Musiktherapie für ältere Erwachsene mit kognitivem Rückgang, die in Pflegeheimen leben

Experimental: Experimental

Improvisationsmusiktherapie – 45 Minuten, eine Intervention.

Verhalten: Musiktherapie

Wöchentliche individuelle (one2one) Musiktherapie-Intervention über 4 Monate (n=16 Sitzungen).

Verhaltenstherapeutisch: Musiktherapie Musiktherapie ist eine nicht-pharmakologische Intervention, bei der Musik und ihre Elemente professionell als Intervention in medizinischen, pädagogischen und alltäglichen Umgebungen bei Einzelpersonen, Gruppen, Familien oder Gemeinschaften eingesetzt werden, die ihre Lebensqualität optimieren möchten und ihre körperliche, soziale, kommunikative, emotionale, intellektuelle und spirituelle Gesundheit und ihr Wohlbefinden verbessern. Es hat sich gezeigt, dass diese Therapie für Personen mit kognitivem Rückgang, die in Pflegeheimen leben, erhebliche Vorteile bietet, indem sie die sozial-kognitiven Funktionen verbessert und Verhaltenssymptome reduziert (Brotons & Koger, 2000; Hsu et al., 2015; Zhang et al., 2017).

Aktiver Komparator: Aktive Kontrolle

Aktivität zum Geschichtenerzählen – 45 Minuten, eine Intervention mit zwei Interventionen.

Verhalten: Geschichtenerzählen

Wöchentliche individuelle (one2one) Storytelling-Intervention über 4 Monate (n=16 Sitzungen).

Verhalten: Geschichtenerzählen ist eine nicht-pharmakologische Aktivität, bei der ein professioneller Aktivitätskoordinator den Teilnehmern verschiedene Geschichten (z. B. Gedichte, Romane) vorliest und diese nutzt, um ein mögliches Gespräch zu initiieren.

Musikkognitiver Test (MCT)

Der Music Cognitive Test (Mangiacotti et al., 2022), ein musikbasierter kognitiver Screening-Test, der speziell dafür entwickelt wurde, mögliche Veränderungen durch musikbasierte Interventionen zu messen.

Der Punktebereich liegt zwischen 0 und 52 Punkten. Ein höherer Wert weist auf eine bessere kognitive Leistung hin, wobei ein Wert von 45 oder mehr als normale kognitive Funktion gilt.

Cornell-Skala für Depression bei Demenz (CSDD, Alexopoulos et al., 1988)

Die Cornell Scale for Depression in Dementia (CSDD) ist ein Test zum Screening depressiver Symptome bei älteren Erwachsenen mit Demenz und kognitiven Beeinträchtigungen.

Für jedes Element wird der Schweregrad auf einer Skala von 0 bis 2 bewertet (0 = nicht vorhanden, 1 = leicht oder intermittierend, 2 = schwerwiegend). Der Bewertungsbereich liegt zwischen 0 und 38, wobei Werte über 10 auf eine wahrscheinliche schwere Depression hinweisen. Werte über 18 weisen eindeutig auf eine schwere Depression hin.

Montreal Cognitive Assessment (MoCA, Nasreddine et al., 2005)

Das Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ist ein kurzes, umfassend validiertes Screening-Tool zur Messung kognitiver Beeinträchtigungen und wird sowohl im klinischen als auch im experimentellen Umfeld häufig eingesetzt. Der Punktebereich liegt zwischen 0 und 30 Punkten. Ein höherer Wert weist auf eine bessere kognitive Leistung hin, wobei ein Wert von 26 oder mehr als normale kognitive Funktion gilt.

Test der verbalen Sprachkompetenz, phonemisch und semantisch (VFT, Ardila et al., 2006; Machado et al., 2009)

Mit dem Verbal Fluency Test (VTF) werden lexikalische Fähigkeiten, semantische Sprachkompetenz sowie die Fähigkeit zur Organisation einer adäquaten Forschungsstrategie untersucht. Die Gesamtpunktzahl für VFT wird ermittelt, indem die Gesamtzahl der Tiere (für den semantischen Teil) oder Wörter (für den phonemischen Teil) gezählt wird, die das Individuum produzieren kann. Eine höhere Punktzahl weist auf eine bessere kognitive Leistung hin.

Uhrzeichnungstest (CDT, Mondini et al., 2011)

Der Clock Drawing Test (CDT) wird verwendet, um praktische Fähigkeiten, mentale Repräsentation und Planungsfähigkeiten zu bewerten. Der Bewertungsbereich für CDT liegt zwischen 0 und 10 Punkten, wobei ein höherer Wert auf eine bessere kognitive Leistung hinweist.

Tangled Figure Test (TFT, in Mondini et al., 2011, Adaption von Rey, 1964)

Der Tangle Figure Test (TFT) gibt Aufschluss über räumlich-kognitive Fähigkeiten sowie Ausführungs- und Namensschwierigkeiten. Der Bewertungsbereich für TFT liegt zwischen 0 und 50, wobei ein höherer Wert auf eine bessere kognitive Leistung hinweist.

Trail-Making-Test (TMT-A, in Mondini et al., 2011)

Der Trail Making Test-A (TMT-A) prüft die selektive Aufmerksamkeit und die psychomotorische Geschwindigkeit. Der Test wird danach bewertet, wie viele Sekunden der Teilnehmer benötigt, um den Test abzuschließen. Höhere Werte weisen auf einen höheren Grad der kognitiven Beeinträchtigung hin.

Bristol Activities of Daily Living Scale (BADL, Bucks et al., 1996)

Bei den Bristol Activities of Daily Living handelt es sich um eine Skala zur Messung der Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL), die speziell für Personen mit leichter Demenz entwickelt wurde, die in Pflegeheimen leben. Der Bewertungsbereich liegt zwischen 0 und 60, wobei ein höherer Wert auf einen höheren Grad der Abhängigkeit von ADL hinweist.

Lebensqualität bei Alzheimer (QoL, Logsdon et al., 2002).

Die Lebensqualität bei Alzheimer (QoL) misst die Lebensqualität bei Demenz. Die Lebensqualität wird anhand der 13-Punkte-Skala gemessen. Gesamtpunktzahl liegt zwischen 13 und 52; Höhere Werte weisen auf eine bessere Lebensqualität hin.

Die Zufriedenheit mit dem Leben Skala (SWLS, Diener et al., 1985).

Die Satisfaction With Life Scale (SWLS) ist ein weit verbreitetes 5-Punkte-Maß für die globale Lebenszufriedenheit und zeigte eine ausreichende Sensitivität, um ein potenziell wertvolles Instrument zur Erkennung von Veränderungen der Lebenszufriedenheit während klinischer Interventionen zu sein (Pavot & Diener, 2009). Bei der Skala handelt es sich um eine 7-stufige Antwortskala im Likert-Stil. Der mögliche Punktebereich liegt zwischen 5 und 35 Punkten.

Neuropsychiatrisches Inventar (NPI, Cummings et al., 1994)

Das Neuropsychiatrische Inventar ist ein Tool, das Informationen zu Verhaltenssymptomen liefert, die häufig bei Menschen mit Hirnstörungen auftreten. Der Gesamtwert liegt zwischen 0 und 144, wobei ein höherer Wert auf schwere neuropsychiatrische Symptome hinweist.

Änderung des Speichelhormonindex (Cortisol/DHEA-Verhältnis) gegenüber dem Ausgangswert/nach dem Zeitpunkt (d. h. Zeit 0/+4 Monate)

Es werden zwei Arten von Speichelhormonen gesammelt: 1) Cortisol, das mit emotionalem Stress und depressiven Symptomen verbunden ist (Herbert, 2013); 2) DHEA ist ein altersbedingtes Hormon, das an verschiedenen physiologischen Mechanismen beteiligt ist (antioxidativ, entzündungshemmend; Kurata et al., 2004). Das Cortisol/DHEA-Verhältnis kann als verlässlicher Stressindex gelten (Theorell et al., 2021). Um einen einzigen Tageswert zu erhalten, werden durchschnittlich vier tägliche Erhebungen durchgeführt. Für jeden Teilnehmer werden an einem einzigen Tag vier Passiv-Sabberproben gesammelt:

• Beim Aufwachen (7.00 - 8.00 Uhr)
• Vor der Mittagszeit (11.00 bis 12.30 Uhr);
• Vor dem Abendessen (16:00 bis 17:00 Uhr);
• Abends (von 19 bis 20 Uhr).

RSA-Änderung gegenüber Baseline/Post

• Respiratorische Sinusarrhythmie (RSA): 5 Minuten Ruhezustand basierend auf Puyvelde et al., (2014)