- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05698914
Telemedizin-Achtsamkeit nach einer Wirbelsäulenoperation
Postoperative Telemedizin-Achtsamkeitsintervention nach einer Lendenwirbelsäulenoperation: Randomisierte kontrollierte Pilotstudie
Das Ziel dieser klinischen Pilotstudie ist es, zwei Verhaltensinterventionen für Patienten zu vergleichen, die sich von einer Lendenwirbelsäulenoperation wegen einer degenerativen Wirbelsäulenerkrankung erholen. Die Studie soll folgende Fragen beantworten:
- Ist es machbar und akzeptabel, die Interventionen durchzuführen und die Studienverfahren bei dieser Patientenpopulation durchzuführen?
- Nutzen die Interventionen den Patienten im Hinblick auf schmerzbezogene, funktionelle, opioide und psychosoziale Ergebnisse 3 und 6 Monate nach der Operation, und hat eine Intervention mehr Nutzen als die andere?
Die Teilnehmer werden gebeten, Folgendes zu tun:
- Füllen Sie vor der Wirbelsäulenoperation und etwa 2 Wochen, 3 Monate und 6 Monate nach der Wirbelsäulenoperation Online-Fragebögen zur Selbsteinschätzung aus.
- Führen Sie eine sensorische Schmerzaufgabe vor einer Wirbelsäulenoperation und etwa 2 Wochen, 3 Monate und 6 Monate nach einer Wirbelsäulenoperation durch.
- Etwa zwei Wochen nach der Operation werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Verhaltensinterventionen zugeteilt – Achtsamkeit oder Bildung. Die Teilnehmer werden dann gebeten, an 8 wöchentlichen Sitzungen mit einem Studienbehandlungscoach über Telemedizin (online mit Kamera und Mikrofon) teilzunehmen.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine randomisierte klinische Pilotstudie, die eine auf Achtsamkeit basierende telemedizinische Intervention (MBI) mit einer telemedizinischen Aufklärungsintervention (EDU) für Patienten vergleicht, die sich von einer Wirbelsäulenoperation erholen. Die Verfahren werden wie folgt sein:
- Melden Sie Patienten vor einer Lendenwirbelsäulenoperation wegen einer degenerativen Wirbelsäulenerkrankung im Vanderbilt Comprehensive Spine Center an. Rekrutierung, Registrierung und Screening erfolgen bei einem routinemäßigen präoperativen Klinikbesuch oder per Telefon.
- Zwei Wochen nach Abschluss der Operation werden die eingeschriebenen Teilnehmer in einem Verhältnis von 3:2 randomisiert entweder dem MBI- oder dem EDU-Zustand zugeteilt. Die Randomisierung wird nach chronischer präoperativer Opioidanwendung (ja/nein) stratifiziert. Die Randomisierungsaufträge bleiben bis zum Zeitpunkt der Randomisierung dem gesamten Studienpersonal verborgen. Der Ergebnisbewerter und die chirurgischen Anbieter bleiben gegenüber dem Zustand der Studienteilnehmer verblindet.
- Innerhalb von vier Wochen nach der Operation beginnen die Teilnehmer mit der zugewiesenen Intervention. Die Interventionen bestehen aus einem Treffen mit einem Interventionisten für acht wöchentliche MBI-Einzelsitzungen über Telemedizin über eine Online-Telemedizinplattform. MBI-Sitzungen werden von einem klinischen Psychologen geleitet und dauern 75 Minuten (90 Minuten für die erste Sitzung). EDU-Sitzungen werden von einem Physiotherapeuten geleitet und dauern 30 Minuten. Die Sitzungen werden mit Audio aufgezeichnet und auf Wiedergabetreue überwacht.
3) Die Teilnehmer füllen vor der Operation, zwei Wochen nach der Operation (Prä-Intervention), drei Monate nach der Operation (Post-Intervention) und 6 Monate nach der Operation online Selbstauskünfte aus.
4) Die Teilnehmer werden vor der Operation, zwei Wochen nach der Operation, drei Monate nach der Operation und 6 Monate nach der Operation quantitative sensorische Testbewertungen der Schmerztoleranz, der Schmerzschwelle und der zeitlichen Summe der Schmerzen durchführen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Englisch sprechende Erwachsene
- Ab 18 Jahren
- Geplant für eine Laminektomie und/oder Fusion im Vanderbilt Spine Center
- Geplant für ihre erste Operation an der Lendenwirbelsäule
- Röntgennachweis eines degenerativen Zustands, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Spinalkanalstenose, Spondylose mit oder ohne Myelopathie und Spondylolisthese
- Vorhandensein von Rücken- und/oder Schmerzen in den unteren Extremitäten, die mindestens 3 Monate andauern
- Zugriff auf stabiles Internet.
- Kann 8 Wochen nach der Operation an wöchentlichen Fernsitzungen mit einem Studientherapeuten teilnehmen
Ausschlusskriterien:
- Mikrochirurgische Technik als primäres Verfahren (d. h. isolierte Laminotomie oder Mikrodiskektomie)
- Eine Operation wegen der primären Indikation einer Wirbelsäulendeformität
- Operation infolge einer Pseudarthrose, eines Traumas, einer Infektion oder eines Tumors
- Aktuelle/Vorgeschichte einer primären psychotischen oder schweren Denkstörung oder Krankenhausaufenthalt aus Gründen, die mit einer Psychose zusammenhängen (z. Schizophrenie, kurzzeitige psychotische Störung, wahnhafte Störung). Eine medikamenteninduzierte Psychose ist nicht ausschließend.
- Diagnose der Alzheimer-Krankheit oder einer anderen Form der Demenz
- Traumatische Hirnverletzung (größer als leichter Schweregrad)
- Vorgeschichte einer bipolaren Störung oder dissoziativen Störung
- Störung des Wirkstoffkonsums (im vergangenen Monat)
- Aktuelle Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) (im vergangenen Monat)
- Aktive Selbstmordgedanken mit Absicht
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Telemedizinische achtsamkeitsbasierte Intervention (MBI)
Acht wöchentliche Telemedizin-Achtsamkeitssitzungen, die einzeln mit einem Achtsamkeitslehrer durchgeführt werden
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Das Telemedizin-MBI ist eine Adaption der auf Achtsamkeit basierenden kognitiven Therapie für chronische Schmerzen und besteht aus acht wöchentlichen 75-minütigen Einzelsitzungen (90 Minuten für die erste Sitzung) mit einem Achtsamkeitsinterventionisten, der die Intervention über Telemedizin (online mit Audio- und Videokamera) durchführt ) zusätzlich zu der üblichen postoperativen Versorgung des Patienten.
Die Teilnehmer beginnen mit der Intervention nach Abschluss der 2-wöchigen postoperativen Bewertung und innerhalb von 4 Wochen nach der Operation.
Die Teilnehmer werden gebeten, ihre Fähigkeiten zwischen den Sitzungen etwa 20-40 Minuten pro Tag zu üben.
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Aktiver Komparator: Telemedizinische Ausbildung (EDU)
Acht wöchentliche postoperative Schulungssitzungen im Einzelgespräch mit Physiotherapeuten
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Die Teilnehmer erhalten zum Zeitpunkt der Randomisierung (innerhalb von 2-4 Wochen nach der Operation) eine schriftliche Schulungsbroschüre und 8 wöchentliche Telemedizinsitzungen von 30 Minuten zusätzlich zur üblichen postoperativen Betreuung.
Die Schulungsmaterialien werden während wöchentlicher Telemedizinsitzungen (online mit Audio- und Videokamera) von einem Physiotherapeuten individuell mit dem Teilnehmer überprüft.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anmelderate
Zeitfenster: Bis zum Abschluss der Immatrikulation ungefähr 21 Monate
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Anteil der angesprochenen Teilnehmer, die in Frage kommen und sich für die Studie anmelden
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Bis zum Abschluss der Immatrikulation ungefähr 21 Monate
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Aufbewahrung der Studienteilnehmer
Zeitfenster: Bis Studienabschluss ca. 28 Monate
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Anteil der Teilnehmer, die die Studie abschließen (6-Monats-Assessment)
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Bis Studienabschluss ca. 28 Monate
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Sitzungsteilnahme
Zeitfenster: Bis 3 Monate nach der Operation
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Durchschnittlicher Prozentsatz der besuchten Sitzungen
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Bis 3 Monate nach der Operation
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Interventionszufriedenheit
Zeitfenster: 3 Monate postoperativ
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Anteil der Teilnehmer, die eine Gesamtzufriedenheit von mindestens 7 von 10 angeben
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3 Monate postoperativ
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Abschluss des Heimtrainings
Zeitfenster: Bis 3 Monate nach der Operation
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Durchschnittlich praktizierte Tage aus den zugewiesenen Übungstagen (nur MBI-Gruppe)
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Bis 3 Monate nach der Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Schmerz Belästigung
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Ein Item, das bewertet, wie stark die Schmerzen in den letzten 7 Tagen waren, von 0 = überhaupt nicht bis 4 = extrem.
Eine niedrigere Punktzahl zeigt eine geringere Schmerzbelästigung an.
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Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Schmerzinterferenz Kurzform 8a
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Schmerzinterferenz Kurzform 8a aus der Skala des Patient Reported Outcomes Measurement Information System.
Misst die Schmerzinterferenz in den letzten 7 Tagen.
Besteht aus 8 Items mit Antwortmöglichkeiten von 1 = gar nicht bis 5 = sehr.
Eine niedrigere Punktzahl weist auf eine geringere Schmerzinterferenz oder ein besseres Ergebnis hin.
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Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Gesamtschmerzintensität Gesamtschmerzintensität
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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1 Element aus dem Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS), wobei die durchschnittliche Schmerzintensität der letzten 7 Tage auf einer Skala von 0 bis 10 bewertet wurde, wobei niedrigere Werte weniger Schmerzen oder ein besseres Ergebnis anzeigen.
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Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Intensität der Rücken- und Beinschmerzen
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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2 Items, die die Intensität der Rücken- und Beinschmerzen auf einer Skala von 0–10 in den letzten 7 Tagen bewerteten, beschrieben als Schmerzen, wenn Medikamente abgesetzt wurden oder Medikamente nachgelassen haben.
Niedrigere Werte weisen auf weniger Schmerzen oder ein besseres Ergebnis hin.
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Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Selbstberichteter Gebrauch von Opioid-Medikamenten
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Gemessen als durchschnittliche Anzahl von Opioidpillen pro Tag (Name und Dosis angegeben) und in Morphin-Äquivalentdosis umgerechnet.
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Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Opioid-Medikamente aus der elektronischen Patientenakte
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Verschreibung von Opioid-Medikamenten aus der elektronischen Krankenakte des Patienten zum Querverweis auf die selbstberichtete Verwendung von Opioid-Medikamenten
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Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Angst Kurzform 4a
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Angst Kurzform 4a – Patientenberichtetes Ergebnismessungs-Informationssystem.
4 Items zur Erfassung von Angstsymptomen in den letzten 7 Tagen (z.
„Ich hatte Angst“) mit Antwortmöglichkeiten von 1 = nie bis 5 = immer.
Niedrigere Werte bedeuten weniger Angst, ein besseres Ergebnis
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Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Depressionen Kurzform 4a
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Depression Kurzform 4a – Patient Reported Outcomes Measurement Information System Skala.
4 Items zu depressiven Symptomen der letzten 7 Tage (z.
„Ich fühlte mich wertlos) mit Antwortmöglichkeiten von 1 = nie bis 5 = immer.
Eine niedrigere Punktzahl zeigt weniger Depressionen und ein besseres Ergebnis an.
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Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Schlafstörung Kurzform 4a
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Schlafstörung Kurzform 4a – Patient Reported Outcomes Measurement Information System scale.
4 Items zur Beurteilung der Schlafstörung in den letzten 7 Tagen (z.
„Ich hatte Schwierigkeiten beim Einschlafen) mit Antwortmöglichkeiten von 1 = überhaupt nicht bis 5 = sehr stark (1 Item rückwärts bewertet).
Eine niedrigere Punktzahl bedeutet weniger Schlafstörungen, ein besseres Ergebnis.
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Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Oswestry-Behinderungsindex
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Bewertet die Auswirkungen von Schmerzen auf das Funktionsniveau in 10 Bereichen (z.
Gehen, Schlafen, soziales Leben) mit 10 Items mit Antwortoptionen mit Werten von 0 bis 5. Niedrigere Werte weisen auf ein geringeres Maß an Behinderung aufgrund von Schmerzen und ein besseres Ergebnis hin.
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Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Schmerzkatastrophisierende Skala
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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13 Items zur Bewertung von Gedanken und Gefühlen bei Schmerzen (z.
„Ich habe Angst, dass die Schmerzen schlimmer werden“ mit Antwortmöglichkeiten von 0 = nie bis 4 = immer.
Niedrigere Werte weisen auf eine geringere Schmerzkatastrophisierung und ein besseres Ergebnis hin.
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Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Schmerzselbstwirksamkeitsfragebogen
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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10 Items, die das Vertrauen in die Fähigkeit beurteilen, bestimmte Dinge trotz Schmerzen zu tun (z.
„Ich kann die Dinge genießen, trotz der Schmerzen“ mit Antwortmöglichkeiten von 0 = überhaupt nicht bis 6 = völlig.
Höhere Werte weisen auf eine größere Schmerzselbstwirksamkeit und ein besseres Ergebnis hin.
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Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Wahrgenommene Stressskala - 4
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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4 Items zur Bewertung des wahrgenommenen Stressniveaus im vergangenen Monat (z.
„Wie oft hatten Sie im letzten Monat das Gefühl, die wichtigen Dinge in Ihrem Leben nicht kontrollieren zu können?“ mit Antwortmöglichkeiten von 0 = nie bis 4 = sehr oft (2 Items umgekehrt bewertet).
Niedrigere Werte weisen auf einen geringeren wahrgenommenen Stress und ein besseres Ergebnis hin.
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Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Tampa-Skala für Kinesiophobie -13
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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13 Items zur Erfassung der Bewegungsangst (z.B.
„Ich habe Angst, dass ich mich verletzen könnte, wenn ich Sport treibe“ mit Antwortmöglichkeiten von 1 = stimme überhaupt nicht zu bis 4 = stimme voll und ganz zu.
Niedrigere Werte weisen auf ein geringeres Maß an Kinesiophobie hin, ein besseres Ergebnis.
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Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Achtsamkeitsfragebogen mit fünf Facetten - 15
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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15 Items zur Bewertung von 5 Facetten der Achtsamkeit, darunter Beobachten, Beschreiben, bewusstes Handeln, Nichtbeurteilen innerer Erfahrungen und Nichtreagieren auf innere Erfahrungen.
Die Antwortmöglichkeiten reichen von 1 = nie bis 5 = immer (7 Items umgekehrt bewertet).
Höhere Werte weisen auf ein höheres Maß an Achtsamkeit hin, ein besseres Ergebnis.
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Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Schmerztoleranz
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Unter Verwendung einer ischämischen Aufgabe, bei der ein Dynamometer zusammengedrückt wird, gefolgt von einer aufgeblasenen Blutdruckmanschette am Arm, der Punkt, an dem der Reiz (aufgeblasene Blutdruckmanschette) vom Teilnehmer nicht mehr toleriert werden kann.
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Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Schmerzgrenze
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
|
Verwendung einer ischämischen Aufgabe, bei der ein Dynamometer zusammengedrückt wird, gefolgt von einer aufgeblasenen Blutdruckmanschette am Arm, der Punkt, an dem der Reiz (aufgeblasene Blutdruckmanschette) vom Teilnehmer zum ersten Mal als schmerzhaft empfunden wird.
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Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Zeitliche Schmerzsumme Zeitliche Schmerzsumme
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Unter Verwendung eines punktuellen Stimulus (von-Frey-Haare von 100 g und 180 g Kraft auf den Finger) wurde die höchste Schmerzintensität auf einer Skala von 0 bis 100 bei wiederholten kurzen Stimuli mit konstanter Intensität angegeben
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Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Physische Funktion
Zeitfenster: Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Kurzform der körperlichen Funktion 4a – Informationssystem zur Messung der vom Patienten gemeldeten Ergebnisse.
4 Punkte zur Beurteilung der körperlichen Funktion in den letzten 7 Tagen (z. B.
„Können Sie Aufgaben wie Staubsaugen oder Gartenarbeit erledigen?“) mit Antwortmöglichkeiten von 1 = nicht möglich bis 5 = ohne Schwierigkeiten.
Höhere Werte bedeuten eine bessere körperliche Funktion und ein besseres Ergebnis
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Präoperativ, 2 Wochen postoperativ, 3 Monate postoperativ, 6 Monate postoperativ
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Carrie E Brintz, PhD, Vanderbilt University Medical Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 221711
- K23AT011569 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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