Lungenultraschallbefunde bei Patienten mit COVID-19 in einer britischen Notaufnahme

COVID-19 ist eine neue Krankheit mit erheblicher Morbidität und Mortalität, die den Status einer Pandemie erreicht hat. Aufgrund seiner hochansteckenden Natur ist es wichtig, die Pathologie der Krankheit schnell und zuverlässig zu charakterisieren. Die Lungenveränderungen, die bei Patienten mit COVID-19 beobachtet werden können, können den klinischen Symptomen vorausgehen und werden im Ultraschall zuverlässiger erkannt als bei der herkömmlichen Thorax-Röntgenuntersuchung. Darüber hinaus ist Ultraschall frei von schädlicher Strahlung, lässt sich schnell durchführen und ist für Ärzte, die Ultraschall routinemäßig verwenden, beispielsweise in der Notaufnahme, leicht zu erlernen. Bisher gibt es keine Daten, die die Ultraschallveränderungen bei COVID-19 systematisch analysieren und diese mit der Schwere der Erkrankung in Beziehung setzen. Die Daten unserer Studie werden wesentlich zur Entwicklung von Strategien für eine sichere Triage im Hinblick auf Kohortierung, Diagnose und Prognose von COVID-19 beitragen.

In dieser Forschungsstudie werden Lungenultraschalluntersuchungen retrospektiv analysiert, die von Patienten durchgeführt wurden, die sich im März-Mai 2020 mit Atemnot in der Notaufnahme vorstellten und bei denen anschließend entweder durch einen PCR-Test oder anhand zusammengesetzter diagnostischer Kriterien COVID-19 diagnostiziert wurde Lymphopenie und positiver Thorax-Röntgen- oder CT-Scan-Bericht.

Die Lungenultraschallbilder werden retrospektiv auf das Vorliegen oder Fehlen von 5 Lungenanomalien (Pleuraunregelmäßigkeit, B-Linien, kleine periphere Konsolidierung, große Konsolidierung, kleiner Erguss (<1 cm) und großer Erguss (>1 cm) ausgewertet. Die Bewertung wird von zwei unabhängigen Beobachtern mit Erfahrung im Lungenultraschall durchgeführt. Darüber hinaus wird jede Anomalie auf ihren bevorzugten Standort in der Lunge analysiert.

Die Patienten werden anhand der BERLIN-Kriterien für ARDS in 4 Gruppen mit klinischem Schweregrad eingeteilt (normale Sauerstoffversorgung, leichtes, mittelschweres und schweres Defizit der Sauerstoffversorgung). Lungenanomalien, wie sie im Lungenultraschall zu sehen sind, werden auf ihre Korrelation mit dem klinischen Schweregrad analysiert.