Fokus der Aufmerksamkeitswirkung auf die Sitz-Steh-Symmetrie bei Personen nach einem Schlaganfall

Es werden demografische Daten der Teilnehmer einschließlich Alter, Geschlecht, Gewicht und Größe erfasst. Selbstgewählte Ganggeschwindigkeit, zeitliche Gangparameter und 5-maliges Sitzen und Stehen werden zu Beginn, unmittelbar danach, während der kurzfristigen Aufbewahrung (20 Minuten nach dem Training) und der langfristigen Aufbewahrung (eine Stunde nach Abschluss des Trainings) erfasst. Ganggeschwindigkeit und zeitliche Parameter werden über vier Durchgänge über die GaitRite-Matte gemittelt, wobei die Teilnehmer angewiesen werden, „in einem normalen, angenehmen Tempo über das Ende der Matte hinauszugehen“. Der 5-malige Sit-to-Steh-Test wird aus einer Körpergröße von 20 Zoll durchgeführt und die Teilnehmer werden angewiesen: „Stehen Sie fünfmal so schnell wie möglich auf und setzen Sie sich wieder hin, ohne die Arme zu benutzen.“

Die Teilnehmer sitzen dann auf einer Druckmatte, die auf einem Hi-Lo-Tisch in einer Höhe platziert ist, in der der Oberschenkel des Teilnehmers parallel zum Boden ist, mit einer IMU-Markierung auf dem Manubrium. Die Füße des Teilnehmers werden in angenehmer Breite auf einer HR-Druckmatte platziert, wobei die Zehen in einer Linie zueinander stehen. An der anfänglichen Fuß- und Gesäßposition werden Klebebandmarkierungen angebracht, um eine einheitliche Positionierung während aller Versuche zu ermöglichen. Zur Basismessung führen die Teilnehmer dreimal einen Sitz-Steh-Test durch. Während der Baseline werden die Teilnehmer angewiesen, „wenn möglich ohne Arme aufzustehen“. Unmittelbar nach dem Training, sowohl bei kurzfristigen als auch bei langfristigen Schulungen, wird den Teilnehmern gesagt: „Bitte stehen Sie mit der während des Trainings verwendeten Strategie dreimal auf, ohne die Arme zu benutzen“ und „Bitte stehen Sie normal auf“. Die durchschnittliche Kraft unter der betroffenen Seite/durchschnittliche Gesamtkraft während des Übergangs vom Sitzen zum Stehen wird auf der HR-Druckmatte unter den Füßen des Teilnehmers erfasst.

Die Teilnehmer werden anhand der Chronizität des Schlaganfalls in Gruppen eingeteilt, wobei diejenigen, die innerhalb von 6 Monaten einen Schlaganfall erlitten haben, in die subakute Gruppe eingeordnet werden und diejenigen mit einem Schlaganfall, der länger als 6 Monate zurückliegt, in die chronische Gruppe eingeteilt werden. Innerhalb ihrer Schlaganfallkategorie werden sie mithilfe eines Zufallszahlengenerators entweder in die interne oder externe Fokusgruppe randomisiert. Jeder Teilnehmer führt drei Sitz-Steh-Versuche zu Studienbeginn, kurzfristige und langfristige Retention durch. Während des Trainings führen die Teilnehmer Sitz-Steh-Sätze mit immer niedrigerer Mattenhöhe durch, wobei je nach Gruppenzuordnung unterschiedliche Signale verwendet werden. Ein Satz Sitz-Steh-Übungen bis 10 oder Formermüdung oder eine RPE-Bewertung >16/20 erfolgt 30 % über der Grundlinie, 20 % und 10 % der Startmattenhöhe. Wenn Teilnehmer nicht in der Lage sind, 10 Prüfungen zu absolvieren, wird die abgeschlossene Anzahl für jeden Versuch erfasst. Zwischen jedem Satz oder bis der Teilnehmer eine Rate der wahrgenommenen Anstrengung (RPE) von <11/20 auf der Borg-RPE-Skala meldet, werden zwei Minuten Ruhepausen eingelegt.

Vor dem Training erhalten die Teilnehmer eine Demonstration. Der externen Fokusgruppe wird gesagt: „Stehen Sie auf und setzen Sie sich hin und versuchen Sie, die orangefarbenen Ziele und die blauen Ziele so nah wie möglich beieinander zu halten, so.“ Der internen Fokusgruppe wird gesagt: „Stehen Sie auf und setzen Sie sich hin und versuchen Sie, die R/L-Schulter und die R/L-Hüfte so weit wie möglich zur R/L-Hüfte zu halten, so.“ Die Teilnehmer werden gebeten, eine Wiederholung durchzuführen: „Zeig es mir“. Korrekturen werden basierend auf der Leistung der Teilnehmer und der Gruppenzuteilung vorgenommen.

Während der Akquisitionsversuche werden der externen Fokusgruppe Schaumstoffkreise auf die seitliche Schulter und seitliche Hüfte geklebt. Passende Kreise werden auf halber Körperbreite plus 10 cm an der Seite in einer Linie mit den Füßen platziert. Siehe Abbildung 2. Dieser Abstand wird ermittelt, indem der Gurt im Sitzen gemessen wird. Die Teilnehmer werden angewiesen, „die Ziele zusammenzubringen, während die Teilnehmer aufstehen.“ Die interne Fokusgruppe wird angewiesen, die linke/rechte Schulter und Hüfte so weit wie möglich nach links/rechts zu bringen. Das Feedback erfolgt entsprechend der Gruppenzuteilung.

Der Druckschwerpunkt unter den Füßen bei der maximalen seitlichen Auslenkung in Richtung der betroffenen Seite sowie der Durchschnitt während des gesamten Sitzens bis zum Stehen werden zu Beginn, während Akquisitionsversuchen, unmittelbar nach dem Training, 20 Minuten später und 1 Stunde nach dem Training analysiert. Zu diesen Zeitpunkten wird auch die Stammausrichtung mit der IMU erfasst.

Während der 20 Minuten zwischen dem Training und der kurzfristigen Datenerfassung füllen die Teilnehmer einen Postmanipulationsfragebogen darüber aus, worüber die Teilnehmer während des Sitz-Steh-Trainings nachgedacht haben. In der Stunde zwischen kurzfristiger und langfristiger Bindung füllen die Teilnehmer einen allgemeinen Gesundheitsfragebogen und das Montreal Cognitive Assessment (MOCA) aus, um den kognitiven Status zu ermitteln.

Eine Woche später kehren die Teilnehmer zurück und führen das gleiche Protokoll in der ursprünglich zugewiesenen anderen Gruppe durch. Beide Sitzungen sollten weniger als zwei Stunden dauern.