- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06160427
Bindegewebsmatrix (CTM) bei Tendinopathie der Rotatorenmanschette (CTM RCT)
Bindegewebsmatrix (CTM) für Rotatorenmanschetten-Tendinopathie: Eine randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Rotatorenmanschetten-Tendinopathie (RCT) ist ein chronischer degenerativer Prozess, der sowohl Schulterschmerzen als auch eine eingeschränkte Bewegungsfreiheit verursacht. Derzeit wird geschätzt, dass etwa 5 % der RCT chirurgisch behandelt werden, was die Bedeutung wirksamer nichtoperativer Behandlungsstrategien unterstreicht.
Das Aufkommen von plättchenreichem Plasma (PRP), einer Blutprobe, die einem Patienten entnommen und so konzentriert wird, dass sie hauptsächlich Blutplättchen und starke Entzündungsmediatoren enthält, die die Heilung fördern, hat sich als vielversprechende weitere Behandlungsmethode erwiesen, wenn es an der Stelle der Sehnenschädigung injiziert wird. Die aus der Plazenta gewonnene dezellularisierte Bindegewebsmatrix (CTM) könnte eine alternative Therapie für RCT darstellen. Aus der Plazenta gewonnene Biologika können als Injektion verabreicht werden und fördern nachweislich die Tenozytenproliferation und reduzieren Entzündungen in vitro, wodurch sie möglicherweise die Sehnenheilung beschleunigen und verbessern.
Diese Studie wird durchgeführt, um festzustellen, ob die Injektion von CTM Boost der Injektion von PRP in Bezug auf Schmerzen und Funktion im sechsten Monat nach der Injektion bei Patienten mit Rotatorenmanschetten-Tendinopathie nicht unterlegen ist.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15212
- Allegheny Health Network Allegheny General Hospital
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Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15212
- Allegheny Health Network Federal North Medical Office Building
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Wexford, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15090
- AHN Wexford Hospital
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Wexford, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15090
- AHN Wexford Health & Wellness Pavilion
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten im Alter von 18 bis 80 Jahren mit Tendinopathie der Rotatorenmanschette
- Der Arzt hat entschieden, dass eine PRP- oder CTM-Injektion die richtige medizinische Behandlungsmethode ist und der Patient bereit ist, sich der Injektion zu unterziehen
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit adhäsiver Kapsulitis
- Patienten mit Impingement des Akromioklavikulargelenks, zurückgezogenen Rissen, erheblichen Labrumläsionen oder erheblicher Glenohumeralarthrose
- Patienten mit Gelenkinstabilität
- Vorgeschichte einer Schulteroperation oder Kortikosteroidinjektion in den letzten 3 Monaten
- Patienten mit Erkrankungen, die die Heilung beeinträchtigen, wie z. B. einer Nierenerkrankung im Endstadium oder unkontrolliertem Diabetes
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: CTM-Behandlung
Eine Injektion von 2,0 cm³ (Kubikzentimeter) CTM Boost wird durch Injektion direkt in die Rotatorenmanschette mit einer 20-Gauge-Nadel verabreicht.
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Connective Tissue Matrix (CTM) Boost ist ein dezellularisiertes Allotransplantat auf menschlicher Zell- und Gewebebasis, das aus plazentarem Bindegewebe gewonnen wird.
Es gilt von der FDA als minimal manipuliertes Biologikum und wird als Allotransplantat zur Reparatur von Bindegewebe vermarktet.
Die Verabreichung erfolgt per Injektion.
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Aktiver Komparator: PRP-Behandlung
Jeder in diesen Arm randomisierte Teilnehmer erhält eine einzelne Injektion von plättchenreichem Plasma (PRP).
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PRP wird aus einer Blutprobe eines Patienten gewonnen und so konzentriert, dass es hauptsächlich Blutplättchen und starke Entzündungsmediatoren enthält, die die Heilung fördern. Zu Studienbeginn wird eine Blutprobe von 60 Millilitern (ml) entnommen und in einem Angel-System konzentriert, um 5 ml PRP und eine überphysiologische Konzentration weißer Blutkörperchen zu ergeben. Alle Injektionen werden unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Es kommt ein zweiteiliges Injektionsverfahren zum Einsatz. Mit einer vordringenden 20-Gauge-1,5-Zoll-Nadel wurden zunächst 3 ml 1 %iges Xylocain proximal des tendinopathischen Bereichs oder Risses platziert. Die Nadel wird dann wieder an der proximalen Seite der Läsion eingeführt und langsam entfernt, während 5 ml PRP ohne Aktivierung mit Calciumchlorid/Thrombin in die Läsion und die umgebende Sehne infiltriert werden. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Stellen Sie fest, ob die Injektion von CTM Boost der Injektion von PRP nicht unterlegen ist
Zeitfenster: 6 Monate
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Mittlerer Wert des Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) Der WORC umfasst 21 Elemente in vier Bereichen, darunter körperliche Symptome (10 Fragen), Sport/Freizeit/Arbeit (4 Fragen), Lebensstil (4 Fragen) und Emotionen (3 Fragen).
Die Rohwerte liegen zwischen 0 und 2100, wobei ein höherer Wert auf eine verminderte Lebensqualität aufgrund eines pathologischen Zustands der Rotatorenmanschette hinweist.
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Sicherheit der Injektion von CTM-Boost im Vergleich zu PRP
Zeitfenster: 6 Monate
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Anzahl unerwünschter Ereignisse
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6 Monate
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Schweregrad der Tendinopathie
Zeitfenster: 6 Monate
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Auf Magnetresonanztomographie (MRT) basierende Bewertungsskalen-MRTs werden nach einer Rubrik von 0-5 bewertet: 0, keine Tendinopathie; 1, leichte Tendinopathie; 2, mäßige Tendinopathie; 3, mäßige Tendinopathie + teilweiser Dickenriss vorhanden; 4, schwere Tendinopathie + teilweiser Dickenriss vorhanden; 5, schwere Tendinopathie + Riss in voller Dicke vorhanden
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6 Monate
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Beurteilung der Überlegenheit von CTM gegenüber PRP (sofern keine Unterlegenheit festgestellt wurde)
Zeitfenster: 6 Monate
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Serumspiegel der entzündlichen Zytokine IL-1β und TNF-α sowie Serumspiegel des Fibroblasten-Wachstumsfaktors (FGF)
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6 Monate
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Mittlerer Score Western Ontario Rotator Manschettenindex (WORC)
Zeitfenster: nach 6 Monaten
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Mittelwert für den westlichen Ontario Rotator Manschettenindex (WORC) Die Worc verfügt über 21 Elemente in vier Domänen, darunter körperliche Symptome (10 Fragen), Sport/Erholung/Arbeit (4 Fragen), Lifestyle (4 Fragen) und Emotionen (3 Fragen).
Die Rohwerte reichen von 0 bis 2100, wobei eine höhere Punktzahl aufgrund des pathologischen Zustands der Rotatorenmanschette auf eine verminderte Lebensqualität hinweist.
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nach 6 Monaten
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Bewertung der Überlegenheit von CTM zu PRP (falls nicht inferiorität festgelegt)/ Worc-Score
Zeitfenster: Jeder Besuch bis zu 24 Monaten
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Mittelwert für den westlichen Ontario Rotator Manschettenindex (WORC) Die Worc verfügt über 21 Elemente in vier Domänen, darunter körperliche Symptome (10 Fragen), Sport/Erholung/Arbeit (4 Fragen), Lifestyle (4 Fragen) und Emotionen (3 Fragen).
Die Rohwerte reichen von 0 bis 2100, wobei eine höhere Punktzahl aufgrund des pathologischen Zustands der Rotatorenmanschette auf eine verminderte Lebensqualität hinweist.
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Jeder Besuch bis zu 24 Monaten
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Bewertung der Überlegenheit von CTM zu PRP (falls nicht inferiorität festgelegt) / VAS-Schmerzskala
Zeitfenster: Jeder Besuch bis zu 24 Monaten
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Visual Analog Scale (VAS) Schmerzskala Die visuelle Analogskala (VAS) misst die Schmerzintensität.
Das VAS besteht aus einer 10 -cm -Linie mit zwei Endpunkten, die 0 ('No Pain') und 10 ('Schmerz so schlimm wie möglich darstellen').
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Jeder Besuch bis zu 24 Monaten
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Bewertung der Überlegenheit von CTM gegenüber PRP (falls nicht inferiorität festgelegt) / Sane
Zeitfenster: Jeder Besuch bis zu 24 Monaten
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Einzelbewertung numerische Bewertung (SANE) Die einzelne Bewertung numerische Bewertung (SANE) ist eine Patientenbewertung von 0 bis 100.
Die Patienten bewerten ihren aktuellen Krankheitswert in Bezug auf ihre Grundlinie vor der Verletzung.
Sane Scores werden am häufigsten von orthopädischen Sportspezialisten und normalerweise für Schulter und Knie verwendet.
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Jeder Besuch bis zu 24 Monaten
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Bewertung der Überlegenheit von CTM zu PRP (falls nicht inferiorität festgelegt) / ASES
Zeitfenster: Jeder Besuch bis zu 24 Monaten
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American Schulter- und Ellbogenchirurgen Schulter (ASES) -Rocken Die ASS-Punktzahl ist ein 10-Punkte-Maß für Schulterschmerzen und -funktion.
Schmerzen werden auf einer 10-cm-visuellen Analogskala (VAS) bewertet und machen 50% der Gesamtpunktzahl aus.
Die verbleibenden 50% der Punktzahl werden durch die Antworten auf 10 4-Punkte-Likert-Skala-Fragen zur physischen Funktion bestimmt
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Jeder Besuch bis zu 24 Monaten
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Bewertung der Überlegenheit von CTM zu PRP (falls festgestellt, dass die Unfertigkeit festgelegt ist) / leer kann trainieren können
Zeitfenster: Jeder Besuch bis zu 24 Monaten
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Leer kann mit Hantelwiderstand trainieren (Anzahl der Sekunden bis zur Müdigkeit)
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Jeder Besuch bis zu 24 Monaten
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Bewertung der Überlegenheit von CTM zu PRP (falls festgelegt) / Seite der externen Rotation mit Hantelwiderstand
Zeitfenster: Jeder Besuch bis zu 24 Monaten
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Seiten liegende externe Rotation mit Hantelwiderstand (Anzahl der Wiederholungen in 30 Sekunden)
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Jeder Besuch bis zu 24 Monaten
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Bewertung der Überlegenheit von CTM zu PRP (falls nicht inferiorität festgelegt) / Volldose mit Hantelwiderstand
Zeitfenster: Jeder Besuch bis zu 24 Monaten
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Voll kann mit Hantelwiderstand trainieren (Anzahl der Wiederholungen in 60 Sekunden)
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Jeder Besuch bis zu 24 Monaten
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Bewertung der Überlegenheit von CTM zu PRP (falls nicht inferiorität festgelegt) / externer Rotation bei 0 und 90 Grad
Zeitfenster: Jeder Besuch bis zu 24 Monaten
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Externe Rotation bei 0 und 90 Grad mit Thera-Band-Widerstand (Anzahl der Sekunden bis zur Ermüdung)
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Jeder Besuch bis zu 24 Monaten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Patrick Demeo, MD, Allegheny Health Network
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G*Power 3: a flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav Res Methods. 2007 May;39(2):175-91. doi: 10.3758/bf03193146.
- A Hamid MS, Sazlina SG. Platelet-rich plasma for rotator cuff tendinopathy: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021 May 10;16(5):e0251111. doi: 10.1371/journal.pone.0251111. eCollection 2021.
- Lin MT, Wei KC, Wu CH. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injection in Rotator Cuff Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Diagnostics (Basel). 2020 Mar 28;10(4):189. doi: 10.3390/diagnostics10040189.
- Gotoh M, Hamada K, Yamakawa H, Yanagisawa K, Nakamura M, Yamazaki H, Ueyama Y, Tamaoki N, Inoue A, Fukuda H. Interleukin-1-induced subacromial synovitis and shoulder pain in rotator cuff diseases. Rheumatology (Oxford). 2001 Sep;40(9):995-1001. doi: 10.1093/rheumatology/40.9.995.
- Gotoh M, Hamada K, Yamakawa H, Nakamura M, Yamazaki H, Ueyama Y, Tamaoki N, Inoue A, Fukuda H. Perforation of rotator cuff increases interleukin 1beta production in the synovium of glenohumeral joint in rotator cuff diseases. J Rheumatol. 2000 Dec;27(12):2886-92.
- Yanagisawa K, Hamada K, Gotoh M, TokunagaT, Oshika Y, Tomisawa M, Lee YH, Handa A, Kijima H, Yamazaki H, Nakamura M, Ueyama Y, Tamaoki N, Fukuda H. Vascular endothelial growth factor (VEGF) expression in the subacromial bursa is increased in patients with impingement syndrome. J Orthop Res. 2001 May;19(3):448-55. doi: 10.1016/S0736-0266(00)90021-4.
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- Scarpone M, Rabago D, Snell E, Demeo P, Ruppert K, Pritchard P, Arbogast G, Wilson JJ, Balzano JF. Effectiveness of Platelet-rich Plasma Injection for Rotator Cuff Tendinopathy: A Prospective Open-label Study. Glob Adv Health Med. 2013 Mar;2(2):26-31. doi: 10.7453/gahmj.2012.054.
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- Bushnell BD, Bishai SK, Krupp RJ, McMillan S, Schofield BA, Trenhaile SW, McIntyre LF. Treatment of Partial-Thickness Rotator Cuff Tears With a Resorbable Bioinductive Bovine Collagen Implant: 1-Year Results From a Prospective Multicenter Registry. Orthop J Sports Med. 2021 Aug 13;9(8):23259671211027850. doi: 10.1177/23259671211027850. eCollection 2021 Aug.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Schlüsselwörter
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- Schulterverletzungen
- Schmerzen
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- Verletzungen der Rotatorenmanschette
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- Tendinopathie
Andere Studien-ID-Nummern
- 2023-264-FN
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur CTM-Boost
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Indiana Hand to Shoulder CenterCTM BiomedicalAktiv, nicht rekrutierendSchulter Arthrose | Arthrose Schulter | Glenohumerale ArthroseVereinigte Staaten
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Smith & Nephew, Inc.AbgeschlossenOsteoarthritis mehrerer Gelenke des Sprunggelenks oder FußesItalien, Slowenien, Serbien, Israel
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Bitlis Eren UniversityAbgeschlossenErektile DysfunktionTruthahn
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KU LeuvenJessa Hospital; University Hospital, Ghent; Vrije Universiteit Brussel; Revalidatieziekenhuis...Rekrutierung
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Erasmus Medical CenterUniversity Medical Center Groningen; Academisch Medisch Centrum - Universiteit... und andere MitarbeiterAktiv, nicht rekrutierendCovid-19-ImpfungNiederlande
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Immunitor LLCUnbekanntGlioblastoma multiforme | Gliom des GehirnsMongolei
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St George Hospital, AustraliaUnbekannt
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Philips RespironicsAbgeschlossenGesund | Schlafentzug | SchlafmangelsyndromVereinigte Staaten
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University Hospitals, LeicesterNovartis; Medical Research Council; Public Health England; National Institute of...Abgeschlossen
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Radiation Therapy Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI); NRG OncologyAbgeschlossenProstatakrebsVereinigte Staaten