Körperliche Bewegung, Ernährung und Gesundheit bei Menschen mit Typ-2-Diabetes: Längsschnittdesign der EDUGUTION-Studie

1. Soziodemografische Informationen und Fragebögen

   Zu den soziodemografischen Informationen gehören Geschlecht, Alter, ethnische Zugehörigkeit, Bildung, Beschäftigung und Position in der Organisationshierarchie, Haushaltszusammensetzung (und für Lebensmitteleinkauf und Kochen verantwortliche Person), Familienstand und Informationen zum städtischen oder ländlichen Wohnort. In Bezug auf die Fragebögen wird Folgendes enthalten sein:

   I) Einhaltung der Mittelmeerdiät: Das mediterrane Ernährungsmuster wird von einer ausgebildeten Fachkraft in einem persönlichen Gespräch ermittelt. Es wird mithilfe eines kurzen 14-Punkte-Tools ermittelt, das in der spanischen Bevölkerung validiert wird. Jede Frage hat einen Wert von 0 oder 1, da die Werte des Fragebogens zwischen 0 und 14 liegen. Je höher der Wert, desto größer ist die Einhaltung des mediterranen Ernährungsmusters.

   II) Lebensqualität: Die selbstberichtete Lebensqualität wird durch Anwendung des zuvor in Spanien validierten Fragebogens Short Form 36-Health Survey (SF-36) erfasst. Der SF-36 ist ein generisches Maß für die Lebensqualität und wurde für eine Vielzahl von Erkrankungen, einschließlich Diabetes, evaluiert. Der SF-36 umfasst 36 Fragen zur Bewertung von 8 Unterskalen. Die Punktzahlen für jede Skala reichen von 0 bis 100, wobei höhere Punktzahlen auf ein höheres Maß an Funktionsfähigkeit oder Wohlbefinden hinweisen.

   III) Bristol-Skala: Zur Klassifizierung von Stuhlform und -zustand wird die visuelle Stuhltabelle von Bristol verwendet, die die menschliche Stuhlform in sieben Gruppen einteilt, wobei 0 die Hauptgruppe der Verstopfung und 7 die Hauptgruppe der Durchfallgruppe darstellt.

   IV) Schlafqualität: Es wird der zuvor in Spanien validierte Pittsburgh-Schlafqualitätsindex verwendet. Der r-MEQ (reduced Morningness-Eveningness Questionnaire) der zirkadianen Rhythmen wird ebenfalls verwendet.

2. Blutentnahme

   Die Teilnehmer werden unter der Leitung von Dr. Florentino Carral in einer Fastensituation zur Blutentnahme durch venöses Blut zur Messung verschiedener Blutparameter (biochemische Parameter, glykosyliertes Hämoglobin, Hormone und Exosomen) in das Universitätskrankenhaus von Puerto Real gehen. Ein Klinikpersonal wird nach 8–10 Stunden Fasten Blutproben aus einer Unterarmvene entnehmen. Die Probe wird in drei mit EDTA oder Heparin antikoagulierten Vacutainer-Plasmatrennröhrchen (5 ml pro Röhrchen) und einem Vacutainer-Serumtrennröhrchen (10 ml) gesammelt. Blutproben werden zur Trennung von Plasma und Serum zentrifugiert und bis zur Analyse bei -80 °C gelagert. Die Plasmaglukose- und Insulinkonzentrationen werden durch ELISA bestimmt. Diese Messungen werden zur Berechnung des HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance) verwendet.

3. Anthropometrie und Körperzusammensetzung

   Anschließend müssen die Teilnehmer mit leerem Magen das Labor für Bewegungsphysiologie an der UCA in Puerto Real aufsuchen. Zunächst werden Anthropometriemessungen (Größe und Körperumfang) und die Körperzusammensetzung (Gewicht, Körperfett, Muskelmasse und Körperflüssigkeiten) unter Verwendung einer zuvor validierten 8-Elektroden-Multifrequenz-Bioimpedanz (TANITA-MC780MA) durchgeführt. Die Patienten tragen kurze, leichte Kleidung und nehmen eine bestimmte Körperhaltung gemäß den Anweisungen des Herstellers ein. Darüber hinaus werden 24 Stunden vor der Messung folgende Überlegungen beachtet: (i) auf körperliche Betätigung verzichten, (ii) keine alkoholischen Getränke trinken, (iii) keine Energy-Drinks trinken und (iv) mindestens 8 Stunden lang fasten Std. Die Teilnehmer sollten kurz vor der Messung urinieren, um die Ausscheidung von Körperflüssigkeiten sicherzustellen.

4. Körperliche Fitness: Muskelkraft und kardiorespiratorische Fitness.

Abschließend werden im selben Labor zwei Messungen der körperlichen Fitness durchgeführt. Zunächst wird die Muskelkraft durch einen manuellen Grifftest mit einem digitalen Handdynamometer TKK-5401 beurteilt. Die kardiorespiratorische Fitness wird durch einen inkrementellen Test bis zur Erschöpfung auf einem Cycloergometer unter Verwendung eines Jaeger MasterScreen CPX®-Gasanalysators (CareFusion, San Diego, USA) beurteilt. Der Test beginnt mit einer Belastung von 30 W bei Frauen und 50 W bei Männern und steigert jede Minute um 20 W, bis die maximale Erschöpfung erreicht ist, um den VO2max (maximale Sauerstoffaufnahme) zu ermitteln. Während des gesamten Tests sollte eine Trittfrequenz von über 70 U/min eingehalten werden. Während des Stresstests kontrolliert Dr. Jose Maria Martin Cano (Collegenummer: 111108959) die Herzfrequenz und die Vitalfunktionen, um Risiken beim Test oder im Notfall auszuschließen.

Am Ende der Messungen wird den Teilnehmern ein ausführlicher Bericht mit den Ergebnissen der Studie ausgehändigt.