Untersuchung der perioperativen Entwicklung der Rechtsherzdysfunktion und der Vorlastreaktivität in der Herzchirurgie am offenen Herzen

Das Ziel der Studie war es, die Fähigkeit eines Lungenrekrutierungsmanövers (LRM) mit einer schrittweisen Erhöhung des PEEP zur Vorhersage der Flüssigkeitsreagibilität und rechtskardialen Dysfunktion bei mechanisch beatmeten Patienten in der Herzchirurgie am offenen Herzen zu beurteilen. In verschiedenen Phasen erhielten alle Patienten ein Passives Leg Raising (PLR)-Manöver zur Bewertung des Vorlaststatus mit dem PICCO-System, ein Lungenrekrutierungsmanöver (LRM) und eine echographische Bewertung der rechten Herzfunktion. 20 Patienten wurden analysiert. Incomplete Lung Recruitment Manoeuvre (LRM) kann die Flüssigkeitsreaktivität in Phase 1, präoperativ, mit einer Sensitivität von 0,57 und einer Spezifität von 0,62 vorhersagen. Die Durchführung einer unvollständigen Magnetresonanzangiographie (MRA) zur Vorhersage einer rechtskardialen Dysfunktion basierend auf TAPSE postoperativ bietet eine Sensitivität und Spezifität von 0,33 bzw. 0,17. Die Toleranz gegenüber einem schrittweisen Lungenrecruitment-Manöver kann nicht verwendet werden, um die Vorlast-Reaktionsfähigkeit und -Führung zuverlässig zu bewerten Flüssigkeitstherapie außer präoperativ. Die Verwendung eines Lungenrekrutierungsmanövers kann eine vielversprechende Methode für das Screening von Funktionsstörungen des rechten Herzens sein, aber weitere Studien müssen mit verschiedenen echographischen Instrumenten zur Bewertung von Funktionsstörungen des rechten Herzens durchgeführt werden.