- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05967780
Vergleich von Patienten mit Operationen am offenen Herzen mit nach vorne gerichteter Kopfhaltung mit und ohne perioperative therapeutische Übungen
Vergleich von Patienten mit Operationen am offenen Herzen mit nach vorne gerichteter Kopfhaltung mit und ohne perioperative therapeutische Übungen zum kraniovertebralen Winkel, zur Lungenfunktion, zum Gleichgewicht und zur Lebensqualität
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Rawalpindi, Pakistan
- Rawalpindi Institute of Cardiology
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Craniovertebraler Winkel < 50 Grad (in Gruppe A und B enthalten), Craniovertebraler Winkel ≥ 50 Grad (in Gruppe C enthalten)
- Erste elektive Koronararterien-Bypass-Operation, Klappenersatz oder beides durch eine mediane Sternotomie
- Extubiert innerhalb von 6 Stunden nach der Operation
Ausschlusskriterien:
- Personen mit einer Vorgeschichte von Operationen oder einer diagnostizierten Pathologie oder klinischen Deformation oder einer Muskel-Skelett-Verletzung innerhalb der letzten sechs Monate an der Wirbelsäule, dem Brustkorb, der Schulter oder den unteren Extremitäten
- Jede komorbide Lungenerkrankung
- Patienten mit Angina pectoris während therapeutischer Übungen
- Neurologische Störungen, neuromuskuläre Störungen, psychiatrische Störungen, Schwindel und verschwommenes Sehen
- Unfähigkeit, selbstständig zu stehen oder zu gehen
- Beinlängendifferenz
- Wurden erneut operiert/Anamnese früherer Herzoperationen
- Postoperative Herzfunktionsstörung, hämodynamisch instabil, abhängig vom Beatmungsgerät
- Notfall-Herzoperation
- Ein medizinisch bedingter Aufenthalt auf der Intensivstation von mindestens 5 Tagen nach einer Herzoperation
- Postoperative Wundinfektionen oder Sternuminstabilität gemäß Diagnose durch medizinisches Personal
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Gruppe A: Patienten mit FHP, die eine Standard-Herzrehabilitation erhalten
Einwilligende Teilnehmer dieser Gruppe erhalten ein Standardprotokoll zur Herzrehabilitation.
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Einwilligende Teilnehmer dieser Gruppe erhalten ein Standardprotokoll zur Herzrehabilitation, das präoperative Aufklärung und postoperative Übungen, Brustphysiotherapie, funktionelle Mobilität und Pflege umfasst.
Phase 1 beginnt, nachdem der Patient aufgrund der Optimierung der klinischen Behandlung und/oder der Anwendung eines interventionellen Verfahrens als klinisch entschädigt gilt.
In dieser Phase wird eine Kombination aus körperlicher Betätigung geringer Intensität (die eine Reihe von Bewegungsübungen für die oberen und unteren Extremitäten umfasst + fortschreitende Mobilisierung vom Sitzen am Krankenbett über kurze Gehstrecken bis hin zum Treppensteigen), anregenden Spirometrieübungen, Percussions und Atemübungen durchgeführt und wirksame Hustenübungen.
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Experimental: Gruppe B: Patienten mit FHP, die eine Standard-Herzrehabilitation + therapeutische Übungen erhalten
Die Teilnehmer, die ihr Einverständnis geben, erhalten ein Standardprotokoll zur Herzrehabilitation (als Gruppe A) mit therapeutischer Übung in der Interventionsgruppe.
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Die Teilnehmer, die ihr Einverständnis geben, erhalten ein Standardprotokoll zur Herzrehabilitation (als Gruppe A) mit therapeutischer Übung in der Interventionsgruppe. Therapeutische Übungen werden dem Teilnehmer durch den behandelnden Physiotherapeuten in physischer, mündlicher und schriftlicher Form als individuelle Sitzungen auf der Station 4 Wochen vor der Operation angeboten und er muss die Übungen unter Aufsicht durchführen, während er vor der Operation auf der Station bleibt. Es wird ein Protokoll bereitgestellt, um die Leistung zu messen und die Einhaltung des Programms sicherzustellen. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus führt der Patient die Übungen zu Hause fort, wie sie vom Therapeuten körperlich durchgeführt und angeleitet werden und auch im Übungshandbuch und im Flyer, der dem Patienten ausgehändigt wird. Die Patienten werden angewiesen, 4 Wochen vor der Operation und 4 Wochen nach der Operation nach der Entlassung aus dem Krankenhaus therapeutische Übungen durchzuführen. |
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Aktiver Komparator: Gruppe C: Patienten ohne FHP, die eine Standard-Herzrehabilitation erhalten
Die Teilnehmer ohne nach vorne gerichtete Kopfhaltung werden in diese Gruppe aufgenommen und erhalten die gleiche Standard-Herzrehabilitation wie die Teilnehmer in Gruppe A.
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Die Teilnehmer ohne nach vorne gerichtete Kopfhaltung werden in diese Gruppe aufgenommen und erhalten die gleiche Standard-Herzrehabilitation wie die Teilnehmer in Gruppe A.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Craniovertebraler Winkel
Zeitfenster: Ausgangswert bis neun Wochen
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Zur Messung des Winkels werden die reflektierenden Markierungen auf dem Tragus des Ohres und dem Dornfortsatz des C7 angebracht.
Der Teilnehmer wird gebeten, zu stehen und seine übliche aufrechte Haltung beizubehalten, die Arme seitlich abzustützen und geradeaus zu schauen.
Die Fotos werden mit einer Digitalkamera aufgenommen.
Die Kamera wird auf einem Stativ 50 cm vom Teilnehmer entfernt positioniert.
Die Achse des Kameraobjektivs wird orthogonal zur Sagittalebene des Teilnehmers auf Schulterhöhe platziert.
Die Fotos werden wiederholt aufgenommen, so dass der Teilnehmer den tatsächlichen Zeitpunkt der Aufnahme nicht genau wusste.
Der kraniovertebrale Winkel wird anhand des Bildes berechnet.
Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, einen Tag vor der Operation (±1 Tag), nach der Operation vor der Entlassung (7. postoperativer Tag) (±1 Tag) und 4 Wochen nach der Entlassung (±3 Tage) beurteilt.
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Ausgangswert bis neun Wochen
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Forcierte Vitalkapazität (FVC)
Zeitfenster: Ausgangswert bis neun Wochen
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Unter Spirometrie versteht man grundlegende Lungenfunktionstests, bei denen die Menge der ausgeatmeten und eingeatmeten Luft gemessen wird.
Es gibt drei grundlegende verwandte Messungen: Volumen, Zeit und Durchfluss.
Die Spirometrie ist objektiv, nicht-invasiv, empfindlich gegenüber frühen Veränderungen und reproduzierbar.
Mit der Verfügbarkeit tragbarer Messgeräte kann es fast überall und von jedem mit der entsprechenden Ausbildung durchgeführt werden.
Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, einen Tag vor der Operation (±1 Tag), nach der Operation vor der Entlassung (7. postoperativer Tag) (±1 Tag) und 4 Wochen nach der Entlassung (±3 Tage) beurteilt.
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Ausgangswert bis neun Wochen
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Erzwungenes abgelaufenes Volumen in einer Sekunde (FEV1)
Zeitfenster: Ausgangswert bis neun Wochen
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Unter Spirometrie versteht man grundlegende Lungenfunktionstests, bei denen die Menge der ausgeatmeten und eingeatmeten Luft gemessen wird.
Es gibt drei grundlegende verwandte Messungen: Volumen, Zeit und Durchfluss.
Die Spirometrie ist objektiv, nicht-invasiv, empfindlich gegenüber frühen Veränderungen und reproduzierbar.
Mit der Verfügbarkeit tragbarer Messgeräte kann es fast überall und von jedem mit der entsprechenden Ausbildung durchgeführt werden.
Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, einen Tag vor der Operation (±1 Tag), nach der Operation vor der Entlassung (7. postoperativer Tag) (±1 Tag) und 4 Wochen nach der Entlassung (±3 Tage) beurteilt.
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Ausgangswert bis neun Wochen
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Verhältnis von erzwungenem Expirationsvolumen in einer Sekunde/erzwungener Vitalkapazität (FEV1/FVC).
Zeitfenster: Ausgangswert bis neun Wochen
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Unter Spirometrie versteht man grundlegende Lungenfunktionstests, bei denen die Menge der ausgeatmeten und eingeatmeten Luft gemessen wird.
Es gibt drei grundlegende verwandte Messungen: Volumen, Zeit und Durchfluss.
Die Spirometrie ist objektiv, nicht-invasiv, empfindlich gegenüber frühen Veränderungen und reproduzierbar.
Mit der Verfügbarkeit tragbarer Messgeräte kann es fast überall und von jedem mit der entsprechenden Ausbildung durchgeführt werden.
Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, einen Tag vor der Operation (±1 Tag), nach der Operation vor der Entlassung (7. postoperativer Tag) (±1 Tag) und 4 Wochen nach der Entlassung (±3 Tage) beurteilt.
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Ausgangswert bis neun Wochen
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Maximaler exspiratorischer Fluss (PEF)
Zeitfenster: Ausgangswert bis neun Wochen
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Unter Spirometrie versteht man grundlegende Lungenfunktionstests, bei denen die Menge der ausgeatmeten und eingeatmeten Luft gemessen wird.
Es gibt drei grundlegende verwandte Messungen: Volumen, Zeit und Durchfluss.
Die Spirometrie ist objektiv, nicht-invasiv, empfindlich gegenüber frühen Veränderungen und reproduzierbar.
Mit der Verfügbarkeit tragbarer Messgeräte kann es fast überall und von jedem mit der entsprechenden Ausbildung durchgeführt werden.
Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, einen Tag vor der Operation (±1 Tag), nach der Operation vor der Entlassung (7. postoperativer Tag) (±1 Tag) und 4 Wochen nach der Entlassung (±3 Tage) beurteilt.
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Ausgangswert bis neun Wochen
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25 % des forcierten exspiratorischen Flusses (FEF25)
Zeitfenster: Ausgangswert bis neun Wochen
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Unter Spirometrie versteht man grundlegende Lungenfunktionstests, bei denen die Menge der ausgeatmeten und eingeatmeten Luft gemessen wird.
Es gibt drei grundlegende verwandte Messungen: Volumen, Zeit und Durchfluss.
Die Spirometrie ist objektiv, nicht-invasiv, empfindlich gegenüber frühen Veränderungen und reproduzierbar.
Mit der Verfügbarkeit tragbarer Messgeräte kann es fast überall und von jedem mit der entsprechenden Ausbildung durchgeführt werden.
Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, einen Tag vor der Operation (±1 Tag), nach der Operation vor der Entlassung (7. postoperativer Tag) (±1 Tag) und 4 Wochen nach der Entlassung (±3 Tage) beurteilt.
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Ausgangswert bis neun Wochen
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75 % des erzwungenen exspiratorischen Flusses (FEF75)
Zeitfenster: Ausgangswert bis neun Wochen
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Unter Spirometrie versteht man grundlegende Lungenfunktionstests, bei denen die Menge der ausgeatmeten und eingeatmeten Luft gemessen wird.
Es gibt drei grundlegende verwandte Messungen: Volumen, Zeit und Durchfluss.
Die Spirometrie ist objektiv, nicht-invasiv, empfindlich gegenüber frühen Veränderungen und reproduzierbar.
Mit der Verfügbarkeit tragbarer Messgeräte kann es fast überall und von jedem mit der entsprechenden Ausbildung durchgeführt werden.
Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, einen Tag vor der Operation (±1 Tag), nach der Operation vor der Entlassung (7. postoperativer Tag) (±1 Tag) und 4 Wochen nach der Entlassung (±3 Tage) beurteilt.
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Ausgangswert bis neun Wochen
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Durchschnittlicher Fluss zwischen 25 % und 75 % des forcierten exspiratorischen Flusses (FEF25-75)
Zeitfenster: Ausgangswert bis neun Wochen
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Unter Spirometrie versteht man grundlegende Lungenfunktionstests, bei denen die Menge der ausgeatmeten und eingeatmeten Luft gemessen wird.
Es gibt drei grundlegende verwandte Messungen: Volumen, Zeit und Durchfluss.
Die Spirometrie ist objektiv, nicht-invasiv, empfindlich gegenüber frühen Veränderungen und reproduzierbar.
Mit der Verfügbarkeit tragbarer Messgeräte kann es fast überall und von jedem mit der entsprechenden Ausbildung durchgeführt werden.
Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, einen Tag vor der Operation (±1 Tag), nach der Operation vor der Entlassung (7. postoperativer Tag) (±1 Tag) und 4 Wochen nach der Entlassung (±3 Tage) beurteilt.
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Ausgangswert bis neun Wochen
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Stehendes Gleichgewicht
Zeitfenster: Ausgangswert bis neun Wochen
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Der Single Leg Stance Test (SLST) wird zur Beurteilung der statischen Gleichgewichtsleistung verwendet. Dabei muss der Teilnehmer barfuß auf seinem rechten oder linken Bein (Spenderbein) stehen und das kontralaterale Bein in etwa 45 Grad Hüftbeugung und 90 Grad Kniebeugung halten .
Sie werden angewiesen, die Arme vor der Brust zu verschränken.
Der Gutachter misst mit einem digitalen Chronometer die Zeit, die der Patient auf einem einzelnen Glied stehen kann.
Der Test endet, wenn sich die Beine des Patienten berühren, das nicht stehende Bein den Boden berührt oder die Arme sich aus der Ausgangsposition bewegen.
Dieser Vorgang wird dreimal mit offenen Augen und dreimal mit geschlossenen Augen wiederholt.
Um Ermüdungserscheinungen vorzubeugen, wird eine Pause von zwei Minuten zwischen den Versuchen in Betracht gezogen.
Der Durchschnitt der drei Versuche wird separat berechnet.
Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, einen Tag vor der Operation (±1 Tag) und 4 Wochen nach der Entlassung (±3 Tage) untersucht.
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Ausgangswert bis neun Wochen
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Dynamisches Gleichgewicht
Zeitfenster: Ausgangswert bis neun Wochen
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Der Functional Reach Test (FRT) wird häufig als dynamisches Gleichgewichtsmaß verwendet und ist ein zuverlässiges Gleichgewichtsmaß für die klinische Beurteilung von Instabilität.
Die Teilnehmer werden gebeten, mit ihrer dominanten Seite an einer Wand zu stehen und ihren Arm auf Schulterhöhe zu heben.
Anschließend werden sie aufgefordert, so weit wie möglich nach vorne zu greifen und gleichzeitig eine solide Unterstützungsbasis aufrechtzuerhalten.
Ein Maßband wird horizontal an der Wand befestigt und die maximale Reichweite wird als der am weitesten von der Ausgangsposition (Stehposition) entfernte Punkt des dritten Grundgelenks aufgezeichnet.
Mit anderen Worten wird die maximale Distanz gemessen, die die Teilnehmer aus einer stehenden statischen Position nach vorne erreichen können.
Es werden drei Versuche durchgeführt und der Mittelwert aufgezeichnet.
Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, einen Tag vor der Operation (±1 Tag) und 4 Wochen nach der Entlassung (±3 Tage) untersucht.
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Ausgangswert bis neun Wochen
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Behinderung
Zeitfenster: Ausgangswert bis neun Wochen
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Howard Vernon entwickelte 1989 den Neck Disability Index (NDI).
Der Neck Disability Index ist heute ein Standardinstrument zur Messung der selbst gemeldeten Behinderung aufgrund von Nackenschmerzen.
Dieses Tool verfügt über 10 Elemente und jeder Punktewert liegt zwischen 0 und 5. 50 ist der maximale Punktestand.
Um eine prozentuale Punktzahl zu erhalten, wird die erhaltene Punktzahl mit zwei multipliziert.
Der Durchschnitt aller anderen Items wird dann zu den ausgefüllten Items addiert, wenn ein Befragter die eine oder andere Frage nicht beantwortet.
NDI ist ein häufig verwendetes Instrument zur Messung der Behinderung bei Personen mit nach vorne gerichtetem Kopf.
Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, einen Tag vor der Operation (±1 Tag), nach der Operation vor der Entlassung (7. postoperativer Tag) (±1 Tag) und 4 Wochen nach der Entlassung (±3 Tage) beurteilt.
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Ausgangswert bis neun Wochen
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Funktionsstatus
Zeitfenster: Ausgangswert bis neun Wochen
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Der Fragebogen zu funktionellen Schwierigkeiten misst den Funktionsstatus von Patienten nach einer Herzoperation, mit besonderem Schwerpunkt auf der Funktion der oberen Extremitäten und des Rumpfes bei Patienten nach einer medianen Sternotomie.
Im Fragebogen werden die Patienten gebeten, die Schwierigkeiten einzuschätzen, die sie bei der Durchführung einer Reihe von 13 funktionellen Aufgaben für die oberen Extremitäten und den Rumpf haben würden.
Konkret müssen die Patienten eine Markierung entlang einer 10 cm langen Linie anbringen, mit Ankern links und rechts der Linie, die „keine Schwierigkeit“ bzw. „maximale Schwierigkeit“ anzeigen.
Für die Aktivitäten, die die Teilnehmer beim Ausfüllen des Fragebogens nicht abschließen können, müssen sie sich daran erinnern, dass sie die Aufgaben das letzte Mal ausgeführt haben.
Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, einen Tag vor der Operation (±1 Tag), nach der Operation vor der Entlassung (7. postoperativer Tag) (±1 Tag) und 4 Wochen nach der Entlassung (±3 Tage) beurteilt.
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Ausgangswert bis neun Wochen
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität
Zeitfenster: Ausgangswert bis neun Wochen
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Die gesundheitsbezogene Lebensqualität wird anhand von SF-36 bewertet, einem gängigen Maß zur Beurteilung von acht Bereichen, darunter körperliche Funktionsfähigkeit, körperliche Rollenfunktion, emotionale Rollenfunktion, geistige Gesundheit, Vitalität, soziale Funktionsfähigkeit, körperliche Schmerzen und allgemeine Gesundheit.
Alle Skalen- oder Einzelitemmessungen liegen im Punktebereich von 0 bis 100 und werden durch Interviews verwaltet.
Die rohen Subskalenwerte werden mithilfe veröffentlichter Algorithmen in „normbasierte“ Werte umgewandelt.
Aus den rohen Subskalenwerten werden normbasierte Gesamtwerte für die körperlichen und geistigen Komponenten berechnet, wobei höhere Werte auf eine bessere Lebensqualität hinweisen.
Ein höherer Wert in den SF-36-Subdomänen ist mit einem hohen Leistungsniveau und einer höheren Lebensqualität verbunden.
Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, einen Tag vor der Operation (±1 Tag), nach der Operation vor der Entlassung (7. postoperativer Tag) (±1 Tag) und 4 Wochen nach der Entlassung (±3 Tage) beurteilt.
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Ausgangswert bis neun Wochen
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Schmerzbezogene Angstüberzeugungen
Zeitfenster: Ausgangswert bis neun Wochen
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Der TSK-11 ist ein weit verbreitetes Instrument zur Messung schmerzbedingter Ängste im Zusammenhang mit Bewegung und erneuter Verletzung.
Es handelt sich um eine Adaption des ursprünglichen 17-Item-Instruments zur Beurteilung der Angst vor Bewegung oder erneuter Verletzung, mit Ausnahme der 4 ursprünglichen Items mit umgekehrter Bewertung, bei denen festgestellt wurde, dass sie geringe Korrelationen zwischen Item und Gesamtpunktzahl aufweisen.
Der angepasste Score ist ein 11-Punkte-Tool, das die Befragten auffordert, jeden Punkt auf einer 4-stufigen Likert-Skala zu bewerten, die von 1 (stimme überhaupt nicht zu) bis 4 (stimme völlig zu) reicht.
Der TSK-11 ist ein zuverlässiges und valides Maß für die Angst vor Bewegung oder erneuten Verletzungen bei Patienten mit chronischen Schmerzen.
Es verfügt über interne Konsistenz, Zuverlässigkeit und konvergente Gültigkeit mit einem Cronbach-α von 0,80 für die Gesamtpunktzahl (Woby et al., 2005).
Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, einen Tag vor der Operation (±1 Tag), nach der Operation vor der Entlassung (7. postoperativer Tag) (±1 Tag) und 4 Wochen nach der Entlassung (±3 Tage) beurteilt.
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Ausgangswert bis neun Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Aadil Omer, PhD scholar, Tehran University of Medical Sciences, Iran
- Studienstuhl: Behrouz Attarbashi Moghadam, PhD, Tehran University of Medical Sciences, Iran
- Studienstuhl: Azadeh Shadmehr, PhD, Tehran University of Medical Sciences, Iran
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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- IR.TUMS.FNM.REC.1402.060
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