Pädiatrische videolaryngoskopische Intubation und Klassifizierung schwieriger Atemwege (PeDiAC)

Eine schwierige tracheale Intubation ist einer der Hauptgründe für anästhesiebedingte unerwünschte Ereignisse. Die Videolaryngoskopie hat sich in den letzten Jahrzehnten zu einem wichtigen Bestandteil des anästhesiologischen Versorgungsstandards bei schwierigem Atemwegsmanagement entwickelt. Dies ist besonders bei Kindern relevant, da sich ihre Atemwegsanatomie stark von der Erwachsenen unterscheidet, da sie wahrscheinlich nicht in der Lage sind, kurze Apnoe-Episoden zu tolerieren. Dennoch sind medizinische Voraussetzungen sowie prozedurale und technische Faktoren im Zusammenhang mit einer schwierigen Videolaryngoskopie noch nicht umfassend untersucht und nicht vollständig verstanden worden.

Das primäre Ziel der PeDiAC-Studie ist die Entwicklung und Validierung eines multivariablen diagnostischen Modells zur Klassifikation der schwierigen Videolaryngoskopie (die „PeDiAC-Klassifikation“) bei Kindern, die sich einer Vollnarkose mit trachealer Intubation unterziehen. Studienplanung und -durchführung entsprechen der TRIPOD-Erklärung „Transparente Berichterstattung über ein multivariables Vorhersagemodell zur individuellen Prognose oder Diagnose“. Das sekundäre Ziel ist der Vergleich der diagnostischen Leistungsfähigkeit der PeDiAC-Klassifikation mit der Cormack-Lehane-Klassifikation, dem aktuellen klinischen Standard zur Beurteilung der Intubation mittels direkter Laryngoskopie. Wir führen eine prospektive Beobachtungsstudie durch, an der ungefähr 800 pädiatrische Patienten innerhalb eines Jahres, in dem eine tracheale Intubation geplant ist, teilnehmen werden. Patienten mit einem Alter unter 18 Jahren werden als geeignet für die Aufnahme angesehen. Verfahrens- und Operationsdaten sowie medizinische Voraussetzungen werden systematisch erhoben. Nach der trachealen Intubation durch den verantwortlichen Anästhesisten wird der Intubationsvorgang durch den verantwortlichen Anästhesisten und einen zusätzlichen unabhängigen Beobachter bewertet und detaillierte Informationen zu prozeduralen und technischen Faktoren der Videolaryngoskopie dokumentiert. Alle ausgewählten unabhängigen Variablen werden als potenzielle Prädiktorenkandidaten für das multivariable Regressionsmodell betrachtet.