- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05923801
Taktik ändern? Optimierung der EKT bei schwer behandelbarer Depression (ChaT)
Taktik ändern? Optimierung der EKT bei schwer zu behandelnder Depression: Eine randomisierte Studie zum Vergleich der Fortsetzung der rechten einseitigen EKT und der Umstellung auf bitemporale EKT im Falle einer frühen Nichtreaktion während eines akuten EKT-Verlaufs bei schwer zu behandelnder Depression
Das Ziel dieser randomisierten kontrollierten Studie besteht darin, herauszufinden, welche Behandlungsstrategie (Fortsetzung der rechtsunilateralen (RUL) ECT oder Umstellung auf bitemporale (BT) ECT) die Genesung beschleunigt und die Gedächtnisfunktion am wenigsten beeinträchtigt, im Falle einer frühen Nichtreaktion während einer akuter ECT-Verlauf bei schwer behandelbarer Depression.
Die wichtigsten Fragen, die beantwortet werden sollen, sind:
- Bewerten Sie die antidepressive Wirksamkeit und die kognitiven Auswirkungen der Fortsetzung einer laufenden Behandlung mit RUL ECT im Vergleich zur Umstellung der Behandlungstechnik auf BT ECT bei Patienten, die bei schwerer Depression keine frühzeitige Reaktion auf einen akuten ECT-Verlauf zeigen;
- Bewerten Sie gruppen- und fachspezifische Verläufe der Schwere der depressiven Symptome und der neurokognitiven Leistung während des akuten ECT-Verlaufs und bis zu 3 Monate nach der Behandlung.
Teilnehmer, die wegen einer Depression mit ECT behandelt wurden und nach 4 Behandlungssitzungen keine „Reaktion“ (≥ 50-prozentige Abnahme der Schwere der depressiven Symptome im Vergleich zum Ausgangswert) zeigten, werden randomisiert und wechseln entweder zu BT ECT oder fahren mit RUL ECT fort. Stimmungs- und neurokognitive Beurteilungen werden zu Studienbeginn, nach 4 ECT-Sitzungen (vor der Randomisierung), nach 8 ECT-Sitzungen, am Ende des Akutverlaufs und 3 Monate nach dem Akutverlauf durchgeführt.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Pascal Sienaert, MD,PhD
- Telefonnummer: +322 758 05 11
- E-Mail: pascal.sienaert@upckuleuven.be
Studienorte
-
-
-
Kortenberg, Belgien
- Rekrutierung
- UPC Kortenberg
-
Kontakt:
- Pascal Sienaert, MD, PhD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Vor jedem Screening-Verfahren wurde die freiwillige schriftliche Einverständniserklärung des Teilnehmers oder seines gesetzlich bevollmächtigten Vertreters eingeholt
- Alter: 18 Jahre oder älter
- Diagnose einer schweren depressiven Störung (DSM-5 296.21-30) oder einer bipolaren Störung, depressiv (DSM-5 296.51-54; 296.84), bestätigt durch MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview)
Ausschlusskriterien:
- Kontraindikation für eine Vollnarkose
- Nicht Niederländisch sprechend
- Diagnose einer schizoaffektiven Störung oder Schizophrenie, bestätigt durch MINI
- Diagnose einer Substanzgebrauchsstörung in den letzten sechs Monaten, bestätigt durch MINI
- Diagnose einer neurokognitiven Störung oder einer geistigen Behinderung zusammen mit einem MoCA-Score <23
- Vorheriger ECT-Kurs in den letzten drei Monaten
- Teilnahme an einer interventionellen Studie mit einem Prüfpräparat oder -gerät
- Schwangerschaft
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: BT ECT
Teilnehmer, die keine Reaktion zeigen, werden auf BT ECT umgestellt, bis eine Remission erreicht ist.
|
Verwendung verschiedener Elektrodenpositionen des EKT-Geräts
|
|
Aktiver Komparator: RUL ECT
Teilnehmer, die keine Reaktion zeigen, werden mit RUL ECT fortfahren, bis eine Remission erreicht ist.
|
Verwendung verschiedener Elektrodenpositionen des EKT-Geräts
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Ändern Sie den Schweregrad der depressiven Symptome gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: nach 4 ECT-Sitzungen (2 Wochen)
|
mittlere Werte im Inventory of Depressive Symptomatology-Clinician Rated (IDS-CR)
|
nach 4 ECT-Sitzungen (2 Wochen)
|
|
Ändern Sie den Schweregrad der depressiven Symptome gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: nach 8 ECT-Sitzungen (4 Wochen)
|
mittlere Werte im Inventory of Depressive Symptomatology-Clinician Rated (IDS-CR)
|
nach 8 ECT-Sitzungen (4 Wochen)
|
|
Schweregrad der depressiven Symptome
Zeitfenster: am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen)
|
mittlere Werte im Inventory of Depressive Symptomatology-Clinician Rated (IDS-CR)
|
am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen)
|
|
Schweregrad der depressiven Symptome
Zeitfenster: 3 Monate postakuter Kurs
|
mittlere Werte im Inventory of Depressive Symptomatology-Clinician Rated (IDS-CR)
|
3 Monate postakuter Kurs
|
|
Autobiografisches Gedächtnis
Zeitfenster: nach 4 ECT-Sitzungen (2 Wochen)
|
Durchschnittswerte im Kurzformular zum autobiografischen Gedächtnis der Universität Kolumbien (CU-AMI-SF)
|
nach 4 ECT-Sitzungen (2 Wochen)
|
|
Autobiografisches Gedächtnis
Zeitfenster: nach 8 ECT-Sitzungen (4 Wochen)
|
Durchschnittswerte im Kurzformular zum autobiografischen Gedächtnis der Universität Kolumbien (CU-AMI-SF)
|
nach 8 ECT-Sitzungen (4 Wochen)
|
|
Autobiografisches Gedächtnis
Zeitfenster: am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen)
|
Durchschnittswerte im Kurzformular zum autobiografischen Gedächtnis der Universität Kolumbien (CU-AMI-SF)
|
am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen)
|
|
Autobiografisches Gedächtnis
Zeitfenster: 3 Monate postakuter Kurs
|
Durchschnittswerte im Kurzformular zum autobiografischen Gedächtnis der Universität Kolumbien (CU-AMI-SF)
|
3 Monate postakuter Kurs
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Ansprech-/Remissionsstatus
Zeitfenster: am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen)
|
Anzahl der Teilnehmer mit einem 50-prozentigen Rückgang des IDS-Scores/ IDS-Score < 12
|
am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen)
|
|
Anzahl der ECT-Behandlungen, die erforderlich sind, um ein Ansprechen/eine Remission zu erreichen
Zeitfenster: am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen)
|
am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen)
|
|
|
Neurokognitive Leistung (RAVLT)
Zeitfenster: nach 4 ECT-Sitzungen (2 Wochen), nach 8 ECT-Sitzungen (4 Wochen), am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen), 3 Monate nach dem akuten Kurs
|
Durchschnittswerte beim RAVLT (Rey Auditory Verbal Learning Test)
|
nach 4 ECT-Sitzungen (2 Wochen), nach 8 ECT-Sitzungen (4 Wochen), am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen), 3 Monate nach dem akuten Kurs
|
|
Neurokognitive Leistung (MoCA)
Zeitfenster: nach 4 ECT-Sitzungen (2 Wochen), nach 8 ECT-Sitzungen (4 Wochen), am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen), 3 Monate nach dem akuten Kurs
|
Durchschnittswerte beim MoCA (Montreal Cognitive Assessment)
|
nach 4 ECT-Sitzungen (2 Wochen), nach 8 ECT-Sitzungen (4 Wochen), am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen), 3 Monate nach dem akuten Kurs
|
|
Neurokognitive Leistung (COWAT)
Zeitfenster: nach 4 ECT-Sitzungen (2 Wochen), nach 8 ECT-Sitzungen (4 Wochen), am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen), 3 Monate nach dem akuten Kurs
|
Durchschnittswerte beim COWAT (Controlled Oral Word Association Test)
|
nach 4 ECT-Sitzungen (2 Wochen), nach 8 ECT-Sitzungen (4 Wochen), am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen), 3 Monate nach dem akuten Kurs
|
|
Neurokognitive Leistung (WMS-R)
Zeitfenster: nach 4 ECT-Sitzungen (2 Wochen), nach 8 ECT-Sitzungen (4 Wochen), am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen), 3 Monate nach dem akuten Kurs
|
Durchschnittswerte auf der WMS-R (Wechsler-Gedächtnisskala) (Cijferreeksen)
|
nach 4 ECT-Sitzungen (2 Wochen), nach 8 ECT-Sitzungen (4 Wochen), am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen), 3 Monate nach dem akuten Kurs
|
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Klinische Merkmale (CORE)
Zeitfenster: nach 4 ECT-Sitzungen (2 Wochen), nach 8 ECT-Sitzungen (4 Wochen), am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen), 3 Monate nach dem akuten Kurs
|
Durchschnittswerte für CORE
|
nach 4 ECT-Sitzungen (2 Wochen), nach 8 ECT-Sitzungen (4 Wochen), am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen), 3 Monate nach dem akuten Kurs
|
|
Klinische Merkmale (PDAS)
Zeitfenster: nach 4 ECT-Sitzungen (2 Wochen), nach 8 ECT-Sitzungen (4 Wochen), am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen), 3 Monate nach dem akuten Kurs
|
Durchschnittswerte bei PDAS
|
nach 4 ECT-Sitzungen (2 Wochen), nach 8 ECT-Sitzungen (4 Wochen), am Ende des akuten ECT-Kurses (bis zu 7 Wochen), 3 Monate nach dem akuten Kurs
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Pascal Sienaert, MD, PhD, UPC KU Leuven
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Rush AJ, Trivedi MH, Wisniewski SR, Nierenberg AA, Stewart JW, Warden D, Niederehe G, Thase ME, Lavori PW, Lebowitz BD, McGrath PJ, Rosenbaum JF, Sackeim HA, Kupfer DJ, Luther J, Fava M. Acute and longer-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps: a STAR*D report. Am J Psychiatry. 2006 Nov;163(11):1905-17. doi: 10.1176/ajp.2006.163.11.1905.
- Kellner CH, Knapp RG, Petrides G, Rummans TA, Husain MM, Rasmussen K, Mueller M, Bernstein HJ, O'Connor K, Smith G, Biggs M, Bailine SH, Malur C, Yim E, McClintock S, Sampson S, Fink M. Continuation electroconvulsive therapy vs pharmacotherapy for relapse prevention in major depression: a multisite study from the Consortium for Research in Electroconvulsive Therapy (CORE). Arch Gen Psychiatry. 2006 Dec;63(12):1337-44. doi: 10.1001/archpsyc.63.12.1337.
- Semkovska M, McLoughlin DM. Objective cognitive performance associated with electroconvulsive therapy for depression: a systematic review and meta-analysis. Biol Psychiatry. 2010 Sep 15;68(6):568-77. doi: 10.1016/j.biopsych.2010.06.009. Epub 2010 Jul 31.
- Kellner CH, Husain MM, Knapp RG, McCall WV, Petrides G, Rudorfer MV, Young RC, Sampson S, McClintock SM, Mueller M, Prudic J, Greenberg RM, Weiner RD, Bailine SH, Rosenquist PB, Raza A, Kaliora S, Latoussakis V, Tobias KG, Briggs MC, Liebman LS, Geduldig ET, Teklehaimanot AA, Lisanby SH; CORE/PRIDE Work Group. Right Unilateral Ultrabrief Pulse ECT in Geriatric Depression: Phase 1 of the PRIDE Study. Am J Psychiatry. 2016 Nov 1;173(11):1101-1109. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.15081101. Epub 2016 Jul 15.
- Rush AJ, Gullion CM, Basco MR, Jarrett RB, Trivedi MH. The Inventory of Depressive Symptomatology (IDS): psychometric properties. Psychol Med. 1996 May;26(3):477-86. doi: 10.1017/s0033291700035558.
- Kellner CH, Knapp R, Husain MM, Rasmussen K, Sampson S, Cullum M, McClintock SM, Tobias KG, Martino C, Mueller M, Bailine SH, Fink M, Petrides G. Bifrontal, bitemporal and right unilateral electrode placement in ECT: randomised trial. Br J Psychiatry. 2010 Mar;196(3):226-34. doi: 10.1192/bjp.bp.109.066183.
- Semkovska M, Landau S, Dunne R, Kolshus E, Kavanagh A, Jelovac A, Noone M, Carton M, Lambe S, McHugh C, McLoughlin DM. Bitemporal Versus High-Dose Unilateral Twice-Weekly Electroconvulsive Therapy for Depression (EFFECT-Dep): A Pragmatic, Randomized, Non-Inferiority Trial. Am J Psychiatry. 2016 Apr 1;173(4):408-17. doi: 10.1176/appi.ajp.2015.15030372. Epub 2016 Feb 19.
- Sackeim HA, Prudic J, Devanand DP, Nobler MS, Haskett RF, Mulsant BH, Rosenquist PB, McCall WV. The benefits and costs of changing treatment technique in electroconvulsive therapy due to insufficient improvement of a major depressive episode. Brain Stimul. 2020 Sep-Oct;13(5):1284-1295. doi: 10.1016/j.brs.2020.06.016. Epub 2020 Jun 22.
- Lapidus KA, Kellner CH. When to switch from unilateral to bilateral electroconvulsive therapy. J ECT. 2011 Sep;27(3):244-6. doi: 10.1097/YCT.0b013e31820059e1. No abstract available.
- Birkenhager TK, Roos J, Kamperman AM. Improvement after two sessions of electroconvulsive therapy predicts final remission in in-patients with major depression. Acta Psychiatr Scand. 2019 Sep;140(3):189-195. doi: 10.1111/acps.13054. Epub 2019 Jun 7.
- Kirov G, Jauhar S, Sienaert P, Kellner CH, McLoughlin DM. Electroconvulsive therapy for depression: 80 years of progress. Br J Psychiatry. 2021 Nov;219(5):594-597. doi: 10.1192/bjp.2021.37.
- Kellner CH, Obbels J, Sienaert P. When to consider electroconvulsive therapy (ECT). Acta Psychiatr Scand. 2020 Apr;141(4):304-315. doi: 10.1111/acps.13134. Epub 2019 Dec 23.
- Sackeim HA, Decina P, Kanzler M, Kerr B, Malitz S. Effects of electrode placement on the efficacy of titrated, low-dose ECT. Am J Psychiatry. 1987 Nov;144(11):1449-55. doi: 10.1176/ajp.144.11.1449.
- Husain MM, Rush AJ, Fink M, Knapp R, Petrides G, Rummans T, Biggs MM, O'Connor K, Rasmussen K, Litle M, Zhao W, Bernstein HJ, Smith G, Mueller M, McClintock SM, Bailine SH, Kellner CH. Speed of response and remission in major depressive disorder with acute electroconvulsive therapy (ECT): a Consortium for Research in ECT (CORE) report. J Clin Psychiatry. 2004 Apr;65(4):485-91. doi: 10.4088/jcp.v65n0406.
- Martinez-Amoros E, Goldberg X, Galvez V, de Arriba-Arnau A, Soria V, Menchon JM, Palao DJ, Urretavizcaya M, Cardoner N. Early improvement as a predictor of final remission in major depressive disorder: New insights in electroconvulsive therapy. J Affect Disord. 2018 Aug 1;235:169-175. doi: 10.1016/j.jad.2018.03.014. Epub 2018 Apr 6.
- Kolshus E, Jelovac A, McLoughlin DM. Bitemporal v. high-dose right unilateral electroconvulsive therapy for depression: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Psychol Med. 2017 Feb;47(3):518-530. doi: 10.1017/S0033291716002737. Epub 2016 Oct 26.
- van Diermen L, van den Ameele S, Kamperman AM, Sabbe BCG, Vermeulen T, Schrijvers D, Birkenhager TK. Prediction of electroconvulsive therapy response and remission in major depression: meta-analysis. Br J Psychiatry. 2018 Feb;212(2):71-80. doi: 10.1192/bjp.2017.28.
Studienaufzeichnungsdaten
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Studienabschluss (Geschätzt)
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Zuerst gepostet (Tatsächlich)
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Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
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Einzelheiten zur Methodik sind im Protokoll vermerkt. Fragebögen werden wie in den Handbüchern angegeben verwendet. Daten der Beurteilungen (Einverständniserklärung, Antworten auf Fragebögen,...) werden auf Papier dokumentiert und in eine Datenplattform (Redcap) eingegeben. Wenn Zugriff gewährt wird oder Daten exportiert werden (unter Verwendung eines bestimmten Standardformats wie .xls oder .cvs) kann es von anderen Forschern wiederverwendet werden. Alle Daten werden mit einer klaren Nomenklatur versehen, die sich auf die Ergebnisse standardisierter Fragebögen, kognitiver Bewertungstools, ECT-Parameter usw. bezieht.
Darüber hinaus enthalten veröffentlichte Artikel der beteiligten Forscher alle notwendigen Details, um den Kontext der Datenerhebung, die Erhebungsmethodik, analytische und verfahrenstechnische Informationen usw. aufzuzeigen.
Die pseudonymisierten Daten können auf Anfrage nach Zustimmung des Hauptforschers und der leitenden Forscher zur Verfügung gestellt werden.
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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