Neues Modell zur Integration personenbasierter Pflege (PbC) in die Behandlung von fortgeschrittenem HER2-negativem Brustkrebs (PERGIQUAL)

Das Gesundheitssystem hat mit der Entstehung eines personzentrierten Medizinparadigmas erhebliche Veränderungen erfahren. Heutzutage werden Behandlungspfade nicht nur auf der Grundlage klinischer Ergebnisse bewertet, sondern auch auf der Grundlage ihrer Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten. Mit den medizinischen und therapeutischen Fortschritten im Gesundheitswesen wächst der Bedarf an stärker integrierten, einfühlsamen und personenzentrierten klinischen Ansätzen, die die Bedürfnisse und Erwartungen der Patienten berücksichtigen.

In der klinischen Praxis wurden neue Messinstrumente eingeführt, um die Perspektive des Patienten auf die Ergebnisse von Behandlungspfaden zu erfassen, einschließlich PROMs (Patient-Reported Outcome Measures), die darauf abzielen, die wahrgenommene Lebensqualität der Patienten während der Behandlung und Nachsorge zu bewerten. Derzeit zugelassene Fragebögen informieren Ärzte jedoch nicht umfassend darüber, wie sich Krankheiten und Behandlungen auf die Pflege eines Patienten auswirken.

In diesem Zusammenhang hat sich die narrative Medizin als valide und zuverlässige Methode zur Integration der Patientenperspektive in die klinische Standardbewertung erwiesen. Qualitative Methoden der narrativen Medizin können die in standardisierten Fragebögen ausgedrückten Informationen bereichern und den Zugang zu den existenziellen und emotionalen Komponenten der Pflegeerfahrung der Patienten ermöglichen. Narrative Medizin kann die Wahrnehmung von Lebensqualität erfassen, die höchst subjektiv ist und von den Bedürfnissen und Erwartungen jedes Einzelnen (d. h. relative Deprivation).

Die systematische Erfassung von patientenberichteten Ergebnissen (Patient Reported Outcomes, PROs) hat sich in der Onkologie als valide, zuverlässige und genaue Methode zur Bewertung der Ergebnisse von Behandlungspfaden und zur Überwachung der Arzneimitteltoxizität erwiesen, da Auswirkungen und Symptome von den Ärzten möglicherweise übersehen oder unterschätzt werden. Narrative Medizin hat sich auch als machbar und zuverlässig erwiesen, wenn es darum geht, die Kommunikation zwischen Arzt und Patient zu verbessern und eine biopsychosoziale Personalisierung des Behandlungsverlaufs zu fördern, insbesondere wenn sie mit digitalen Zuhörtools wie dem digitalen narrativen Tagebuch eingesetzt wird. Studien zur digitalen narrativen Medizin in der Onkologie haben gezeigt, dass digitale Plattformen das Potenzial haben, das Eingehen auf die Bedürfnisse der Patienten durch ein multidisziplinäres Team während des gesamten Behandlungsverlaufs zu fördern, was sich nicht nur positiv auf den Patienten, sondern auch auf das Gesundheitsteam auswirkt.

Der Übergang von einem traditionellen krankheitszentrierten zu einem stärker personenzentrierten Versorgungsmodell hat zur Einführung der integrativen Medizin in onkologischen Versorgungszentren geführt. Durch einen rationalen und evidenzbasierten Einsatz von Lebensstilen, psychologischer Unterstützung und ergänzenden Therapien fördert die integrative Medizin eine bessere Kontrolle von Nebenwirkungen, eine bessere Einhaltung von Behandlungsprotokollen und eine Optimierung der Lebensqualität der Patienten während ihres gesamten Behandlungsverlaufs. Im Kontext der Brust kombiniert die integrative Onkologie konventionelle onkologische Behandlungen mit integrativen Therapien, um Einzelpersonen in ihrer biopsychosozialen Dimension zu unterstützen und so wirksame und minimalinvasive Antworten auf komplexe und manchmal unerfüllte Gesundheitsbedürfnisse zu bieten.

Das Ziel dieses Projekts besteht darin, diese Ressourcen in einem digitalen Zuhör- und Kommunikationsweg einzusetzen, um die Lebensqualität von Patientinnen zu verbessern, die von HER2-negativem fortgeschrittenem Brustkrebs betroffen sind.