbessert.