Dry Needling vs. Injektion bei Patienten mit Kiefergelenkserkrankungen

Experimental: Trockennadelung

Triggerpunkt-Trockennadelung an einem aktiven myofaszialen Triggerpunkt des Kaumuskels.

Verfahren: Dry Needling und Placebo-Injektion

Dry Needling wird mit einer fadenförmigen Nadel angewendet, um die Haut zu durchdringen und den darunter liegenden myofaszialen Triggerpunkt des Massetermuskels zu stimulieren. Dry Needling wird mit Placebo-Injektion kombiniert, bei der die Spitze einer abgeschrägten Nadel abgeschnitten und der Injektionsvorgang simuliert wird, ohne die Haut zu durchdringen.

Experimental: Injektion

Triggerpunktinjektion von Lidocain an einem aktiven myofaszialen Triggerpunkt des Kaumuskels.

Verfahren: Injektion und Placebo Dry Needling

Lidocain-Injektion am myofaszialen Triggerpunkt des Massetermuskels. Die Lidocain-Injektion wird mit Placebo-Dry-Needling kombiniert, bei dem die Spitze einer Fadennadel abgeschnitten und die Dry-Needling-Technik simuliert wird, ohne die Haut zu durchdringen

Placebo-Komparator: Placebo

Kombiniert Schein-Trockennadelung + Scheininjektion.

Verfahren: Placebo Dry Needling und Placebo-Injektion

Placebo-Dry-Needling, bei dem die Spitze einer Fadennadel abgeschnitten und die Dry-Needling-Technik simuliert wird, ohne die Haut zu durchdringen. Das Placebo-Dry-Needling wird mit der Placebo-Injektion kombiniert, bei der die Spitze einer abgeschrägten Nadel abgeschnitten und der Injektionsvorgang simuliert wird, ohne die Haut zu durchdringen

Aktiver Komparator: Trockennadelung + Injektion

Kombiniert experimentelles Trockennadeln und Injektion

Verfahren: Dry Needling und Injektion

Dry Needling wird mit einer fadenförmigen Nadel angewendet, um die Haut zu durchdringen und den darunter liegenden myofaszialen Triggerpunkt des Massetermuskels zu stimulieren. Dry Needling wird mit einer Lidocain-Injektion kombiniert, die am myofaszialen Triggerpunkt des Massetermuskels angewendet wird.

Schmerzwahrnehmung (Änderung wird beurteilt)

Selbstberichtete visuelle Analogskala. Der Mindestwert ist 0 (am besten); Der Maximalwert ist 10 (schlechtester Wert).

Glaubwürdigkeit von Placebo

Überzeugungen der Patienten über die Gruppenzuordnung: Eine Skala mit vier Optionen (experimentelle Trockennadelung / experimentelle Injektion / Placebo-Vergleich / aktiver Vergleich), bei der die Patienten angeben mussten, welche Intervention sie ihrer Meinung nach während der Behandlungssitzungen erhalten haben.

Behinderung

Fragebogen zur selbstberichteten Behinderung: Craniofaziales Schmerz- und Behinderungsinventar (CF-PDI).

Der CF-PDI enthält 21 Items, die je nach Inhalt und explorativer Faktorenanalyse in zwei Subskalen unterteilt sind: „Schmerz und Behinderung“ und „Kieferfunktionsstatus“.

Druckschmerzschwelle (Änderung wird geprüft)

Digitales Algometer zur Messung der Druckschmerzschwelle am Kaumuskel

Konditionierte Schmerzmodulation

Druckschmerzschwellen werden an der Endphalanx des Daumens vor und während der Anwendung eines schädlichen Reizes (ischämischer Schmerz) gemessen.

Zeitliche Summation (TS)

Zunächst wird ein Nadelreiz lokal und distal gemessen. Anschließend wird der TS durch 10 aufeinanderfolgende Drücke auf den PPT mit dem an jedem Ort ermittelten Druck ausgelöst. Für jeden Impuls wurde der Druck schrittweise mit einer Geschwindigkeit von 2 kg/s bei der ermittelten PPT erhöht und 1 s lang gehalten, bevor er freigegeben wurde (mit einem Abstand von einer Sekunde zwischen jedem Reiz).

Beck-Depressionsinventar (BDI)

Das Ausmaß der depressiven Symptomatik wurde anhand der spanischen Version des Beck Depression Inventory (BDI-II) gemessen; Eine 21-Punkte-Bewertungsskala zur Selbsteinschätzung, die affektive, kognitive und somatische Symptome einer Depression bewertet. Jede Antwort wird auf einer Skala von 0 bis 3 bewertet. Höhere Gesamtwerte weisen auf schwerwiegendere depressive Symptome hin.

Angst (STAI-Fragebogen)

Das State-Trait-Angst-Inventar (STAI) ist ein Fragebogen, der die Trait-Angst (ein Persönlichkeitsfaktor, der den Patienten für Angstzustände prädisponiert) und den Angstzustand (Umweltfaktoren, die Angst schützen oder erzeugen) misst. Jede der beiden Unterskalen (Trait-Angst und State-Angst) besteht aus 20 Items, die von 0 (nichts) bis 3 (sehr) reichen.

Kinesiophobie (TAMPA-Skala)

Tampa-Skala für Kinesiophobie. Zur Beurteilung der Bewegungsangst und der schmerzbedingten Angst. Die 11 Punkte werden mit 1–4 bewertet, wobei die Gesamtpunktzahl zwischen 11 und 44 liegt. Die Addition aller aus den einzelnen Items erzielten Punkte ergibt den Grad der Kinesiophobie, wobei höhere Werte auf eine stärker wahrgenommene Kinesiophobie hinweisen

Faire Vermeidungsüberzeugungen (FAB-Fragebogen)

Fragebogen zu Angstvermeidungsüberzeugungen. Das Instrument besteht aus zwei Subskalen, einer Subskala für körperliche Aktivität mit vier Items und einer Subskala für Arbeit mit sieben Items. Jedes Element wird mit einer Punktzahl von 0 bis 6 bewertet und summiert, um die Subskalenbewertung zu erhalten. Mögliche Werte reichen von 0-28 bis 0-42, wobei höhere Werte auf eine stärkere Angstvermeidungsüberzeugung hinweisen.

Katastrophisierender Schmerz (PCS)

Schmerzkatastrophisierende Skala (PCS). Bei diesem Tool handelt es sich um einen 13-Punkte-Fragebogen, der die drei Komponenten schmerzbedingter Katastrophisierung messen soll: Wiederkäuen, Vergrößerung und Hilflosigkeit, was zu einer eindeutigen Bewertung führt. Auf jedes Item wird auf einer 5-Punkte-Skala geantwortet (0 überhaupt nicht, 4 ständig), die sich auf das Ausmaß bezieht, in dem die Person einen Gedanken oder ein Gefühl einer schmerzhaften Situation erlebt.

Erwartung einer Verbesserung

Erwartungen der Patienten an eine Schmerzverbesserung nach dem Eingriff. Patienten geben ihr geschätztes Schmerzempfinden nach der Behandlung an, indem sie eine selbstberichtete visuelle Analogskala ausfüllen. Der Mindestwert ist 0 (am besten); Der Maximalwert ist 10 (schlechtester Wert).

Zentrales Sensibilisierungsinventar

Es dient der Identifizierung der Symptome im Zusammenhang mit einer zentralen Sensibilisierung. Es besteht aus 25 Items, die von 0: nie bis 4: immer bewertet werden und eine maximale Punktzahl von 100 erreichen. Die Ergebnisse werden wie folgt interpretiert: subklinisch = 0 bis 29; mild = 30 bis 39; mäßig = 40 bis 49; schwer = 50 bis 59; und extrem = 60 bis 100.

Unterkieferdynamik

Interinzisalabstand gemessen in cm.

Neuropathische Schmerzen

Das Vorhandensein neuropathischer Schmerzen wird anhand des auf Spanisch validierten DN4-Fragebogens beurteilt. Dieser vom Arzt verwaltete Fragebogen besteht aus 10 Fragen. Sieben davon beziehen sich auf die Schmerzqualität und basieren auf der Patientenbefragung, und die restlichen drei basieren auf einer klinischen Untersuchung hinsichtlich des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von Hypästhesie und taktiler Allodynie bei Druck und Berührung.

Karte des Schmerzkörpers

Der Patient wird gebeten, die Bereiche zu malen, in denen er Schmerzen hat. Diese Karte besteht aus einer Darstellung einer Person in einer vorderen, hinteren und zwei seitlichen Ebenen. Die Zeichnung erfolgt in einem Raster von 10 mm x 10 mm, 16 mm x 16 mm großen Zellen, bis zu einem Maximum von 256 Zellen.

EQ-5D

. Es besteht aus zwei Teilen: dem beschreibenden EQ-5D-System und dem VAS. Es handelt sich um einen generischen und standardisierten Fragebogen, der selbst verwaltet werden kann, einfach zu beantworten ist und eine geringe kognitive Belastung erfordert.