Auswirkungen der grundlegenden Bedarfsanalyse und -unterstützung zur Verbesserung der Kolposkopie-Vorführungsrate (BASICS)

Experimental: Arm 1: Navigationsprogramm für soziale Bedürfnisse

Die Teilnehmer werden mit einem Gesundheitshelfer der Gemeinde zusammengebracht, der maßgeschneiderte Unterstützung bietet, um unerfüllte soziale Bedürfnisse zu erfüllen. Die Anzahl und Häufigkeit der Anrufe wird nur durch die Bedürfnisse, das Interesse und die Bereitschaft der Teilnehmer zur Interaktion begrenzt. Die Art des Kontakts könnte Telefonanrufe oder Haus-/Gemeindebesuche umfassen. Der Gemeindegesundheitshelfer wird: (1) unerfüllte soziale Bedürfnisse der Patienten identifizieren und bewerten; (2) gemeinsam Lösungen erarbeiten; (3) Hilfe bei der Priorisierung mehrerer Bedürfnisse; (4) Community-Ressourcen identifizieren, die zur Lösung des/der Problems/Probleme beitragen könnten; (5) Bestimmung der Berechtigung für Dienste; (6) Patienten dabei helfen, auf verfügbare Ressourcen zuzugreifen, indem sie Termine planen und Terminerinnerungen bereitstellen; (7) Patienten darauf vorbereiten, mit Dienstleistungsagenturen zu interagieren und/oder als Fürsprecher aufzutreten; (8) Unterstützung bieten, z. B. bei der Organisation von Transporten; (9) Überwachung von Folgemaßnahmen zur Problemlösung; und (10) die Fortschritte bei der Lösung unerfüllter sozialer Bedürfnisse zu überprüfen und Lösungen anzupassen.

Verhalten: Navigationsprogramm für soziale Bedürfnisse

4 Monate auf die Bedürfnisse des Teilnehmers zugeschnittene Betreuung

Aktiver Komparator: Arm 2: Erweiterte übliche Pflege

Die Teilnehmer erhalten eine mündliche Überweisung an eine bundesstaatlich finanzierte, kostenlose 24-Stunden-Hilfs-Hotline, United Way 2-1-1, die Anrufer mit kommunalen Diensten verbindet, um unerfüllte soziale Bedürfnisse zu erfüllen.

Verhalten: Verbesserte übliche Pflege

Überweisung an United Way 2-1-1

Kein Eingriff: Arm 3: Klinikanbieter

4 WUSM-Kolposkopieanbieter, 4 Mitarbeiter und 1 Gemeindegesundheitshelfer werden befragt, um das Verbreitungspotenzial zu bewerten.

Adherence to Colposcopy Visit as Measured as Number of Participants Who Complete Colposcopy Visit Within 6 Weeks After Enrollment

Total Number of Unmet Basic Needs

-Unmet basic needs include food security, housing, personal safety, neighborhood safety, sufficient money for necessities, childcare (if applicable), and transportation. A questionnaire will be given to participants to identify the number of unmet basic needs the participant has.

Change in General Distress Score as Measured by the NCCN Distress Thermometer and Problem List

Participants will be asked to rate the amount of distress (scale of 0 to 10, 10=extreme distress) that they have experienced in the past week and the amount of distress (scale of 0 to 10) that they attribute to their abnormal cervical cancer screen. The NCCN distress problem list is a 40-item list categorized into five themes-practical, family, emotional, spiritual, and physical problems¬-and leaves room for patients to describe "other". A higher score indicates the greater the amount of distress.

Intent to Use Intervention Over Time

-Providers are asked after completion of enrollment to indicate on a scale of 1=not committed to 10=fully committed of how committed they are to use the intervention in their clinic.

Patients' Satisfaction With Intervention

-The interview guide has two questions that relate to patient satisfaction related to the intervention. 1) Was the [community health worker or 2-1-1 operator] helpful to you? 2) Would you recommend [the community healthworker/2-1-1] to a family member or friend?

Providers' Satisfaction With Intervention

-Providers are asked after completion of enrollment to indicate their satisfaction with the intervention. They are given 12 statements about the satisfaction of the intervention and are asked to circle responses of 1=completely disagree, 2=disagree, 3=neither agree nor disagree, 4=agree, or 5=completely agree. The higher the score the more satisfied the provider is with the intervention.

Resources Needed to Sustain Intervention

-Validated questionnaire that will be administered to providers, staff, and community health workers: Self-administered 15-minute online survey that will be completed at the end of the study enrollment period. The survey will ask about specific implementation outcomes using the Acceptability Intervention Measure, the Intervention Appropriateness Measure, and the Feasibility of Intervention Measure.

Likelihood That Intervention Will Become Built Into Usual Care

-Providers are asked after completion of enrollment to indicate the likelihood that the intervention can be built into usual care in their clinic. The responses are either likely, very likely, neutral, unlikely, very unlikely, or unsure.