Einfluss von Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analoga auf die Qualität von Eizellen und Embryonen

Die ersten In-vitro-Fertilisationszyklen wurden in natürlichen, nicht stimulierten Zyklen durchgeführt. Heutzutage werden Gonadotropine verabreicht, um eine multiple Follikelentwicklung und eine kontrollierte ovarielle Hyperstimulation zu induzieren. Während der ovariellen Stimulation werden gleichzeitig Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analoga verabreicht, um vorzeitige Anstiege des luteinisierenden Hormons zu verhindern. Vorzeitige Anstiege des luteinisierenden Hormons werden in etwa 20 % der stimulierten Zyklen ohne Verwendung von Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analoga beobachtet.

Um die Nebenwirkungen erhöhter luteinisierender Hormonspiegel zu vermeiden, wurden zunächst Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonist-Analoga zur Ergänzung der Gonadotropin-Stimulation eingesetzt. Die kontinuierliche Verabreichung von Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten bewirkt eine Gonadotropin-Suppression durch Herunterregulierung und Desensibilisierung der Gonadotropin-Releasing-Hormon-Rezeptoren in der Hypophyse nach einer anfänglichen kurzen Phase der Gonadotropin-Hypersekretion.

Gonadotropin-Releasing-Hormon-Antagonisten (Cetrorelix und Ganirelix) bewirken eine sofortige und schnelle Gonadotropin-Suppression durch kompetitiven Antagonismus des Gonadotropin-Releasing-Hormon-Rezeptors in der Hypophyse ohne eine anfängliche Phase der Gonadotropin-Hypersekretion. Es wurden mehrere vorteilhafte Wirkungen von Cetrorelix festgestellt, und diese Wirkungen schienen unabhängig von der Art des Antagonisten zu sein, der zur Unterdrückung des Luteinisierungshormons verwendet wird. Die Qualität der Oozyten und sich entwickelnden Präembryonen ist einer der wichtigsten Faktoren, die den Erfolg einer In-vitro-Fertilisation bestimmen Behandlung. Da das ovarielle Stimulationsprotokoll einer der geeigneten Faktoren während einer In-vitro-Fertilisationsbehandlung ist, müssen seine Auswirkungen auf die Embryoqualität bekannt sein.