Musicoterapia para Idosos com Declínio Cognitivo Vivendo em Casas de Cuidados

Experimental: Experimental

Musicoterapia improvisada - 45min, uma 2 uma intervenção.

Comportamental: Terapia musical

Intervenção musicoterapêutica semanal individual (one2one) com duração de 4 meses (n=16 sessões).

Comportamental: Musicoterapia Musicoterapia é uma intervenção não farmacológica, na qual a música e seus elementos são utilizados profissionalmente como intervenção em ambientes médicos, educacionais e cotidianos com indivíduos, grupos, famílias ou comunidades que buscam otimizar sua qualidade de vida e melhorar sua saúde e bem-estar físico, social, comunicativo, emocional, intelectual e espiritual. Esta terapia tem demonstrado benefícios significativos para indivíduos com declínio cognitivo que vivem em casas de repouso, melhorando as funções sociocognitivas e reduzindo os sintomas comportamentais (Brotons & Koger, 2000; Hsu et al., 2015; Zhang et al., 2017).

Comparador Ativo: Controle Ativo

Atividade de contação de histórias - 45min, uma 2 uma intervenção.

Comportamental: Narrativa

Intervenção de storytelling individual semanal (one2one) com a duração de 4 meses (n=16 sessões).

Comportamental: A contação de histórias é uma atividade não farmacológica, na qual um profissional coordenador da atividade lê diferentes histórias (por exemplo, poemas, romances) para os participantes e as utiliza para iniciar uma possível conversa.

Teste Cognitivo Musical (MCT)

The Music Cognitive Test (Mangiacotti et al., 2022) que é um teste de triagem cognitiva baseado em música, projetado especificamente para medir possíveis mudanças trazidas por intervenções baseadas em música.

A faixa de pontuação é de 0 a 52 pontos; Uma pontuação mais alta indica melhor desempenho cognitivo, sendo que uma pontuação de 45 ou mais é considerada funcionamento cognitivo normal.

Escala Cornell para Depressão na Demência (CSDD, Alexopoulos et al., 1988)

A Escala Cornell para Depressão na Demência (CSDD) é um teste para rastrear sintomas depressivos em idosos com demência e comprometimento cognitivo.

Cada item é classificado quanto à gravidade em uma escala de 0-2 (0=ausente, 1=leve ou intermitente, 2=grave). A faixa de pontuação é de 0 a 38, com pontuações acima de 10 indicando uma provável depressão maior. Pontuações acima de 18 indicam uma depressão maior definida.

Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA, Nasreddine et al., 2005)

A Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) é uma ferramenta de triagem breve e amplamente validada para medir o comprometimento cognitivo e é amplamente utilizada em ambientes clínicos e experimentais. O intervalo de pontuação é de 0 a 30 pontos; Uma pontuação mais alta indica melhor desempenho cognitivo com uma pontuação de 26 ou mais, considerada funcionamento cognitivo normal.

Teste de Fluência Verbal, Fonêmica e Semântica (VFT, Ardila et al., 2006; Machado et al., 2009)

O teste de Fluência Verbal (VTF) é usado para investigar habilidades lexicais, fluência verbal semântica, bem como a capacidade de organizar uma estratégia de pesquisa adequada. A pontuação total do VFT é feita contando o número total de animais (para a parte Semântica) ou palavras (para a parte Fonêmica) que o indivíduo é capaz de produzir. Uma pontuação mais alta indica melhor desempenho cognitivo.

Teste do Desenho do Relógio (CDT, Mondini et al., 2011)

O teste Clock Drawing (CDT) é utilizado para avaliar as habilidades práxicas, de representação mental e de planejamento. A faixa de pontuação para CDT é de 0 a 10 pontos, com uma pontuação mais alta indicando melhor desempenho cognitivo.

Tangled Figure Test (TFT, in Mondini et al., 2011, adaptação de Rey, 1964)

O Tangle Figure Test (TFT) fornece informações sobre habilidades espaciais-cognitivas e dificuldades executivas e de nomeação. A faixa de pontuação para o TFT é de 0 a 50, com uma pontuação mais alta indicando melhor desempenho cognitivo.

Teste de Trilhas (TMT-A, in Mondini et al., 2011)

O Trail Making Test-A (TMT-A) avalia a atenção seletiva e a velocidade psicomotora. O teste é pontuado com base em quantos segundos o participante leva para concluir o teste. Pontuações mais altas indicam um grau mais alto de comprometimento cognitivo.

Escala de Atividades da Vida Diária de Bristol (BADL, Bucks et al., 1996)

A Bristol Activities of Daily Living é uma escala desenvolvida para medir as atividades da vida diária (ADL) especificamente projetada para indivíduos com demência leve que vivem em um lar. A faixa de pontuação é de 0 a 60, com uma pontuação mais alta indicando um maior grau de dependência de AVD.

Qualidade de Vida na Doença de Alzheimer (QoL, Logsdon et al., 2002).

A Qualidade de Vida na Doença de Alzheimer (QoL) mede a qualidade de vida na demência. A qualidade de vida é medida usando a escala de 13 itens. A pontuação total varia de 13 a 52; escores mais altos indicam melhor qualidade de vida.

A Escala de Satisfação com a Vida (SWLS, Diener et al., 1985).

A Escala de Satisfação com a Vida (SWLS) é uma medida amplamente utilizada de 5 itens de satisfação global com a vida e mostrou sensibilidade suficiente para ser uma ferramenta potencialmente valiosa para detectar mudanças na satisfação com a vida durante as intervenções clínicas (Pavot & Diener, 2009). A escala é uma escala de resposta estilo Likert de 7 pontos. O intervalo possível de pontuações é de 5 a 35 pontos.

Inventário Neuropsiquiátrico (NPI, Cummings et al., 1994)

O Inventário Neuropsiquiátrico é uma ferramenta que fornece informações sobre sintomas comportamentais comumente encontrados em pessoas com distúrbios cerebrais. A pontuação total varia de 0 a 144, com uma pontuação mais alta indicando sintomas neuropsiquiátricos graves.

Alteração do índice de hormônios salivares (relação cortisol/DHEA) desde a linha de base/pós (ou seja, tempo 0/+4 meses)

Serão coletados dois tipos de hormônios salivares: 1) Cortisol, que está associado ao sofrimento emocional e sintomas depressivos (Herbert, 2013); 2) DHEA é um hormônio relacionado à idade envolvido em diferentes mecanismos fisiológicos (antioxidante, antiinflamatório; Kurata et al., 2004). A relação cortisol/DHEA pode ser considerada um índice de estresse confiável (Theorell et al., 2021). Será realizada a média de quatro coletas diárias para obtenção de um único valor diário. Quatro amostras de baba passiva são coletadas em um único dia para cada participante:

• Ao despertar (7h - 8h)
• Antes da hora de almoço (11h00 às 00h30);
• Antes do jantar (16h às 17h);
• Tarde (das 19h às 20h).

Mudança de RSA da linha de base/pós

• Arritmia sinusal respiratória (RSA): estado de repouso de 5 min com base em Puyvelde et al., (2014)