Difuzně vážená MRI pro diagnostiku multifokálního, multicentrického karcinomu prsu

Detekce multifokálního, multicentrického karcinomu prsu u pacientek s karcinomem prsu ovlivňuje chirurgické rozhodnutí. Histologicky ověřená další rakovinná ložiska byla hlášena u 21,0 % až 63,0 % postižených prsů u žen, u kterých se na základě klinického hodnocení a mamografie předpokládá lokalizovaná rakovina. Dynamická kontrast-enhanced (DCE) MRI se často používá v předoperačním lokálním stagingu karcinomu prsu kvůli své vysoké citlivosti a identifikuje další ložiska, která by jinak zůstala při klinickém hodnocení a konvenčním zobrazování (mamografie a ultrasonografie) neodhalena. Použití DCE MRI je však omezené kvůli své nízké specificitě s vysokou mírou falešně pozitivních výsledků, což způsobuje zbytečnou a nesprávnou konverzi na rozsáhlejší operaci. Difuzně vážená MRI (DWI) je rychlá, funkční MRI technika, která měří pohyb molekul vody za účelem vytvoření tkáňového kontrastu bez nutnosti injekce kontrastu. Malignity prsu vykazují omezenou difúzi a na DWI se jeví jako hyperintenzivní s nízkými hodnotami koeficientu zjevné difúze (ADC) ve srovnání s normální okolní tkání nebo benigními nádory. Mnoho studií včetně jedné prospektivní multicentrické studie ukázalo, že DWI může snížit zbytečné benigní biopsie podezřelých mamografických nebo DCE MRI detekovaných lézí a DWI je nyní považována za důležitou součást multiparametrických protokolů MRI prsu. Málo se však ví o úloze DWI jako doplňku k DCE MRI v lokálním stagingu žen s rakovinou prsu. Účelem naší studie je zjistit, zda DWI zlepšuje výkon předoperační DCE MRI při hodnocení dalších lézí u pacientek s karcinomem prsu.