Wie können Kindergesundheitsdienste Gewalt in der Familie erkennen und darauf reagieren?

Gewalt in der Familie hat schwerwiegende Auswirkungen auf die Gesundheit und Entwicklung von Kindern. Die frühzeitige Erkennung familiärer Gewalt ist unerlässlich, um rechtzeitige Interventionen zu ermöglichen. In Schweden hat der Kindergesundheitsdienst (CHS) das Hauptziel, die Gesundheit und Entwicklung von Kindern zu fördern und Krankheiten vorzubeugen. Das schwedische CHS-Programm erreicht fast 100 % der Familien und umfasst 18 geplante Besuche, die sich durch einen gesundheitsfördernden Ansatz auszeichnen, der sich auf das Wohlergehen des Kindes und der Eltern konzentriert. Das CHS bietet einen einzigartigen Rahmen zur Identifizierung familiärer Gewalt in Familien mit kleinen Kindern. Es besteht jedoch ein Mangel an Wissen darüber, wie Fragen zu familiärer Gewalt innerhalb von CHS behandelt werden sollten. Ziel der Studie ist es, das Wissen über die Wirksamkeit eines evidenzbasierten Programms innerhalb des schwedischen CHS zur Identifizierung familiärer Gewalt zu erweitern. Die spezifische Forschungsfrage lautet: Wie kann die Praxis innerhalb von CHS dazu beitragen, familiäre Gewalt routinemäßig oder indikativ im Vergleich zur üblichen Behandlung zu erkennen?

In den Jahren 2017–2019 wurde eine dreiarmige pragmatische, randomisierte, kontrollierte Studie (RCT) durchgeführt, zu der alle CHS (n=120) in der Region Stockholm zur Teilnahme eingeladen wurden. An der Studie nahmen insgesamt 85 Krankenpfleger aus 22 CHCs teil, wobei 32 Krankenpfleger aus 10 CHSs dem Routinearm, 25 Krankenpflegern aus 5 CHSs dem evidenzbasierten Indikationsarm und 28 Krankenpflegern aus 7 CHSs wie gewohnt der Behandlung zugewiesen wurden Gruppe. Die Randomisierung erfolgte auf CHS-Ebene, so dass bei der Randomisierung der ersten Krankenschwester bei jedem CHS derselbe Ansatz verfolgt wurde. Nur Pflegekräfte in den Routine- und Indikationsgruppen erhielten Schulung und Supervision. Der Gruppe, die wie gewohnt behandelt wurde, wurde nach Abschluss der Studie die gleiche Schulung angeboten. Die Krankenschwestern füllten zu drei Zeitpunkten Fragebögen zu den Ergebnissen zu Wissen, Einstellungen und Praktiken zur Erkennung und Bewältigung familiärer Gewalt aus. Die Pflegekräfte in den beiden Interventionsgruppen dokumentierten außerdem ihre Praktiken und alle festgestellten Fälle familiärer Gewalt während der Intervention.

Die Ergebnisse der Studie können zu Erkenntnissen darüber beitragen, wie Kinder, die Gewalt in der Familie ausgesetzt sind, identifiziert und geeignete Maßnahmen ergriffen werden können.