Strukturierte Aufklärungs- und Pflegeergebnisse zum Diabetes-Selbstmanagement bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes in Accra, Ghana (SMSCOVID)

Zusammenfassung des Protokolls Hintergrund: Gesundheitssysteme in Ländern mit niedrigem Einkommen sind überlastet. Die Coronavirus-Krankheit 19 (COVID-19) ist eine Pandemie, die durch ein neuartiges Coronavirus, das schwere akute respiratorische Syndrom-Coronavirus 2 (SARS-CoV2), verursacht wird, während Diabetes eine seit langem bestehende globale Epidemie ist. COVID-19 macht die ohnehin schon überlasteten Gesundheitssysteme noch deutlicher, und die Maßnahmen des öffentlichen Gesundheitswesens zur Eindämmung von COVID-19 haben die Erbringung von Gesundheitsdiensten, insbesondere die Routineversorgung, erheblich beeinträchtigt. Die Bereitstellung von Diabetes-spezifischer Aufklärung ist traditionell an Routinebesuche gebunden und wird persönlich durchgeführt. COVID-19 wird die Leistungserbringung wahrscheinlich auch über die Pandemie hinaus beeinflussen, daher sind alternative Wege zur Bereitstellung diabetesspezifischer Aufklärung erforderlich.

Aufklärung über Diabetes-Selbstmanagement ist für die Diabetesversorgung von entscheidender Bedeutung. Es vermittelt Patienten wichtige Kenntnisse und Fähigkeiten für die Selbstversorgung. Die jüngsten Anordnungen, im Zusammenhang mit COVID-19 zu Hause zu bleiben, haben die Bedeutung der Selbstfürsorge noch verstärkt. Angemessenes Selbstmanagementverhalten ist mit einem geringeren Maß an diabetesbedingtem Stress, einer besseren Lebensqualität und besseren Diabetes-Ergebnissen insgesamt verbunden. Die Aufrechterhaltung einer strengen Blutzuckerkontrolle im Frühstadium von Diabetes ist mit weniger mikrovaskulären Komplikationen verbunden und umgekehrt. Diabetes-Komplikationen sind in ressourcenarmen Gebieten Afrikas weit verbreitet; teilweise aufgrund unzureichender Kenntnisse über Selbstfürsorge. Eine Schulung zum Diabetes-Selbstmanagement, die strukturiert und auf ressourcenarme Situationen zugeschnitten ist, kann das Selbstfürsorgeverhalten verändern und zu einer verbesserten Selbstfürsorge, Blutzuckerkontrolle und Lebensqualität führen.

Ziel:

Vergleich der strukturierten Aufklärung zum Diabetes-Selbstmanagement mit der Standardversorgung bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes

Methoden:

Eine prospektive randomisierte kontrollierte Parallelgruppenstudie mit dreimonatiger Nachbeobachtung wird im KBTH Polyclinic/Family Medicine Center und im Weija Gbawe Municipal Hospital, zwei Einrichtungen der Grundversorgung in Accra, durchgeführt. Die Teilnehmer werden individuell nach dem Zufallsprinzip entweder einer Standardbehandlung oder einer 6-stündigen strukturierten Diabetes-Selbstmanagement-Schulung (DSME) zugeteilt, die an einem Tag persönlich durchgeführt wird. Jeder Arm wird hundert Teilnehmer haben. Der Standardversorgungsarm erhält unstrukturiertes DSME gemäß den bestehenden Protokollen an jedem Studienort. Die Studienpopulation wird aus Erwachsenen mit Diabetes bestehen. Der primäre Endpunkt, das mittlere glykierte Hämoglobin (HbA1c), wird nach drei Monaten gemessen.

Erwartete Ergebnisse:

Es wird erwartet, dass es nach drei Monaten zwischen den beiden Armen keinen Unterschied in der Veränderung der mittleren Blutzuckerkontrolle, der Selbstwirksamkeit oder der Lebensqualität geben wird.