Musicoterapia per anziani con declino cognitivo che vivono in case di cura

Sperimentale: Sperimentale

Improvvisazione Musicoterapia - 45min, uno 2 uno intervento.

Comportamentale: Musico-terapia

Intervento settimanale di Musicoterapia individuale (one2one) della durata di 4 mesi (n=16 sedute).

Comportamentale: musicoterapia La musicoterapia è un intervento non farmacologico, in cui la musica e i suoi elementi sono utilizzati professionalmente come intervento in ambienti medici, educativi e quotidiani con individui, gruppi, famiglie o comunità che cercano di ottimizzare la qualità della loro vita e migliorare la loro salute e il loro benessere fisico, sociale, comunicativo, emotivo, intellettuale e spirituale. Questa terapia ha dimostrato di fornire benefici significativi per le persone con declino cognitivo che vivono in case di cura, migliorando le funzioni socio-cognitive e riducendo i sintomi comportamentali (Brotons & Koger, 2000; Hsu et al., 2015; Zhang et al., 2017).

Comparatore attivo: Controllo attivo

Attività di narrazione - 45min, uno 2 uno intervento.

Comportamentale: Narrativa

Intervento di Storytelling individuale settimanale (one2one) della durata di 4 mesi (n=16 sessioni).

Comportamentale: lo storytelling è un'attività non farmacologica, in cui un coordinatore professionale dell'attività legge diverse storie (ad es. poesie, romanzi) ai partecipanti e le usa per avviare una possibile conversazione.

Test cognitivo musicale (MCT)

Il Music Cognitive Test (Mangiacotti et al., 2022) che è un test di screening cognitivo basato sulla musica, specificamente progettato per misurare i possibili cambiamenti apportati dagli interventi basati sulla musica.

L'intervallo di punteggio è 0-52 punti; Un punteggio più alto indica una migliore prestazione cognitiva, con un punteggio di 45 o superiore considerato normale funzionamento cognitivo.

Scala Cornell per la depressione nella demenza (CSDD, Alexopoulos et al., 1988)

La Cornell Scale for Depression in Dementia (CSDD) è un test per lo screening dei sintomi depressivi negli anziani con demenza e deterioramento cognitivo.

Ogni item è valutato in base alla gravità su una scala da 0 a 2 (0=assente, 1=lieve o intermittente, 2=grave). L'intervallo di punteggio è 0-38 con punteggi superiori a 10 che indicano una probabile depressione maggiore. Punteggi superiori a 18 indicano una definita depressione maggiore.

Valutazione cognitiva di Montreal (MoCA, Nasreddine et al., 2005)

Il Montreal Cognitive Assessment (MoCA) è un breve strumento di screening ampiamente convalidato per misurare il deterioramento cognitivo ed è ampiamente utilizzato sia in contesti clinici che sperimentali. L'intervallo di punteggio è 0-30 punti; Un punteggio più alto indica una migliore prestazione cognitiva con un punteggio di 26 o superiore considerato normale funzionamento cognitivo.

Test di fluidità verbale, fonemica e semantica (VFT, Ardila et al., 2006; Machado et al., 2009)

Il Verbal Fluency test (VTF) è utilizzato per indagare le abilità lessicali, la fluidità verbale semantica e la capacità di organizzare un'adeguata strategia di ricerca. Il punteggio totale per VFT è ottenuto contando il numero totale di animali (per la parte semantica) o parole (per la parte fonemica) che l'individuo è in grado di produrre. Un punteggio più alto indica una migliore performance cognitiva.

Prova di disegno dell'orologio (CDT, Mondini et al., 2011)

Il test Clock Drawing (CDT) viene utilizzato per valutare le abilità pratiche, la rappresentazione mentale e le capacità di pianificazione. L'intervallo di punteggio per CDT è 0-10 punti con un punteggio più alto che indica una migliore prestazione cognitiva.

Tangled Figure Test (TFT, in Mondini et al., 2011, adattamento di Rey, 1964)

Il Tangle Figure Test (TFT) fornisce informazioni sulle capacità cognitivo-spaziali e sulle difficoltà esecutive e di denominazione. L'intervallo di punteggio per TFT è 0-50 con un punteggio più alto che indica una migliore prestazione cognitiva.

Trail Making Test (TMT-A, in Mondini et al., 2011)

Il Trail Making Test-A (TMT-A) valuta l'attenzione selettiva e la velocità psicomotoria. Il test viene valutato in base a quanti secondi impiega il partecipante per completare la prova. Punteggi più alti indicano un grado più elevato di deterioramento cognitivo.

Bristol Activity of Daily Living Scale (BADL, Bucks et al., 1996)

La Bristol Activities of Daily Living è una scala sviluppata per misurare le attività della vita quotidiana (ADL) specificamente progettata per le persone con demenza lieve che vivono in una casa di cura. L'intervallo di punteggio è compreso tra 0 e 60, con un punteggio più alto che indica un grado più elevato di dipendenza dall'ADL.

Qualità della vita nella malattia di Alzheimer (QoL, Logsdon et al., 2002).

La qualità della vita nella malattia di Alzheimer (QoL) misura la qualità della vita nella demenza. La QoL viene misurata utilizzando la scala a 13 elementi. Intervallo di punteggio totale da 13 a 52; punteggi più alti indicano una migliore qualità della vita.

La soddisfazione per la scala della vita (SWLS, Diener et al., 1985).

La Satisfaction With Life Scale (SWLS) è una misura a 5 elementi ampiamente utilizzata della soddisfazione di vita globale e ha mostrato una sensibilità sufficiente per essere uno strumento potenzialmente prezioso per rilevare i cambiamenti nella soddisfazione di vita durante gli interventi clinici (Pavot & Diener, 2009). La scala è una scala di risposta in stile Likert a 7 punti. La possibile gamma di punteggi è di 5-35 punti.

Inventario neuropsichiatrico (NPI, Cummings et al., 1994)

L'inventario neuropsichiatrico è uno strumento che fornisce informazioni sui sintomi comportamentali comunemente riscontrati nelle persone con disturbi cerebrali. Il punteggio totale dell'intervallo è 0-144 con un punteggio più alto che indica gravi sintomi neuropsichiatrici.

Variazione dell'indice degli ormoni salivari (rapporto cortisolo/DHEA) rispetto al basale/post (ovvero, tempo 0/+4 mesi)

Verranno raccolti due tipi di ormoni salivari: 1) Cortisolo, che è associato a disagio emotivo e sintomi depressivi (Herbert, 2013); 2) DHEA è un ormone legato all'età coinvolto in diversi meccanismi fisiologici (antiossidante, antinfiammatorio; Kurata et al., 2004). Il rapporto cortisolo/DHEA può essere considerato un indice di stress affidabile (Theorell et al., 2021). Verrà effettuata la media di quattro raccolte giornaliere per ottenere un unico valore giornaliero. Quattro campioni di bava passiva vengono raccolti in un solo giorno per ciascun partecipante:

• Al risveglio (7:00 - 8:00)
• Prima dell'ora di pranzo (dalle 11:00 alle 00:30);
• Prima di cena (dalle 16:00 alle 17:00);
• Sera (dalle 19:00 alle 20:00).

Variazione RSA rispetto al basale/post

• Aritmia sinusale respiratoria (RSA): stato di riposo di 5 minuti basato su Puyvelde et al., (2014)