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Optimierung der Auswahl von Patienten mit Psoriasis und seronegativer rheumatoider Arthritis und Behandlungsergebnisse biologischer Therapien.

2. März 2023 aktualisiert von: Alivernini Stefano, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS

Rolle von Ultraschall- und Gewebe-Biomarkern bei der Optimierung der Auswahl von Patienten mit Psoriasis und seronegativer rheumatoider Arthritis und der Behandlungsergebnisse biologischer Therapien.

Für Psoriasis-Arthritis (PsA) und seronegative rheumatoide Arthritis (RA) stehen verschiedene Klassen biologischer zielgerichteter Therapien (b-DMARDs) zur Verfügung (TNF-Inhibitoren, Anti-IL23, Anti-IL17). Ein unterschiedlicher Prozentsatz der Probanden spricht jedoch nicht auf die erste b-DMARD an. Muskel-Skelett-Ultraschall (US) und synoviale Gewebeanalyse könnten nützliche Informationen über die klinischen Variablen liefern, um das Ansprechen vorherzusagen. Das Hauptziel dieses Projekts ist es, einen globalen Einzelzell-RNA-Sequenzierungsatlas der PsA-Synovitis zu erstellen und den prädiktiven Wert klinischer, US- und synovialer Variablen (Entzündungszellen und Synovialgewebe-Einzelzellsignatur) auf den Krankheitsverlauf und die Behandlung zu bewerten Antwort.

Patienten mit PsA oder seronegativer RA in verschiedenen Krankheitsstadien werden aufgenommen. Klinische und US-Untersuchungen werden zu Studienbeginn, nach 3, 6 und 12 Monaten durchgeführt, während eine Synovialbiopsie zu Studienbeginn und nach 6 Monaten durchgeführt wird. Die optimale Kombination klinischer, US- und synovialer Variablen zur Stratifizierung des Ansprechens auf die Behandlung wird entwickelt. Die Empfindlichkeit gegenüber Veränderungen von US- und synovialen Variablen und deren Bewertung bei Patienten, die eine klinische Remission erreichen, werden ebenfalls als sekundäre Ziele betrachtet.

Die erwarteten Ergebnisse werden zur Optimierung der Behandlungsstrategien bei Patienten mit PsA und seronegativer RA beitragen.

Studienübersicht

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Voraussichtlich)

135

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 75 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

N/A

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Wahrscheinlichkeitsstichprobe

Studienpopulation

  1. PsO mit Arthralgie (mit PsA-Risiko)
  2. Naive Therapie mit aktiver früher PsA
  3. Etablierte PsA mit aktiver Erkrankung: Non-Responder auf TNFi
  4. Etablierte PsA mit aktiver Erkrankung: Non-Responder auf IL-17i
  5. PsA in durch TNFi induzierter Remission
  6. PsA in durch IL-17i induzierter Remission
  7. Etablierte PsA mit aktiver Erkrankung: Non-Responder auf cDMARDs
  8. Etablierte RA mit aktiver Erkrankung: Non-Responder auf cDMARDs

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten, die die CASPAR-Klassifikationskriterien für PsA erfüllen
  • Patienten, die die ACR/EULAR-Klassifikationskriterien von 2010 für RA erfüllen
  • Klinisch aktive Arthritis, bei der mindestens ein Gelenk klinisch betroffen ist;
  • Subjekt, das für eine Behandlung (c-oder b-DMARD) geeignet ist, wie vom behandelnden Rheumatologen gemäß der üblichen klinischen Praxis angegeben
  • Patienten mit PsA in anhaltender klinischer und Ultraschallremission (MDA)
  • Patienten mit PsO und Arthralgie

Ausschlusskriterien:

  • Schwere und unkontrollierte Infektionen wie Sepsis und opportunistische Infektionen.
  • Patienten, die derzeit in eine interventionelle klinische Studie zu PsA oder RA eingeschlossen sind.
  • Patienten, die mit mehr als einem Biologikum behandelt wurden.
  • Probanden, die beeinträchtigt, handlungsunfähig oder unfähig sind, studienbezogene Bewertungen abzuschließen
  • Personen mit aktiver Vaskulitis eines wichtigen Organsystems, mit Ausnahme von Rheumaknoten.
  • Patienten mit aktuellen Symptomen schwerer, fortschreitender oder unkontrollierter Nieren-, Leber-, hämatologischer, gastrointestinaler, pulmonaler, kardialer, neurologischer oder zerebraler Erkrankungen, unabhängig davon, ob sie mit RA oder PsA in Zusammenhang stehen oder nicht und die nach Meinung des Prüfarztes a Proband mit inakzeptablem Risiko für die Teilnahme an der Studie.
  • Weibliche Probanden, bei denen ein Brustkrebs-Screening mit Verdacht auf Malignität durchgeführt wurde und bei denen die Möglichkeit einer Malignität nicht durch zusätzliche klinische, Labor- oder andere diagnostische Untersuchungen vernünftigerweise ausgeschlossen werden kann.
  • Probanden mit einer Vorgeschichte von Krebs in den letzten 5 Jahren, außer Nicht-Melanom-Hautzellkrebs, der durch lokale Resektion oder Karzinom in situ geheilt wurde. Bestehende Nicht-Melanom-Hautzellkrebse sollten vor der Verabreichung des Studienmedikaments entfernt, die Läsionsstelle geheilt und Restkrebs ausgeschlossen werden.
  • Personen, die derzeit Drogen oder Alkohol missbrauchen.
  • Probanden mit Hinweisen (wie vom Prüfarzt beurteilt) auf aktive oder latente bakterielle oder virale Infektionen zum Zeitpunkt der potenziellen Einschreibung, einschließlich Probanden mit Hinweisen auf das humane Immundefizienzvirus (HIV), die während des Screenings nachgewiesen wurden.
  • Probanden mit Herpes zoster oder Cytomegalovirus (CMV), die weniger als 2 Monate vor Unterzeichnung der Einverständniserklärung abgeklungen sind.
  • Probanden, die innerhalb von 3 Monaten nach der erwarteten ersten Dosis der Studienmedikation Lebendimpfstoffe erhalten haben.
  • Probanden mit einer schweren bakteriellen Infektion innerhalb der letzten 3 Monate, sofern sie nicht mit Antibiotika behandelt und behoben wurden, oder einer chronischen bakteriellen Infektion (z. B. chronische Pyelonephritis, Osteomyelitis oder Bronchiektasie).
  • Patienten mit einem Risiko für Tuberkulose (TB). Ausdrücklich von dieser Studie ausgeschlossen werden Personen mit aktiver TB in der Vorgeschichte innerhalb der letzten 3 Jahre, selbst wenn diese behandelt wurde; eine Vorgeschichte von aktiver TB, die länger als 3 Jahre zurückliegt, es sei denn, es gibt Belege dafür, dass die vorherige Anti-TB-Behandlung in Dauer und Art angemessen war; aktueller klinischer, radiologischer oder Labornachweis von aktiver TB; und latente TB, die nicht erfolgreich behandelt wurde (≥ 4 Wochen).

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
PsO-Patienten mit dem Risiko einer PsA-Entwicklung
Generieren Sie einen umfassenden zellulären und molekularen PsA-Atlas durch CITE-Seq (Einzelzellprotein und Transkriptomik) und räumliche Transkriptomik des Synoviums von PsO mit dem Risiko, PsA und PsA-Patienten in verschiedenen Krankheitsstadien zu entwickeln.
naiv gegenüber der Behandlung von PsA
Generieren Sie einen umfassenden zellulären und molekularen PsA-Atlas durch CITE-Seq (Einzelzellprotein und Transkriptomik) und räumliche Transkriptomik des Synoviums von PsO mit dem Risiko, PsA und PsA-Patienten in verschiedenen Krankheitsstadien zu entwickeln.
TNF-Inhibitor-resistente PsA
Generieren Sie einen umfassenden zellulären und molekularen PsA-Atlas durch CITE-Seq (Einzelzellprotein und Transkriptomik) und räumliche Transkriptomik des Synoviums von PsO mit dem Risiko, PsA und PsA-Patienten in verschiedenen Krankheitsstadien zu entwickeln.
IL-17-Inhibitor-resistente PsA
Generieren Sie einen umfassenden zellulären und molekularen PsA-Atlas durch CITE-Seq (Einzelzellprotein und Transkriptomik) und räumliche Transkriptomik des Synoviums von PsO mit dem Risiko, PsA und PsA-Patienten in verschiedenen Krankheitsstadien zu entwickeln.
TNF-Inhibitor-induzierte Remission PsA
Generieren Sie einen umfassenden zellulären und molekularen PsA-Atlas durch CITE-Seq (Einzelzellprotein und Transkriptomik) und räumliche Transkriptomik des Synoviums von PsO mit dem Risiko, PsA und PsA-Patienten in verschiedenen Krankheitsstadien zu entwickeln.
IL-17-Inhibitor-induzierte Remission PsA
Generieren Sie einen umfassenden zellulären und molekularen PsA-Atlas durch CITE-Seq (Einzelzellprotein und Transkriptomik) und räumliche Transkriptomik des Synoviums von PsO mit dem Risiko, PsA und PsA-Patienten in verschiedenen Krankheitsstadien zu entwickeln.
c-DMARDs-resistente PsA
Generieren Sie einen umfassenden zellulären und molekularen PsA-Atlas durch CITE-Seq (Einzelzellprotein und Transkriptomik) und räumliche Transkriptomik des Synoviums von PsO mit dem Risiko, PsA und PsA-Patienten in verschiedenen Krankheitsstadien zu entwickeln.
c-DMARDs-resistente RA
Generieren Sie einen umfassenden zellulären und molekularen PsA-Atlas durch CITE-Seq (Einzelzellprotein und Transkriptomik) und räumliche Transkriptomik des Synoviums von PsO mit dem Risiko, PsA und PsA-Patienten in verschiedenen Krankheitsstadien zu entwickeln.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Erreichen des minimalen Krankheitsaktivitätsstatus
Zeitfenster: 6 Monate
Dieses Ergebnis wird für alle Studienkohorten erfasst
6 Monate
PsA-Entwicklung (Erfüllung der CASPAR-Kriterien)
Zeitfenster: 12 Monate
Dieses Ergebnis wird nur für PsO-Patienten mit Arthralgie mit dem Risiko einer PsA-Entwicklung erfasst
12 Monate
Remissionserhaltung
Zeitfenster: 12 Monate
Dieses Ergebnis wird nur für PsA-Patienten in anhaltender Remission erfasst
12 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

3. Oktober 2019

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

31. August 2023

Studienabschluss (Voraussichtlich)

30. September 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

2. März 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

2. März 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

14. März 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

14. März 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

2. März 2023

Zuletzt verifiziert

1. März 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Rheumatoide Arthritis

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