Kurze Impulsbreite versus Niederfrequenz-DBS bei der Parkinson-Krankheit

STN-THS-implantierte Patienten entwickeln nach diesem chirurgischen Eingriff häufig axiale Symptome wie Gang- und Sprachstörungen, was die langfristige Lebensqualität von Parkinson-Patienten dämpft. Die Pathogenese ist nicht vollständig geklärt, da sie entweder auf eine langfristige Stimulationsnebenwirkung oder auf ein Symptom mit späterem Beginn im Krankheitsverlauf zurückzuführen sein könnte, das mit dem aktuellen Stimulationsprogramm nicht gut kontrolliert werden kann. Im Falle des Einfrierens des Gangbeginns bei STN-DBS empfiehlt die Literatur, die Stimulationsfrequenz zu reduzieren. Obwohl eine niedrige Impulsbreite eine vielversprechende Option zur Bekämpfung von Sprachstörungen nach einer STN-Implantation ist, ist ihr potenzielles therapeutisches Potenzial beim Einfrieren des Gangs nicht bekannt.

Das Ziel dieser Untersuchung ist es, die Wirkung von Niederfrequenz- und Kurzpulsdauerstimulation bei Patienten zu vergleichen, die während der Langzeitnachsorge bei chronischem konventionellem STN-THS axiale Symptome entwickeln.

Gemäß dem Protokoll werden die Teilnehmer zu Studienbeginn mit chronischen Standardstimulationsparametern (60 us und 130 Hz) bewertet, dann werden sie nach dem Zufallsprinzip entweder einem Arm mit niedriger Frequenz (80 Hz) oder einem Arm mit niedrigem Puls (30 us) zugewiesen. Die Studie ist so konzipiert, dass der Teilnehmer nach einer planmäßigen Neubewertung entsprechend dem Crossover-Charakter des Protokolldesigns vom Niederfrequenzarm auf den Arm mit kurzer Impulsdauer und umgekehrt umgestellt wird. Sowohl der Ratingermittler als auch der Teilnehmer sind gegenüber der Zuteilung verblindet, während ein nicht verblindeter Ermittler die Parameter je nach Zuteilungsarm modifiziert.