Bewertung der durch Bleichen in der Praxis verursachten Empfindlichkeit im Abstand von 2 oder 7 Tagen zwischen den Sitzungen

Zwei Wochen vor den Bleichverfahren erhielten ausgewählte Freiwillige aus der Stadt Nova Friburgo (Rio de Janeiro, Brasilien) eine zahnärztliche Untersuchung und eine Zahnprophylaxe mit Bimsstein und Wasser in einem Gummibecher und unterzeichneten eine Einverständniserklärung.

Dabei handelte es sich um eine randomisierte, einfach verblindete (Bewerter), Parallel- und Äquivalenzstudie mit einer gleichen Zuteilungsrate zwischen den Gruppen.

Insgesamt 61 Teilnehmer wurden auf einem Zahnarztstuhl untersucht, um zu überprüfen, ob sie die Ein- und Ausschlusskriterien erfüllten. Insgesamt wurden 47 Patienten in diese Studie eingeschlossen. Dabei wurden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in die 2-Tages- und 7-Tages-Gruppen eingeteilt.

Während der Sitzungen in der Praxis wurde bei den Teilnehmern das Zahnfleischgewebe der Zähne mithilfe eines lichthärtenden Kofferdams aus Kunstharz (Top Dam, FGM, Joinville, SC, Brasilien) isoliert. Danach wurde vor der Zahnaufhellung 15 Minuten lang ein Desensibilisierungsgel mit 2 % Kaliumnitrat und Natriumfluorid (Desensitize 2 %, FGM) aufgetragen. Dieses Gel wurde entfernt und das 35 %ige Wasserstoffperoxidgel (Whiteness HP, FGM, Joinville, Brasilien) wurde in drei 15-minütigen Anwendungen gemäß den Anweisungen des Herstellers auf alle oberen und unteren Schneidezähne, Eckzähne und Prämolaren aufgetragen. Nach 2 Tagen (2-Tage-Gruppe) und 7 Tagen (7-Tage-Gruppe) wurde dieser Vorgang mit demselben Protokoll wiederholt.

Die Farbbewertung erfolgte vor und 30 Tage nach Ende der Bleaching-Behandlung mit einer subjektiven (wertorientierter Farbskala Vita Lumin, Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Deutschland) und einer objektiven Methode (Easyshade-Spektrophotometer, Vident, Brea, CA, USA) . Die Farbbewertung wurde in einem Raum unter künstlichen Lichtbedingungen ohne Beeinträchtigung durch Außenlicht durchgeführt.

Für die subjektive Untersuchung wurden die 16 Reiter des Farbskalas vom höchsten (B1) zum niedrigsten (C4) Wert angeordnet. Änderungen in der Skala wurden als eine kontinuierliche und annähernd lineare Rangfolge betrachtet. Die Farbe wurde im mittleren Drittel der Gesichtsoberfläche des rechten oberen Eckzahns zu Studienbeginn und 30 Tage nach dem Bleichen gemessen, um die Farbschwankungen zum helleren Ende der Skala hin zu berechnen (Delta Shade Guide Units – DSGU).

Ein kalibrierter Bediener maß die Farbe bei allen Teilnehmern mit dem Vita Easyshade-Spektrophotometer (Easyshade, Vident, Brea, CA, USA) vor und 30 Tage nach der Bleichtherapie. Die Parameter L*, a* und b* wurden aufgezeichnet. L* stellt den Wert von 0 (schwarz) bis 100 (weiß) dar und a* und b* stellen den Farbton dar, wobei a* die Messung entlang der Rot-Grün-Achse und b* die Messung entlang der Gelb-Blau-Achse ist. Die Farbveränderung zwischen den beiden Beurteilungszeiträumen (DE) wurde mit der Formel DE = [(DL*)2 + (Da*)2 + (Db*)2]1/2 berechnet.

Die Patienten erfassten ihre Wahrnehmung von TS während der ersten und zweiten Bleaching-Sitzung mithilfe der visuellen Analogskala VAS. Diese Skala verwendet eine 10 cm lange horizontale Linie mit den Worten „kein Schmerz“ an einem Ende und „stärkster Schmerz“ am anderen Ende. Die Teilnehmer zeichneten auf, ob sie während der Behandlung bis zu 1 Stunde nach dem Bleichen, von 1 bis 24 Stunden und von 24 bis 48 Stunden nach dem Bleichen TS hatten. Im 30-Tage-Recall wurden die Patienten auch gefragt, ob sie während dieses 30-Tage-Zeitraums Schmerzen verspürten. Da zwei Bleaching-Sitzungen durchgeführt wurden, wurde der in beiden Bleaching-Sitzungen erzielte VAS-Score für statistische Zwecke berücksichtigt. Diese Werte wurden für den Oberkieferbogen berechnet.